Хронична синовит

Хронична синовит - възпалителен процес, който се отразява на синовиалната мембрана и се придружава от натрупване на течност в ставната кухина. Най-често се диагностицира при остеоартрит, малко по-малко често се наблюдава в тази патология хроничен артрит. В някои случаи, синовит развие в хемофилия. след съвместни наранявания (фрактури, навяхвания, тежки наранявания, скъсани сухожилия) Хронична синовит рядко. На първо място се заема от разпространението синовит на колянната става, по-малко засегнати бедро и брахиален ставите, много рядко - лакътя, talocrural, китката стави, ставите, краката и ръцете.

Хронична синовит - е второстепенен патологично състояние, което се развива на фона на някои предишни съвместни промени. По-долу има взаимно тегло: първичен патология провокира повтарящи синовит и възпалителни и дегенеративни промени в интимата на съвместното съединение хода на основното заболяване. Ето защо, заедно с премахването на симптомите на план за лечение синовит трябва да включва патогенетичен събитие, насочена към борба с най-разпространените болести. лечение синовит зависимост от причината за възникването му може да носи ревматолози, специалисти в областта на ортопедията и травматологията, хематология, и така нататък. г.

Патогенезата на хронична синовит

Нормалната синовиалната течност прилича кръвната плазма. Въпреки това, съществуват някои разлики: в синовия по-малко протеин, фибриноген е неактивен, но настоящото ром киселина, въз основа на които образува комплекс съединение осигуряване на вискозитета на синовиалната течност. Освен това, синовиума съдържа редица бактерии, соли и кристали на микроскопични парчета тъкан, която естествено умират и заменени с нови клетки, влизат в ставната кухина от повърхността на хрущяла и съвместно вътрешната обвивка, и след това се разтваря.

Всяка промяна в състояние на организма се отразява в състава на синовиалната течност. Особено силно, течният състав се променя при възпалителни процеси в ставата. Брой синовията нараства от 2,1 мл (нормални стойности) до 50-60 мл и, в тежки случаи - до 100-150 мл. Течността става по-вискозен. Всичко това заедно с възпалителни промени в синовиалната мембрана и увеличава налягането на флуида, предизвиква прогресивно промяна във всички съвместни структури.

В синовията на хронични синовит сгъсти, става груба, там са оформени части от влакнести дегенерация. Може да се наблюдава патологично пролиферация или власинките загуба на образуването на фибрин, последвано от вътреставни свободни органи лежащи. Благодарение на налягането на флуида страда не само вътрешната обвивка, но и капсулни сухожилията. белези на капсулата се случи, лигаменти са опънати прекомерно. съвместен отпуснатост води до травматично хрущял, капсула и други структури, и в крайна сметка предизвиква развитието на остеоартрит.

Симптоми и диагностика на хроничен синовит

Повечето пациенти са били лекувани с травматолог заради болки в ставата. Това - основният симптом, доставени до неудобства за пациента. Това болка е основният фактор, който влияе на способността за работа, което води до ограничаване на движението, предоставяйки постоянна тревожност и намалява качеството на живот. Въпреки това, болката е субективен показател, който зависи от много фактори (включително - от основното заболяване) и често не корелират с тежестта на патологични промени в ставите.

Цел мярка, като посочва степента на патологичен процес активност и определя лечение, - броя и естеството на излив. Сложността на идентифициране излив зависи от местоположението на хроничен синовит. Наличието на течност в колянната става се поддържа чрез просто палпация на изследването. Натрупване на ексудат също е доста ясно се вижда в лезии на китките, лактите и малките стави на ръката. Излив в глезена и раменните стави при нормална външна проверка разкрие доста трудно. Тазобедрената става не е достъпна за визуален контрол и не може да се палпира за наличие на излив, така че го намерите течност може да бъде само на специални изследвания.

Всички пациенти с хронична синовит насочени към радиография за откриване на основното заболяване и оценката на гъста съвместно структура. Рентгенография елиминира брутни промени: subluxations, костни образувания и лезии аваскуларна некроза. След това пациентите се прилагат ултразвук съвместно - това изследване дава възможност за точно определяне на количеството на течност в ставната кухина, както и да се оцени състоянието на синовиума (тежестта на възпалението, наличието на възли, фиброзни огнища на дегенерация и др ...). Ако е необходимо, използвайте артроскопия. В присъствието на съвместно излив работи пункция, получената течност отнася до изследването. Според показанията предписва консултации, свързани с професионалисти.

Лечение на хронична синовит

Клинична управление на хронична синовит определя като се вземат предвид тежестта на основното заболяване и ексудативни прояви. Ако няма или малко количество ексудат терапевтична пункция се изисква. Пациентите предписани НСПВС достъпна (диклофенак, ибупрофен, индометацин). За анестезия препоръчва да се използва мехлем и гелове, съдържащи ментол. Препоръчайте осигуряване на мир и крайниците по време на тренировка с помощта на еластична превръзка или специални ортопедични скоби. Дай посока на UHF, магнитотерапия, фонофореза и електрофореза.

В присъствието на ексудат изпълнява пункция и след това се прилага превръзка налягане или мазилка. Когато устойчиви синовит провеждане на блокадата на глюкокортикоидни лекарства. Това лечение дава възможност за бързо премахване на възпаление, намаляване на количеството на течности и намаляване на болката. В допълнение, когато се прилагат редки глюкокортикоиди могат да имат стимулиращи ефекти и насърчаване на възстановяване на хрущялната тъкан. Твърде честото блокади ефект е наопаки - лекарства започват да унищожи кристално небе хрущял, така че ограничението на честота доза 3-4 блокади през цялата година. Освен това, въведен в съвместното или contrycal trasilol.

При продължителен курс на хронична синовит и необратими промени синовектомия се извършва във вътрешната обвивка на ставата. Отстраняването на синовиалната мембрана може да бъде пълно или частично, в зависимост от състоянието на данните синовията, получени чрез ултрасонография и артроскопия. Частично резекция извършва чрез един разрез, за ​​да се отстрани напълно синовията понякога изисква няколко разрези (чрез допълнителни съкращения изрязва тъкан модифициран в волвулус). След това се извършва противовъзпалително лечение с 3-5 дни предписани физическа терапия.