Синовит

Синовит - възпаление на синовиалната мембрана, която е ограничена до неговите граници, и се характеризира с натрупването на възпалителен ексудат в лигавицата на черупката на кухината. Както синовиалната мембрана облицовка на кухините, участващи във възпалителния процес може да действа бурса (малка плоска форма кухина облицована с синовиума, разграничена от околната тъкан и напълнената капсула синовиалната течност), синовиална вагината сухожилията, ставна кухина. Най-често е налице загуба на ставите (коляното, лакът, глезена, китката) и характеристика увреждането на ставите, най-малко - в същото време някои от тях.

В зависимост от естеството на клиничното протичане на синовита болестното разделя на остра и хронична.

остър синовит проявена оток, задръствания и уплътняване на синовиалната си мембрана. С развитието на ставни възпалителни промени в синовиума кухина или образуването на ексудат, ексудат което е жълтеникав цвят с люспи на фибрин.
хронична синовит придружено от влакнеста мембрана удебеляване на ставната капсула и образуването на фиброза (уплътнение на съединителната тъкан с появата на белези). В някои случаи е налице пролиферация на синовиалната въси и отлагане на фибрин vorsinopodobnyh организирана наслагване който виси като четки в ставната кухина (т.нар хронична синовит влакнеста). Когато въси се формират otshnurovyvanii "оризови органи", наподобяващи зърна ориз.
В зависимост от естеството на възпаление и излив разграничи серозен, хеморагичен, seroplastic и гноен синовит.

Причини за възникване на синовит

Поради наличието на следните групи синовит:
1) разработване на инфекциозен синовит поради проникване на патогени в синовиалната мембрана, където те проникват от околната среда, както и на контакта, хематогенен (с кръв) или lymphogenic (с шок лимфен) посредством инфекциозни огнища в тялото:
б) неспецифично синовит, причинени от патогени, които причиняват неспецифично възпаление на синовиалната мембрана (стрептококи, стафилококи, пневмококи и други) -
а) специфичен синовит, причинени от патогенни микроорганизми, причиняващи специфично възпаление в синовията (например, туберкулозни Mycobacteria патогени или сифилис - бледо Treponema) -
2) асептична синовит възникне при следните условия:
а) с повтаряща механична травма на ставата (наречен реактивен синовит) -
б) когато gemofilii-
в) в замяна злоупотребата с наркотични вещества
ж) ендокринни заболявания.
3) Алергичен синовит, които са резултат от действия на алергени синовиална тъкан и инфекциозен неинфекциозен характер, при условие, че повишена чувствителност към тези алергени.

симптоми на синовит

При остър серозен неспецифично синовит промяна на съвместното формата на контурите му загладени, има увеличение на телесната температура, има болка при съвместното усещането в ставната кухина започва да се натрупват излив, което е особено забележимо в колянната става, както е показано така наречения симптом на гласуването пателата: ако изпънатата налягане крак върху капачката на коляното го кара да се потопите в ставната кухина чак до мозъка на костите, но след прекратяването на натискане на колянната капачка, като че ли " се появява. " Той отбелязва ограничения и болезнено движение в ставата, както и обща слабост, неразположение.

полето синовит коляното.

В случай на остър гноен синовит Това се наблюдава значително по-голяма тежест на симптомите в сравнение с серозен синовита. За гноен синовит характеризиращ тежестта общото състояние на пациента, както е изразено в Razka обща слабост, втрисане, висока телесна температура, понякога - в появата на делир. Определя се от загладени очертанията на засегнатата става, зачервяване на кожата над него, нежност и ограничение на движението в него, а в някои случаи - това е контрактура (ограничаване на пасивното движение на фугата). Гнойна синовит може да бъде придружено от регионално лимфаденит (лимфаденопатия поради възпаление). В случаите, когато остър гноен синовит nedolechen, възможно е рецидив.

За първоначален период, хронична серозен синовит характеризиращ се с леки клинични прояви. Пациентите се оплакват от умора, която се проявява при ходене умора, някои ограничения на движение в засегнатите стави, появата на болки в болка. Натрупване в гленоидалния кухина обилно количествата на ексудат, което води до развитието на hydrarthrosis (съвместно воднянка). В случай на дългосрочно съществуване на воднянка ставните връзки се разтягат, който причинява отпуснатост, сублуксация, или, в някои случаи, изкълчване.

усложнения синовит

arthroempyesis - процес гноен razvmvaetsya размножаване, причинени от остър гноен синовит, влакнеста мембрана в ставната капсула.
Периартрит и абсцес меките тъкани - разработване на процеса на гноен размножаване от синовиалната кухина на остър гноен синовит на заобикалящата тъкан става. Гнойни артрит, периартрит и абсцес придружени от местни прояви: съвместно площ се увеличава значително по размер, има оток на тъканта, рязкото зачервяване на кожата над ставата.
panarthritis - разработена с участието на процес гноен кости, хрущяли и сухожилия.

Преглед и лабораторна диагностика в синовит

Диагностициране синовит характеристика позволява локализиране на патологичния процес и данни, получени в клиничното изпитване и резултатите от диагностичния пункция.

В допълнение, когато лабораторно изследване на остър гноен синовит определя левкоцитоза (увеличение на белите кръвни клетки (левкоцитите) в излишък от 9 х 109 / L) с нарастване на процентното съдържание на лента форма неутрофили (над 5%) за увеличаване на СУЕ в кръвната картина (АОК) ( скорост на утаяване на еритроцитите). Получените пункция гной изследвани намазка микроскопия (изследвания материал лаборатория под микроскоп след това има специален цвят) и бактериологични (изолиране на чисти култури на микроорганизми върху хранителна среда) методи, които не само дава възможност да се установи естеството на патогена, но също така да се определи неговата чувствителност към антибактериални prparatam.

В случаите, когато по време на остър гноен синовит усложнени от сепсис (в разпространението на инфекциозния агент на гнойни фокус в кръвта), произведени проучване (засяване) на кръв за стерилност, което също прави възможно да се определи естеството на патоген, който причинява процеса на гноен и определяне чувствителността към антимикробни средства.

Тя се практикува и от цитологично изследване на течност, получена чрез пункция (микроскопско изследване на клетки в течност) и специфични серологични тестове (определяне на серумния специфични антитела кръвта на пациента към конкретен патоген).

В синовит вторичен изследване се отнася до идентификацията на основното заболяване, което е причина за синовита.

лечение синовит

Лечение на остра серозен синовит Тя започва с обездвижване на крайника с помощта на гипсови гуми. В първоначалния етап синовита целеви лечение UHF, UV облъчване, електрофореза с прокаин, прилага горещ компрес с 10-20% разтвор Dimexidum. В случай на постоянна синовит целеви електрофореза поток с калиев йодид или Lydasum и фонофореза с кортикостероиди (хидрокортизон). Ако синовит придружено от значително синовиалната излив обем кухина показано пункция съответстващ съвместно с възможно въвеждането на антибиотици (избрани въз основа на определяне на чувствителност към тях патогени) в ставната кухина или интрамускулно.

при белия дроб по време на синовит достатъчен, за да се ограничи имобилизация на крайник и здраво превръзка на ставата до пълното изчезване на излив в ставната кухина и премахването на възпалителни изменения в периартикуларни меките тъкани, както и определянето на физиотерапия.

Пробиване на колянната става

Най- лечение на остър гноен синовит Специално внимание е отделено за да се осигури адекватна обездвижване на засегнатия крайник с помощта на бинт или мазилка гуми и провеждане на силна местна и системна антибиотична терапия. Гной от ставното гнездо се отстранява чрез пункция, след което там се въвежда широкоспектърен антибиотик антимикробно действие, хидрокортизон, и прокаин. Също така се използва за дълъг непрекъснат поток-артикуларно промивка всмукване кухина на разредени разтвори на антибиотици от две тънки дренаж. В случай на тежки потоци от гнойна синовит курорт до отваряне и дрениране на ставното гнездо.

Лечение на хронична серозен или seroplastic синовит предвижда до края на засегнатия крайник, съвместно изпълнение на пробиви, назначаването на физиотерапия (електрически, парафинови вани, кал и т.н.). Необходимо е да се идентифицират и лечение на основното заболяване, което е причина за хронична синовит. В някои тежки случаи да се прибегне до хирургия - синовектомия изпълнение, което намалява пълна или частична резекция на капсулата синовиалната мембрана и ставния провежда под ендотрахеална анестезия.

Прогнозата на синовит

Прогнозата на синовит е до голяма степен зависи от естеството на причинител и първоначалното състояние на пациента. Също така, с голяма стойност за прогнозата е да се започне незабавно и адекватно лечение. Пълното възстановяване, което означава движението опазване в ставата, често наблюдавани в серозен и алергичен синовит. В други форми на заболяването, формирането на скованост или пълна неподвижност на ставата. В тежко протичане на остър гноен синовит може да се развие сепсис, което често представлява заплаха за живота на пациента.