Травматична ампутация

Травматична ампутация - частично или пълно отделяне на крайник в резултат на травматично експозиция. С пълна изолация дисталния сегмент е напълно отделена от тялото, с частичен ампутацията настъпи повреда на костите, сухожилията, нервни стволове, артерии и вени с частично съхранение на кожата и меките тъкани. крайници отряди могат да се появят, когато травма на железопътния (движещи се крайници колело трамвай или влак), както и падането на голям товар и затягане на крайника в задвижващите механизми.

Най-често травматични ампутации настъпили на работното място. Въпреки това, през последните десетилетия в резултат на широко разпространени инструменти вътрешните силови увеличили броя травматичен крайник откъртване у дома (обикновено - когато оперират в страната), обикновено повредени от един или повече пръсти, по-малко щети, се открива на нивото на четка. Лечение на травматични ампутации извършва и травма специалисти в областта на микрохирургия четка. политика лечение определя в зависимост от състоянието на съхранение на тъкани и дисталния фрагмент.

Симптомите на травматична ампутация

Първоначална диагноза не е трудно. Ограниченост напълно или частично отделени от организма. През есента на тежки товари и травма на железопътния може да бъде открит или скалпиран разкъсвания проксималната крайник. Понякога частично крайник разделяне на лезията и по-долу прилича аморфна трошен чанта със съдържание. обикновено рана изобилно замърсена. Tear движещи механизми също се характеризират с обширни разкъсани и скалпиран рани, в някои случаи, крайници ампутиран отдел е разделена на няколко части.

Когато гилотина ампутирания крайник на гладка. Обикновено придружава от обилно травматични ампутации кървене, изключения, понякога се срещат при травма на железопътния свалки и крайник тежък предмет (в тези случаи кървенето отсъства или е минимален поради компресия на повреден кораб). Общото състояние на пациента в умерена или тежка. Има все повече безпокойство, бледност на кожата, спадане на кръвното налягане, учестено дишане и сърдечен ритъм. Възможна загуба на съзнание.

Първа помощ за травматична ампутация

Както може да се спре по-бързо действие травматично агент (товари се отстранява от крайник, изключване на въртящ механизъм и така нататък. D.). Ако е необходимо, реанимация: гръдна компресия и уста-в-уста. Ако има кървене трябва да предприеме незабавни действия, за да го спре. На пъна наложи превръзка налягане. Ако превръзката бързо, напоена с кръв, да не се премахва, а отгоре да наложи друг. Трябва да се издигнем над нивото на сърцето, имобилизация се извършва с помощта на специален автобус или отпадъчни материали (табла, картонени, списания, и така сгънати. Г.).

Ако кървенето не може да бъде спрян с помощта на стегнат бинт, турникет се прилага за средната третина на бедрото или мишницата. При висока Травматична ампутация на бедрото и рамото турникет е невъзможно, в такива случаи, кървенето спира, пресоване артерия в слабините или аксила. Ампутирани крайници на магазина, независимо от статута си - решение за възможност или невъзможност replantation може да отнеме само един лекар. Ако крайник откъсва част, периферната част спретнато подредени в автобуса и pribintovyvayut с проксималната отдел, като се внимава да не се повреди защитените територии и да не се нарушава контакта между близка и далечна част.

Ако травматична ампутация завърши, отрязана част увити в сух стерилна марля или чиста кърпа и се поставят в две пластмасови торбички (една в друга). Пакети усукани и се поставят в пластмасови съдове, прибори obkladyvayut пакети със студена вода или лед. Чрез възел пакет вързани с бележка посочва датата и часа на нараняването. В никакъв случай не трябва да бъдат лекувани фрагмент ампутиран алкохол или други дезинфекциращи течности, мокро, определени във водата или върху лед - това може да повреди или накисване увреждане Kholodova тъкан.

Диагностика и лечение на травматични ампутации

На допускане прецени тежестта на състоянието на жертвата, и Приблизителният обем на загуба на кръв, ако е необходимо, да извършва реанимация, преливане на кръв и кръвни продукти. Паралелно да изпълнява диагностични дейности. За да се оцени състоянието на проксималната част на крайника и изключения фрактури над нивото на травматична ампутация пън извършва радиография. Ако други повреди определят различни изследвания: рентгенография съответните сегменти магистрални и крайници, лапароскопия, echoencephalography и др ...

Операцията се извършва след отстраняване на пациента от шок, респираторни и хемодинамична стабилизация. Хирургическата интервенция се избира въз основа на състоянието на пъна и разделението на ампутиран тъкан. Ако повторното свързване не е възможно, направете типичен ампутация, опитвайки се да запази максималната дължина на пън. Когато раздробяване се извършва PECVD тъкани: отстраняване на нежизнеспособни тъкани, кръвоносни съдове лигирани и др конци внос, не се прилага, раната оставена отворена ... Впоследствие правят превръзки, а след пускането конци или разсрочени reamputatsiyu извършва.

Когато изберете ниво на ампутация при деца сметка за местоположението на зоните на растеж и създаване на резерв на меките тъкани, за да се избегне образуването на конична пън, в някои случаи, вместо да извършвате дезартикулация ампутация. Протезиране при деца и възрастни се осъществява в рамките на 2-3 или повече месеца след пълното излекуване на раната.

При липса на изразена трошене и възможно отдел безопасност ампутиран крайник replantation. Replantation пръстите на ръцете и не са обект на трошене фаланги и множество фрактури и разкъсан нокти фаланга IV и V пръсти. Противопоказания replantation са старост, тежко състояние на пациента, наличие на други наранявания, които се нуждаят от спешна хирургическа намеса, както и превишението на критичния период след травматична ампутация.

Ако ампутирана част се съхранява при температура от 4 градуса, на критичния период за пръстите на ръцете е 16 часа, за четки - 12 часа, до рамото, предмишницата, бедрото, пищяла и крака - 6 часа. В случая на съхранение при температура над 4 градуса критичен период е намалена на пръстите до 8 часа в продължение на четката - до 6 часа, до рамото, предмишницата, бедрото, пищяла и крака - до 4 часа. Съхранение при температура под 4 градуса може да доведе до измръзнал тъкан, след което присаждане би било невъзможно.