Инфекциозен артрит

Инфекциозни артрити - група артрит, причинени от инфекциозни агенти (вируси, бактерии, гъбички, протозойни), проникващи директно в съвместно тъкан. В ревматологията и травматологията артрит, свързана с инфекция, са диагностицирани в една трета от случаите. Инфекциозни артрит обикновено засяга ставите на долните крайници, които изпитват по натоварващи (коляно, бедро, глезен), Както и на ставите на ръцете. Инфекциозна артрит са регистрирани представители на различни възрастови групи: деца, предучилищна и училищна възраст, възрастни.

Според етиологичен принцип, инфекциозен артрит са разделени на бактериални, вирусни, гъбични, паразитни. Предвид класификация на болестите разграничи септичен (гноен, гноен), gonorrheal, туберкулозен, сифилитичен, бруцелоза и други видове артрит. Поради естеството на възникване на групата са разпределени на отделен пост-травматичен артрит.

В случай на контакт инфекция в съвместното тъкан от външната говорим за първична артрит. В случай на разпространението на инфекция на ставата от околните тъкани или отдалечени гнойни лезии разработени вторичен артрит. За инфекциозен артрит може да бъде остър, подостър, и хроничен. Съвместното увреждане може да се случи в моно-тип или олиго полиартрит.

Причините за инфекциозен артрит

В повечето инфекциозен артрит се появява път метастатични лезии на ставите, т.е.. Е. проникване на инфекцията в ставната кухина или lymphogenic хематогенен път, като причинител може да бъде открит в синовиалната течност. Възможно е също директно маршрут на инфекция, като отворени рани и травми на ставите и разпространение на микроорганизми от близко разположени джобове остеомиелит.

При кърмачета и малки деца, най-често се причинява от бактериална артрит ауреус, Enterobacteriaceae, хемолитична стрептококи, хемофилус инфлуенца. При възрастни пациенти, заедно с аеробни, често патогени на инфекциозен артрит са анаеробни микроорганизми: Peptostreptokokki, fuzobakterii, Clostridium, Bacteroides. Остър бактериален артрит може да се случи във фонов режим възпалено гърло, синузит, пневмония, свежда, пиелонефрит, цистит, инфекциозен ендокардит, сепсис. В допълнение, има специфичен инфекциозен артрит, причинени туберкулоза, сифилис, гонорея и др.

Гъбични артрит обикновено се свързва с актиномикоза, аспергилоза, бластомикоза, кандидос. Паразитни артрит обикновено са свързани с хелминти и протозойни инфекции. Вирусен артрит възникне в рубеола, заушка, вирусен хепатит В и C инфекциозна мононуклеоза и други. Пост-травматично инфекциозен артрит в повечето случаи, разработени в резултат на прехвърлените проникващи увреждания на ставите. Не е изключено ятрогенна инфекция по време на лечение и диагностика пункция на съвместното, вътреставно инжектиране, артроскопия или артропластика.

Категорията на лица, които са с повишен риск от инфекциозни артрити включват пациенти, страдащи ревматоиден артрит, остеоартрит, полово предавани болести, алкохол или наркомания, имунна недостатъчност, диабет, прекалена пълнота, avitaminozami- изпитват значителни физически (в т. ч. състезания) натоварване и така нататък.

Симптомите на инфекциозен артрит

Инфекциозни артрити, причинени от неспецифично микрофлора (стафилококи, стрептококи, Pseudomonas Aeruginosa и др.), Са остра проява на тежки локални и общи симптоми. Местните признаци на гноен артрит включват силна болка в покой, на палпация, активно и пасивно dvizheniyah- отглеждане оток, промяна в контурите sustava- локално зачервяване и повишена температура на кожата. Последицата от руо-възпалителен отговор служи функция нарушение крайник, че отнема принуден позиция. В повечето случаи, остра инфекциозна артрит развива общи симптоми - температура, втрисане, миалгия, изпотяване, slabost- деца - гадене и повръщане.

Септичен артрит обикновено е под формата на моноартрит коляното, бедрото или глезена. Полиартрит обикновено се развива при пациенти на имуносупресивна терапия или страдащи от ставен патология. При пациенти зависими от наркотични вещества често белязана от поражението на аксиалния скелет ставите, най-вече сакроилеит заболяване. Инфекциозни артрит индуциран от S. Aureus може да доведе до разрушаването на ставния хрущял буквално в продължение на 1-2 дни. При тежко гноен артрит може да се развие остеоартрит, септичен шок и смърт.

За гонококов артрит инфекциозна етиология характеризира с синдром на кожата ставния (periartrit-дерматит) Се характеризира с множество рани по кожата и лигавиците (петехии, папули, пустули, хеморагични везикули и др.), Мигриращите артралгия, теносиновит. В този случай, основните симптоми на урогенитални инфекции (уретрит, цервицит) Могат да бъдат изтрити или отсъства напълно. при gonorrheal артрит често засяга ставите на ръцете, лактите, глезена, коленните стави. Типични усложнения са плоско стъпало, деформиране остеоартрит. Сифилитичен артрит се появява с развитието на синовит на коляното, сифилитичен остеохондрит и дактилит (артрит пръсти).

туберкулозен артрит Той има хронична обструктивна лезия в големи (тазобедрената става, коляното, глезена, китката) ставите. Промени в ставните тъкани се развиват в рамките на няколко месеца. Заболяването е свързано с местен синовит и обща туберкулозен интоксикация. Мобилността на засегнатата става е ограничена от болка и мускулни контрактури. С участието на възпалителния процес може да възникне периартикуларни тъкани "студен" абсцеси.

Свързана с артрит бруцелоза, се провежда на фона на един общ симптоми на заразяване: вълнообразни температура, втрисане, тежки саксии, лимфаденит, хепато-спленомегалия и. Характеризира се с краткосрочни миалгия и артралгия, развитието на спондилит и сакроилеит.

Вирусен артрит обикновено се характеризира с краткосрочно и по цялата обратимост на промени, без остатъчни ефекти. Имало е миграционния артралгия, подуване на ставите, движения нежност. Продължителност на вирусен артрит поток може да бъде от 2-3 седмици до няколко месеца. Гъбични артрит често се свързва с гъбични заболявания на костите. Заболяването се характеризира с продължителен курс, образуване на фистули. В края на инфекциозен артрит може да се развие гъбична етиология деформиране остеоартрит или костен съвместно анкилоза.

Диагностика на инфекциозен артрит

В зависимост от етиологията на инфекциозен артрит, пациентите могат да се нуждаят от съвет и надзор на хирурга, травма, ревматолог phthisiatrician, инфекциозни заболявания, венерология. Сред приоритетните мерки за установяване на диагнозата се извършва ултразвуково изследване и рентгенови лъчи на засегнатите стави. Radiographically определя в инфекциозен артрит остеопороза, стесняване на ставната цепка, кокалеста анкилоза, ерозия на костта. Ултразвукова диагностика детектира промени периартикуларни тъкани, присъствието на вътреставно излив. В ранните стадии, когато рентгенологични признаци на инфекциозен артрит все още не е открит, можете да използвате по-чувствителни техники - съвместен CT, MRI, сцинтиграфия.

Съществено за проверка на етиологични фактори са данни за диагностика за пробиване на ставата, проучването на синовиалната течност (микроскопия, клетъчна биология, култура на околната среда). По-голяма диагностична стойност в някои случаи са свързани имуносорбентен анализ, бактериологично изследване на кръвта и освобождаване от отговорност на уретрата, широкообхватно проучване натривки от гениталния тракт. Установяване на диагнозата на туберкулозен артрит синовиалната мембрана допринася откриване биопсия в други телесни туберкулозни лезии, положителен туберкулин тест. Инфекция с ревматоиден артрит диференциране подагрозен артрит, гнойна бурсит, остеомиелит.

инфекциозен артрит Лечение

В острата фаза лечение на инфекциозен артрит проведе в покой. Обездвижване на крайници се извършва в краткосрочен план, последвано от постепенно разширяване на режима на двигателя, първо поради пасивни, след това - активни движения в ставата. В този случай, ако е имало инфекция на протезни стави, извършва отстраняване на импланта. Гноен артрит работи дневно artrotsentez, съвместно промивка, съгласно показанията - артроскопия съвместно реорганизация или артротомия с аспирационния поток измиване.

Drug терапия на инфекциозен артрит включват парентерални антибиотици с оглед на чувствителност към специфичен патоген (цефалоспорини, пеницилини, синтетични аминогликозиди) детоксикация дейности. В вирусен артрит назначен НСПВС, когато гъбичната инфекция - противогъбични лекарства в туберкулозен артрит - специфичен химиотерапия. След освобождаването на остро възпаление за възстановяване на ставната функция извършва физическа терапия и комплекс физическа терапия, балнеолечение, масаж.

Прогнози и превенция на инфекциозен артрит

Една трета от пациентите, подложени на инфекциозен артрит, маркирани остатъчни ефекти под формата на ограничена подвижността на ставите, контрактури, анкилоза. Септичен артрит представляват сериозна заплаха: въпреки възможността за терапевтично и хирургично лечение, смъртността в сложни достигне 5-15%. Сред неблагоприятни прогностични фактори включват ревматоиден артрит, септицемия, напреднала възраст, имунодефицитни състояния. Превенция артрит терапия включва навременни общи инфекциозни болести, подходящо предупреждение физическо натоварване съвместен травма, защита срещу полово предавани инфекции, съответствие с изискванията на асептична и антисептични за хирургична манипулация.