Енцефалопатия

енцефалопатия

Разграничаване вродена или придобита енцефалопатия. Вродени спонгиформни могат да произтекат от генетични дефекти на метаболизъм, анормален развитието на мозъка, или са свързани с влиянието на смущаващи фактори в периода около раждането, най-вече като церебрална хипоксия и генерични интракраниално нараняване.

Придобити енцефалопатии са причинени от излагане на мозъка увреждащи фактори в послеродовия период. В зависимост от етиологията и патогенезата на няколко вида, придобити енцефалопатии. Посттравматично енцефалопатия - скорошна или дългосрочни ефекти на травматично увреждане на мозъка. Токсичен енцефалопатия - следствие на системни ефекти на невротропни агенти: етанол, хлороформ, барбитурати, оловни и т.н. (виж Алкохолни енцефалопатия отравяне.), И бактериални токсини .. (виж ботулизъм, дифтерия, морбили, тетанус.) Радиация енцефалопатия е причинена от излагане на йонизиращо лъчение на мозъка (вж. Лъчева болест, радиационно увреждане). Разпределяне енцефалопатия, причинени от метаболитни нарушения при заболявания на вътрешните органи. В различни чернодробни заболявания придружени от некроза на чернодробни клетки, промени в съдовата система на черния дроб, токсични вещества не са неутрализирани от черния дроб и влизат в системната циркулация, оказва токсичен ефект върху мозъка и причинява чернодробна енцефалопатия (вж. Недостатъчност на черния дроб). За метаболитни спонгиформни енцефалопатии включват свързана с бъбречно заболяване, уремия (уремичен енцефалопатия), деменция и синдром postdializnuyu дисбаланс диализа (вж. Бъбречна недостатъчност). С панкреас панкреаса патология свързана енцефалопатия, което се случва често като усложнение на остър панкреатит, и хипогликемичен енцефалопатия, хиперосмоларна, хипергликемия (вж. Захарен диабет).

Енцефалопатия може да се развие при задържане на вода в тялото, намаляване на осмотичното налягане и хипонатремия поради увеличено освобождаване на антидиуретичен хормон в различни туморни заболявания, кръвоизлив, травма, белодробни заболявания. Когато енцефалопатия, причинена от хипертермия, маркирани дисфункция на хипоталамуса с последващи метаболитни промени.

Отделна група се състои от така наречената съдова енцефалопатия етиология, свързана с хронични нарушения на мозъчното кръвообращение. Енцефалопатия може да се развие при атеросклероза (артериосклеротична енцефалопатия), хипертония (хипертензивна енцефалопатия), церебрални нарушения венозен отток (венозна енцефалопатия). Остра хипертензивна енцефалопатия, наблюдавана при злокачествен разбира хипертония, вторична хипертония се срещат в различни заболявания и бъбречна нефропатия бременна. Остра развитието на метаболитен енцефалопатия наблюдава при хипоксия-индуциран белодробна вентилация заболявания на кръвообращението, метаболизъм тъкан, като намаляването дългосрочно на кръвното налягане по време на сърдечна операция, големите кръвоносни съдове. Пример за хипоксия енцефалопатия е postresuscitation енцефалопатия.

В основата на механизма на всякакъв вид енцефалопатия най-често се крие мозък хипоксия, което е следствие от влошаването на кръвоснабдяването, венозна изобилието, оток, както и mikrogemorragii, ефекти върху мозъка на ендогенни и екзогенни токсини, които да влошат нарушения на метаболизма на мозъка. Наличието на чести (заедно с конкретни) патогенетични механизми енцефалопатия предизвиква подобни морфологични промени в различна степен. Това дифузна мозъчна атрофия с по-малко неврони и дегенеративни промени в тях, малки огнища на некроза и демиелинизация на бялото вещество в пролиферацията на глиални клетки, мозъчен оток, мозъчни mikrogemorragii в значение, понякога с признаци на кръвната стаза, оток и хиперемия на менингите. Характеристиките на различни видове енцефалопатия е израз и преференциално локализация на лезии, по-голямата загуба на бял и сивото вещество на мозъка, степента на мозъчния кръвен поток.

енцефалопатии класификация

Енцефалопатия - общо име мозъчни заболявания, характеризиращи се с дегенеративни промени в неговата.
Енцефалопатия azotemicheskaya остър психотичен (т.е. azotaemica psychotica acuta.) - виж Delirium acutum ..
Аноксични енцефалопатия (Е anoxica- син хипоксична енцефалопатия..) - енцефалопатия срещащи се в хипоксия на почвата, причинени от нарушения на белия дроб вентилация, кръвен поток, метаболизъм тъкан, например, в резултат на продължителна хипотония по време на хирургични операции на сърцето и големи съдове.
Атеросклеротична енцефалопатия (д arteriosclerotica.) - енцефалопатия с дифузна мозъчна атеросклероза, проявява фокални неврологични разстройства и намаляване на нивото на умствената дейност.
Билирубин енцефалопатия (д bilirubinica.) - енцефалопатия в тежка жълтеница поради токсичен ефект на жлъчните киселини на пигментни клетки и базалните ядра на мозъка.
Венозна енцефалопатия (например с улов.) - енцефалопатия при възрастни, особено със симптоми на сърдечно-дихателна недостатъчност, поради нарушение на венозния отток от мозъка.
Вродена енцефалопатия (д конгенита.) - общото име на спонгиформни причинени от ненормална развитието на мозъка.
Хипертонична енцефалопатия (д hypertonica.) - енцефалопатия при хипертония, особено в злокачествена форма, която се проявява пулсиращо главоболие, фокусното, предимно псевдо-булбарна, симптоми.
Хипогликемичен енцефалопатия (д hypoglycaemica.) - енцефалопатия поради хронична хипогликемия при пациенти с лезии на панкреаса, на хипофизата или надбъбречните жлези.
Хипоксично енцефалопатия (е hypoxica.) - виж аноксна енцефалопатия ..
Диабетна енцефалопатия (д diabetica.) - енцефалопатия, диабет, проявява мигренозно главоболие, синдром астенични и често фокални неврологични симптоми, намалено зрение.
Discirkulatornaya енцефалопатия (Е dyscirculatoria- син съдова енцефалопатия..) - енцефалопатия поради хронични нарушения на мозъчното кръвообращение, като например атеросклероза, хипертония bolezni- характеризира с комбинацията от фокални и общите церебрални симптоми.
Енцефалопатия греда (и radialis.) - енцефалопатия, причинени от излагане на йонизиращо тяло izlucheniya- характеризиращ астенични разстройства, и в по-тежки увреждания - различна дълбочина прояви органичен psihosindroma.
Чернодробната енцефалопатия (е Hepatica.) - виж Gepatargiya ..
Портосистемно енцефалопатия (е portosystemica.) - виж Gepatargiya ..
Postanoksicheskaya енцефалопатия (д postanoxica.) - cm-медиирана реанимация енцефалопатия ..
Травматични енцефалопатия (е posttraumatica) - виж травматична енцефалопатия ..
Енцефалопатия поради реанимационно (син Е. postanoksicheskaya.) - аноксична енцефалопатия, който се развива след reanimatsii- естеството и степента на увреждане на мозъка, причинено от продължителността на периода на клинична смърт.
Съдова енцефалопатия (д. Васкуларис) - виж енцефалопатия discirkulatornaya ..
Токсичен енцефалопатия (е toxica.) - енцефалопатия, разработване на системни експозиция невротропни вещества.
Травматични енцефалопатия (Е traumatica- син травматична енцефалопатия..) - енцефалопатия, както по-късно развиващите се или дългосрочно усложнение черепно-мозъчна travmy- проявява гл. astenovegetative начин или хипертонична синдром, припадъци.
Травматична енцефалопатия боксьори (син. Деменция пугилистика, синдром Martlanda) - енцефалопатия, се среща в боксьори след многократни наранявания на главата (КО) - органичен psihosindromom показани във връзка с неврологични разстройства от тип паркинсонизъм.

Симптомите на енцефалопатия

Клиничните прояви са разнообразни енцефалопатия. Ранните признаци на енцефалопатия са намаляване на умствените способности, паметта (особено последните събития), трудности при променящи се дейности, нарушения на съня, сънливост през деня, обща умора. Честите жалби или дифузни главоболие, шум в ушите, обща слабост, нестабилна настроението, раздразнителност. Неврологично изследване може да разкрие нистагъм, намаляване на зрителната острота и слуха, повишен мускулен тонус и сухожилни рефлекси, наличие на патологични пирамидални и устни рефлекси, нарушена координация, вегетативни нарушения. Тези нарушения могат да прогресират с развитието на основното заболяване, който придружава енцефалопатия. В такива случаи, в по-късните етапи разкри различен неврологични синдроми паркинсон, псевдобулбарна (виж Псевдомехурчеста парализа, деменция.). Някои пациенти могат да имат психично разстройство.

В тежка генерализирана мозъчно увреждане, съществени нарушения на микроциркулацията, мозъчен оток може да се развие остра клинична entsefalopatii- обща тревожност, силно главоболие, често в тилната област, гадене, повръщане, нарушения на зрението, виене на свят, колебания, понякога вцепенен върховете на пръстите, носа, , устните, езика. После тревогата дава път на апатия, а понякога и виене на свят. Нарушения на съзнанието, а понякога и пристъпи могат да се появят в остра бъбречна, чернодробна, панкреатична енцефалопатия. Остра енцефалопатия с интензивно главоболие, гадене, повръщане, нистагъм, пареза, психични заболявания, припадъци рядко наблюдавани при белодробен тромбоемболизъм, инфаркт пневмония, а в някои случаи, обостряне на хроничен пневмония.

диагностика на енцефалопатия

За диагностика на енцефалопатия, и определянето на своята форма са от голямо анамнеза значение данни: перинатална патология, интоксикация, травматично увреждане на мозъка, наследствени или придобити метаболитни нарушения, изразена атеросклероза, хипертония, бъбречни заболявания, черния дроб, панкреаса, белия дроб, излагане на йонизиращо лъчение.

Когато електроенцефалография (EEG) се записват дезорганизация основни ритми, поява на бавни вълни патологични признаци на епилепсия активност.

Когато компютърна томография (СТ) и MRI признаци на дифузна мозъчна атрофия: разширяване на вентрикулите, субарахноидалното пространство на вдлъбнатината на мозъка бразди. Признаци melkoochagovogo дифузни лезии могат да бъдат открити чрез изобразяване с ядрено магнитен резонанс (ЯМР).

Биохимичен анализ на кръв, урина, гръбначно-мозъчна течност, откриване на токсични вещества позволяват да се изясни етиологията и патогенезата на енцефалопатия.

лечение енцефалопатия

Comprehensive енцефалопатия лечение насочено както на основното заболяване, енцефалопатии предизвикани и общи елементи на патогенезата и симптомите. При остра енцефалопатия използват различни системи за подпомагане: хемодиализа, механична вентилация (AV), хемоперфузия, продължително парентерално хранене. Често се налага мерки за намаляване на вътречерепното налягане, премахване на припадъци. Впоследствие предпише лекарства за подобряване на церебралната метаболизъм: невролитици сърцевина (piriditol, пирацетам), аминокиселини (Cerebrolysin, alvezin, метионин, глутаминова киселина), липотропен съединение (Ессенциале, лецитин), витамини А, Е, В групата, аскорбинова и фолиева киселина: на показанията - angioprotectors (цинаризин, ksantinola никотинат, parmidin, cavinton, Сермион), антитромбоцитни агенти (пентоксифилин), biostimulants (екстракт от алое, стъкловидното тяло). Лекарства се прилагат в комбинация, повторни курсове с продължителност от 1-3 месеца.

Като адювантна терапия с използване физиотерапия и рефлексотерапия (акупунктура), туризъм, заемане дихателни упражнения (Qi Gong, дихателни Strelnikova, Butejko), медитация и повече. Само без претоварване. Всичко е много индивидуално. От лекарствено лечение в същото време не може да откаже.

перспектива

Прогнози определя от динамиката на основното заболяване, степента на увреждане на мозъка, възможността за специфично terapii- в някои случаи е възможно да се осигури само стабилизиране на пациентите.

последствия от енцефалопатия

Последици от енцефалопатия е по същество същата като нейните симптоми и са специфични за всеки тип енцефалопатия. Особено сериозни последици са отбелязани в енцефалопатия в резултат на постоянно тежко увреждане на мозъка, като токсичен енцефалопатия.