Chondromatosis стави

Chondromatosis съединение (синовиална chondromatosis, хрущялни метаплазия островче синовиума) - дегенерация на хрущяла синовиума, в резултат на което ставната кухина, образувана hondromnye кост или размера на тялото от няколко милиметра до 5 см Rheumatology chondromatosis ставите рядко диагностицирани .. Заболяването се открива предимно в мъже на средна възраст и по-възрастните хора, но има и случаи на вродени аномалии са открити при кърмачета. Най-често хрущялни метаплазия на синовиалните мембрани претърпи основни съединения: коляното, бедрото, лакът, plechevogo- рядко се отразява на глезена и китката ставите.

Причини chondromatosis стави

Етиологията chondromatosis ставите не са напълно ясни. Предполага се, че на базата на вродена форма на заболяването е нарушение на ембрионална диференциация на ставните тъкани. Придобитата хрущялни метаплазия инсула синовиалната мембрана се случва в отговор на външни фактори, които нарушават биохимичните и метаболитни процеси в съвместно тъкан. Утежняващи фактори могат да служат като един етап или повтарящи съвместно травма, постоянен физически стрес, инфекциозни заболявания.

Когато chondromatosis съвместни синовиума клетки с нормална хистологична структура, изложени хрущялни метаплазия резултира в образуването на хрущялни възли. Макроскопски открит в областите синовията, покрити с гъсти bugorkami- нодули понякога да приеме формата на полипи на крака. Първоначално тези metaplazirovannye острови са свързани с синовиалната мембрана, но след otshnurovyvaniya те стават свободен вътреставни органи ( "съвместно мишка"). Hondromnye телешки обикновено имат закръглена форма, техните размери варират от няколко милиметра до 5 см. Броят на свободни вътреставни органи може да достигне няколко десетки или дори стотици. В редки случаи chondromatosis фуги, подложени на злокачествено заболяване.

Микроскопско промени синовиума характеризира с удебеляване, хиперплазия на въси, лимфоидни и плазма инфилтрация, причинени от реактивен синовит, присъствие hondromatoznyh островчета. Безплатна hondromnye тяло морфология са представени кристално небе хрущял с огнища на калцификация.

Класификация chondromatosis стави

На първо място, всички опции chondromatosis стави са разделени на вродени и постнатална. Вродена chondromatosis отнася до истински дисплазия и може да тече, за да се образува вътре в костната органи или osteochondral конгломерати. Постнатална метаплазия синовиума тумор може да бъде доброкачествен (хондрома) Или злокачествени заболявания (хондросарком).

В допълнение, се разпределят по-стабилни, прогресивни и редки форми chondromatosis стави. Стабилната форма може да се случи в присъствието на единични тела (8-10) или множество първични органи (20-25). В този случай, образуването на нови хрущялни органи или силно инхибира или не се появява на всички. Напредъкът форма chondromatosis стави се характеризират с непрекъснати образуване на нови hondromnyh тела, чийто брой може да достигне няколко десетки или стотици. Редки форми включват osteomatosis, chondromatosis сухожилни обвивки и слизестите торби.

Симптоми chondromatosis стави

Клинично chondromatosis ставите появява като субакутен артрит. В този случай, засегнатите пациенти за умерена артралгия, ограничаване на мобилността в крайниците, хрущене под движения. В случай на претоварване излив в ставната кухина маркиран подуване на меките тъкани, местната повишаване на температурата над засегнатата става.

При образуването на "съвместно мишка" може да бъде това притискане между ставните повърхности, което води до частично или пълно блокиране на ставата. След излизане hondromnogo тяло в лумена на капсулата по съвместно обхвата на движение се намалява. Честото или продължително "заглушаване" на ставата може да доведе до образуването на скованост, контрактури и атрофия на мускулите на крайниците. Благодарение на повтарящи се травми и епифизата хрущялни безплатно hondromnymi органи е деформиране остеоартрит (gonartroz, коксартроза и т. д.).

Диагноза chondromatosis стави

Chondromatosis стави диагностицирани на клинична основа, изследователски инструменти, хистологичен анализ на синовиалната мембрана. Х-лъчи разкрива множество сферични или овални сянка с ясни контури. Въпреки това, обикновени радиография ставите разкрива само в рамките на тялото, съдържащ калциеви соли. За повече информация за броя, размера и местоположението на хрущялни клетки могат да бъдат получени с помощта на ултразвуково изследване на стави, термография, Артрография, MRI и CT на ставите.

Надеждни данни chondromatosis ставите е възможно само през артроскопия и синовиалната биопсия. Диагностично операция дава възможност за визуално да провери hondromnyh органите на присъствие, за да се оцени състоянието на ставната течност и степента на увреждане на ставните повърхности. Диференциална диагноза на заподозрени chondromatosis фуги трябва да се извършва хроничен артрит, хондрокалциноза.

Лечение и прогнозиране chondromatosis стави

Лечение хрущялни метаплазия островче синовиума могат да функционира само. Обемът на операция зависи от формата chondromatosis ставите. В случай на стабилна форма с един hondromnymi органи могат да ограничат отстраняване артроскопски вътреставни органи и частично синовектомия, в която прерязване metaplazirovannye порции синовиума. Когато прогресивни форми chondromatosis стави, за да се избегне повторение на болестта, е разумно да се проведе артротомия и общо синовектомия. В следоперативния период, за да си възвърне пълния обхват на движение в съвместното назначен физиотерапия, упражнява терапия, обучение на симулатори.

Деформирайки артроза е индикация за артропластика, или подмяна на ставата sustava- в някои случаи - артродеза. Когато злокачественост форма chondromatosis показано резекция, последвана общо артропластика, а при невъзможност резекция в рамките на здравата тъкан - ампутация на крайника.

Прогнозата за възстановяване на ставната функция зависи от степента на увреждане. След не-радикал хирургия chondromatosis съединения могат да се появят рецидив.