Мозъчна контузия

контузия на мозъка - мозъчна травма с увреждане на структурата на мозъка.

Класификация на черепната - мозъчна травма:

• сътресение - 80 - 90% -
• мозъчна контузия - 5, - 12% -
• компресия на мозъка - 3, - 5%.

Признаци на травматично увреждане на мозъка

Травмата може да бъде получена в път - пътен инцидент, нараняване на работното място и у дома, докато бие и побой, падане от височина, често след падане от балкони и прозорци в нетрезво състояние по време на епилептичен припадък, докато гмуркане, която пада върху главата ми тежки предмети, с блокажи в мини, пещери военните действия.

увреждане на мозъка, костни фрактури на черепната свод.

В резултат на това вреда е смущение на висока нервна активност, която се проявява от церебрални и фокални симптоми. мозъчно натъртване може да се развива на мястото на приложение и игла в зоната на обратния ход (когато удари на черепа) - protivoudar. Повредените мозъчни клетки, съдовете и техните взаимни връзки, мозъчни токсични продукти на разпадане са засегнати кръвни клетки и хемоглобин. При тежки случаи, има счупване на същността на мозъка. Най-тежкият щетите - дифузно аксонално нараняване, което се случва, когато внезапна промяна в скоростта на движение на главата, когато мозъка е прикрепена към въртеливото движение. В този случай, аксоните на черепните нерви са извадени от мозъка или паузи появят аксони в бялото вещество в мозъчната тъкан, разкриха множество малки фокусно кръвоизлив. Пациентът изпада в дълбока кома, смъртност на това състояние - 90%. Това е често при пътно - пътно-транспортни произшествия, падане от височина или силен удар в брадичката.

Симптомите на увреждане на мозъка

Травматично увреждане на мозъка може да бъде отворена за нарушаване на целостта на кожата и костите, и затворен, което запазва целостта на кожата, костите на черепа може да компрометира целостта или не могат да имат мозъчна функция е нарушена. За фрактури на черепната основа може да се развие likvorrei - изтичане на цереброспинална течност от ушите и носа, и кървене от ухото. Това е един много сериозен знак за тежко травматично увреждане на мозъка.

 
Кървенето от ухото по време на увреждане на мозъка, и фрактури на основата на черепа.

мозъчна контузия, може да има леко, умерено и тежко разбира се.
Леко мозъчно увреждане се характеризира със загуба на съзнание няколко минути до един час, ретроградна амнезия (загуба на паметта за събития преди травмата, самата травма, и известно време след нараняване), повръщане, хипертермия, сърдечно - съдовата система - повишаване на кръвното налягане, бързо или забавен пулс, липса на апетит, нарушения в съня, виене на свят, колебания. Жизнените функции не са нарушени. На проучване неврохирург или невролог откриване дифузни неврологични симптоми - нистагъм може anizokariyu, пирамидална недостатъчност, възможни менингеалните знаци.
Може да бъде фрактури на черепа и субарахноидален кръвоизлив.
Ако се увеличи лумбална пункция, налягане CSF.
Регресия на неврологични симптоми настъпи в рамките на 2 - 3 седмици - до 2 месеца.

Средната степен на тежестта на увреждане на мозъка се характеризира с изключване на съзнанието от няколко десетки минути до 4 - 6 часа, изразени ретроградна амнезия, главоболие, многократно повръщане, психични разстройства, живот (жизненоважни) функции - брадикардия до 45 на минута, тахикардия до 120 на минута , повишено кръвно налягане до 180, тахипнея (учестено дишане) за 30 минути без проходимост трахеобронхиални дърво, менингеалните симптоми. Невролог вижда менингеални признаци, промени в мускулния тонус, разлика от сухожилни рефлекси, патологични пирамидални знаци, фокални симптоми, които показват вредата - околомоторна нарушения - ограничение на движението на очните ябълки, конвергенция, пресича очите, двойно виждане, птоза, пареза на крайниците.

Когато лумбална пункция - повишено налягане цереброспиналната течност. Когато субарахноидален кръвоизлив - кръв в цереброспиналната течност.
Резолюция на симптомите настъпва в рамките на 4 - 5 седмици до 2 месеца.

Тежка контузия на мозъка се характеризира с продължително спиране на съзнанието от няколко часа до седмица, безпокойство, тежко увреждане на жизненоважни функции - брадикардия по-малко от 40, тахикардия над 120, тахипнея над 40, нарушения на сърдечния ритъм, нарушение на трахеобронхиалното проходимост, хипертермия до 40 градуса. В неврологичния статус преобладава стволови симптоми - плаващ очите anizokariya, нистагъм, нарушения в гълтането, кривогледство вертикално gormetonicheskie промени в мускулния тонус (периодична тоник спазми с рязко покачване на тон в крайниците), decerebrate твърдост (мускулите повишен тонус разтегателен (разтегателен) и относителната релаксация на мускулите на флексорните), двустранни патологични признаци могат да се развият гърчове.
Когато лумбална пункция значително повишено налягане. Когато субарахноидален кръвоизлив - кръв в цереброспиналната течност.
Когато компютърна томография и магнитен резонанс томография определя хипотензивни контузия огнище на мозъка, симптоми на мозъчен оток, малки огнища на кръвоизливи. Тя може да се постави и фрактури на черепната основа, субарахноидален кръвоизлив.

Exotropia с тежко травматично увреждане на мозъка.

изследване

При получаване на травма на главата, дори и незначително си мислиш, че трябва да отидеш на лекар, за да се изключи главата - мозъчна травма или навременно лечение в присъствието на мозъчна травма. Със загуба на съзнание в резултат на травма трябва да се обади на бърза помощ. Необходимите проверки ще бъдат рентгеново - рентгенови лъчи на черепа и шийните прешлени за компютърна томография (в зависимост от установените неврологични симптоми), посетете офталмолог, електроенцефалография, проучване на неврохирурга, лумбална пункция - може би повече от веднъж. При установяване на диагнозата мозъчна травма изисква хоспитализация в 100% отдел специализиран неврохирургия. Почивка на легло от 7 дни до 2 седмици, в зависимост от тежестта на увреждане на мозъка. В тежка контузия на реанимация на мозъци изисква при нараняване от сблъсък на мозъка или мозъчно вещество, когато е изразен оток на мозъка показва неврохирургична операция - osteoplastic trephination, наслагване брус дупки.

На КТ се вижда хематом, предаде на мозъка вещество

Лечение мозъчна травма

Лечението се предписва в зависимост от тежестта на заболяването и клиники. Използвайте неврозащитен - Cerebrolysin somazina, tserakson, cortexin semaks антиоксиданти - solkoseril, aktovegin, mildronat, витамин Е, mexidol venotonicheskie агенти - L-лизин aescinat, сърдечносъдови лекарства за подобряване на микроциркулацията - cavinton, Сермион, Trental, дехидратация, седативи , витамини, антибиотици. При тежки случаи, важно усърдни грижи за предотвратяване на възможното образуване на рани от залежаване и развиване на ипостасното пневмония. В открити наранявания могат да се присъединят към инфекцията и развитието на менингит, енцефалит, което значително усложнява процеса на увреждане и влошават прогнозата.

Последиците от мозъчна травма

Периодите на травматично увреждане на мозъка:

- остра - 2 - 3 седмици - стабилизиране funktsiy-
- субакутен - 2 (при леко увреждане) - 4 (средно увреждане гравитацията) - 6 (в тежко увреждане на мозъка) месеца-
- дългосрочни ефекти - повече от 6 месеца - за неопределено време - вегетативен-съдови симптоми (дистония), астенични-невротични, liquorodynamic, епилепсия, психо-органични синдроми, нарушения на движенията на очите, страбизъм и двойно виждане (диплопия), пареза и парализа на крайниците, дефекти череп, пост-травматични мозъчни кисти, травматично енцефалопатия 1 - 2 - 3 градуса с различни симптоми.

Често е налице пълно функционално възстановяване на засегнати увреждания. В тежка черепномозъчна травма смъртност е 30 - 50%. След тежка травма е възможно инвалидност поради психични промени - когнитивни нарушения (интелектуални), развитието на епилептични припадъци, наличие на дефекти на черепните кости, продължаващите нарушения liquorodynamics, пареза на крайниците, замъглено зрение. Пациентите се изпращат до neyrooftalmologicheskuyu MSEK, което определя% от инвалидност или инвалидност.

Са претърпели мозъчни травми виждал от невролог, се вземат лекарства Course - най-вече невропротективна (доказателствена база за ефективността на неврозащитен е Cerebrolysin, глицин), витамини, сърдечно-съдови лекарства, venotoniki, успокоителни, в динамиката на ЕЕГ направили. Ако е необходимо, лечението включва лекари - психиатър, УНГ, оптометрист. Показани санаториум - курортно лечение в не много горещо време на годината, психотерапия, акупунктура, ароматерапия.

Консултация на мозъчната контузия

Въпрос: Дали се изисква хоспитализация за фрактури, ако здравословното състояние не страда?
Отговор: задължителна хоспитализация в неврохирургията отдел. Тя може да се лекува в амбулаторни условия само с комоцио с лек тип поток.

Q: преди заустването след мозъчна травма, без фрактура на черепа, предписани ми повторно разглеждане - CT. Защо?
Отговор: За определяне на резултата от увреждане на мозъка - пълно възстановяване, или гръбначно-мозъчната течност киста се образува (за определяне на неговия размер, местоположение, наличие на интракраниална хипертония) настъпило или кистозна - глиални промени с развитието на арахноидит. Необходимо е да се разгледа увреждане, допълнително рехабилитация.