Менингит: симптоми, лечение, последствията от менингит

Съдържание:

• Причини за възникване на менингит
• Механизъм менингит развитие
• менингит симптоми
• усложнения
• диагностика
• лечение менингит
• предотвратяване

Менингит - е клинично протичане на менингококово заболяване при хора, което е сериозно инфекциозно заболяване, причинено от менингококи с предаване патоген въздух верига. Честотата на менингококова инфекция е ниска, но случаите на инфекция в различните страни са регистрирани всяка година. По-чувствителен към децата менингококови и младите хора.

Случаите на менингит се появят във всички страни. Честотата е по-висока в Африка, като топъл климат насърчава разпространението на инфекцията. Честотата е по-висока през пролетта и зимата, което е свързано с отслабването на човешкото тяло, на фона на намален на витамини в него. По-чувствителен към децата инфекция, млади и по-възрастни хора, защото те имат по-слаба имунна система е срещу менингококи. Източникът на инфекцията е единственият човек (anthroponotic) инфекцията, начина на предаване на менингококи - във въздуха, в околната среда, те се открояват с малки капчици слуз (аерозол), когато кихане и говорене. След това, по време на аерозолна инхалация на един здрав човек е замърсяването му. В епидемиологични условия най-опасните хора с безсимптомна менингококова инфекция и bacillicarriers които активно отделят патогена в околната среда.

Причини за възникване на менингит

агент причинител на менингококова болест - менингококи бактерията, принадлежащ към рода Neisseria, който съдържа 2 вида бактерии - менингококи и гонококи (причинява гонорея). Менингококите са сферични бактерии в човешкото тяло, които са групирани по двойки и се покриват с тънък капсула. Те не са стабилни в околната среда и на човешкото тяло е най-бързо ще загине. Антисептичен разтвор и кипене ги убие мигновено. Менингококите съдържа редица патогенност фактори, които водят до развитието на заболяването при хора, те включват:

• Малък въси на клетъчната повърхност бактериалната - допринася за нейното закрепване (адхезия) към клетките на лигавицата на горните дихателни пътища и назофаринкса.
• Ендотоксин - липополизахарид комплекс, съдържащ се в клетъчната стена и освобождава менингококи в тяхната смърт. Това е основният фактор на менингококова патоген заболяване, което причинява редица ефекти - нарушения на съсирването на кръвта, намаляване на съдовия тонус (намаляване на системното кръвно налягане) сенсибилизиращо действие развитието на алергични реакции, повишена температура (пирогенни свойства). Ендотоксин менингококови няколко пъти по-силни от подобен вещества, различни бактериални видове.
• Капсула - обхваща бактериални клетки предотвратява тяхното фагоцитоза (поглъщащ) клетки на имунната система (макрофаги), тя също така има способността да потискат имунната реакция в отговор на инфекция от навлизане в нея.
• Хиалуронидазен ензим - на менингококови бактерии, получени от клетки, молекулата разцепва човешки тъкани междуклетъчното пространство и допринася за разпространението на инфекцията.

Чрез наличието на определени антигени на клетъчната стена, менингококи разделена на няколко серогрупи - А, В и С. Най-патогенен група А е, че по време на инфекция води до развитието на тежка менингококово заболяване.

Механизъм менингит развитие

Gateway за менингококи е лигавицата на горните дихателни пътища, а именно назофаринкса. С въси, бактерии, прикрепени към епителните клетки, които причиняват местното активиране на неспецифичен имунен отговор. В немощни хора и деца, менингококи лесно преодоляване на факторите на местния защита и проникне в субмикозен слой. След това, в зависимост от свойствата на агент (присъствие патогенност фактори) и състоянието на човешкото тяло (особено на функционалната активност на имунната система), механизма на заболяването може да мине през множество пътеки:

• Менингококовите назофарингит - бактерии локализирани в субмукозата на носа и гърлото, което води до локална възпалителна реакция в тях. В този случай, бактериите са активно заловени от макрофагите, но благодарение на капсулите не са унищожени и остават жизнеспособни.
• Менингит (менингоенцефалит) - патоген проходни отвори етмоиден или периневрално път (през мембраните на нервите) прониква в мембраните на мозъка с развитието на гнойно възпаление в него.
• Meningococcemia - удари менингококи в кръвта от сайта на основната (назофаринкса) или вторични (мозъчни мембрани) локализация с развитие на тежка обща интоксикация, дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC) и тежка полиорганна недостатъчност. Такова изпълнение поток в механизма на инфекция се нарича обобщение на процеса и може да доведе до сериозни усложнения и дори смърт.

Цялата менингококова патогенеза заболяване се определя от свойствата на патогена, менингококовите серогрупи (група А води до по-тежко протичане на болестта) и защитните възможности на заразения организъм. При възрастни с достатъчно функционалната активност на имунната система, менингококова инфекция обикновено е под формата на бактерии или назофарингит. При деца и немощни хора е по-вероятно да се развие менингит или meningococcemia.

менингит симптоми

Продължителността на периода на инкубиране, менингококова инфекция е 5-6 дни (понякога до 10 дни). Проявите на болестта зависи от патогенетична тип поток менингококова инфекция секретират различни форми на инфекция - bacteriocarrier и асимптоматични, назофарингит менингококова, менингит, meningococcemia и комбинирана форма.

Безсимптомни и bacteriocarrier

Тази клинична форма се характеризира с присъствието на менингококи в човешкото тяло (в мукозата и субмукозата на назофаринкса) без клинични прояви. Понякога, когато става менингококова в носната кухина и гърлото, може да се развие лек дискомфорт под формата на гъдел в ония, които минават по своя собствена.

менингококови назофарингит

За клинични симптоми на тази форма на местни прояви преобладават като ринит, слуз или освобождаване от отговорност гнойна от носа, болки в гърлото. При по-тежки назофарингит се присъединява към покачване на телесната температура в 38 С, и обща слабост и болки в малките мускули и стави, което трае около 3 дни. Като цяло, назофарингит може да продължи до една седмица, след което се преминава към възстановяване или bacteriocarrier. В случай на нарушена човешката имунна система се развива в прехода на инфекция по-тежки клинични форми.

Менингит (менингоенцефалит)

Това е тежка клинична форма на менингококова инфекция, в която възбудител се разпространява с утаяване на мозъчни мембрани и съединение (менингоенцефалит). Характеризира се с бързо начало на заболяването с развитието на няколко основни симптоми:

• Рязкото началото с повишаване на телесната температура до 39-40 ° С
• Постоянно силно главоболие, тъй като първите дни на болестта, която се подкрепя от действието на различни стимули - силен звук и светлина.
• Свръхчувствителност - повишена чувствителност на кожата.
• Повтарящата се повръщане, което е резултат от стимулиране на повръщане центъра на продълговатия мозък на.
• Симптоми на дразнене на мозъчни мембрани (менингеалните знаци) - мускулите твърди врата, която се определя от тяхната устойчивост, когато се опитва да се накланя главата си напред, увеличаване на главоболие при повдигане и навеждане на краката в легнало положение (напрежение симптом на гръбначния мозък).
• Обезценка на съзнанието, докато загубата му и развитието на кома - може да се развие бързо, в рамките на няколко дни от началото на заболяването.

По принцип продължителността на клиничната форма, различна менингококова инфекция, средно е около една седмица, при условие, че активните терапевтични мерки.

Комбиниран клинична форма

Това е по-тежко вариант на заболяването, в който най-често се случва съвместно развитие на менингит и meningococcemia.

meningococcemia

Клинична характеризиращ хит менингококи в кръвта с развитието на тежко заболяване, изолиран типични и атипични за meningococcemia. Типичен поток се характеризира с появата на симптоми, които включват:

• Бързото начало на заболяването с висока температура, втрисане и общи признаци на тежка интоксикация (слабост, безапетитие, болки в мускулите и ставите).
• Появата на дифузно (дифузен), главоболие с периодично повръщане (симптоми на възпаление на мозъчните мембрани с meningococcemia отсъства).
• Повишена сърдечна честота, която може да бъде придружена от понижаване на кръвното налягане.
• Появата на характеристика на менингококови кожни обриви - има формата на малки черни точки с форма на звезда, характеризираща се с появата на първите елементи на повърхността на кожата флексия на фуги и естествени гънки на. Този симптом е характерен за meningococcemia, и е сигнал за притискане на горната част на терапевтични интервенции.
• Ажитация на фона на общата интоксикация на организма понякога може да бъде придружено от развитието на тонично-клонични пристъпи.

Атипична форма на meningococcemia става без обрив, което усложнява си диагноза. Има фулминантен meningococcemia форма, в която всички симптоми се развиват много бързо и по-кратък период от време развива DIC с кървене при вътрешните органи и токсичен шок с недостатъчност тежка орган, прогресивно намаляване на системното кръвно налягане. С развитието на мълния (фулминантен) образува висок риск от фатален изход на заболяването, особено в детска възраст. Ето защо е много важно събитие е ранно диагностициране и ранно лечение на менингококова болест.

усложнения

Менингококова болест, защото на неговата тежка, в зависимост от клиничната форма, може да доведе до различни усложнения, които могат да останат в един човек през целия си живот. Те включват:

• Токсичен шок (ITSH) и DIC - развиват поради движението на големи количества от ендотоксин в кръвта, може да доведе до кървене в различни органи, функционални разстройства на активност до смърт.
• синдром Waterhouse-Friderichsen - остра надбъбречна недостатъчност функция, която произвежда редица хормони, е придружен от прогресивно намаляване на кръвното налягане.
• Инфаркт на миокарда - некроза на сърдечния мускул слой, това усложнение развива предимно при по-възрастни хора.
• мозъчен оток с интоксикация, последвано от излаз на продълговатия мозък в гръбначния канал.
• Намалена IQ - достатъчно често усложнение, което е следствие от страдащи от менингит гнойно възпаление на мембрани и мозъчна тъкан.
• Глухота поради слухови увреждане на нервите токсични ендотоксини менингококи.

В съответствие с присъствието или отсъствието на усложнение от началото на лечението, менингококова инфекция може да се случи с множество резултати:

• Нелекувана смъртността от заболяването достига 100%.
• Пълна клинично възстановяване и без усложнения - е възможно с навременна и подходяща система за ранно лечение на менингококова болест.
• Остатъчни ефекти и усложнения под формата на глухота, по-нисък интелект, слепота, хидроцефални, повтарящи се пристъпи на епилепсия - често за резултатите, които могат да бъдат дори и с навременното започване на лечението.

Такива варианти на резултата от заболяването показват неговото тежко протичане, така че за ранното започване на лечение, е важно събитие е навременна диагноза.

диагностика

Специфичен диагноза, с изключение за идентифициране на характерни клинични симптоми, лабораторни процедури включват изследвания, насочени към определяне на агент причинител в човешкото тяло:

• Директен bacterioscopy (микроскопско изследване) оцветени намазки, взети от назофарингеален или гръбначно-мозъчната течност (CSF) - в същото време показват, сферични бактерии, които са групирани по двойки.
• Бактериологични изследвания - биологичния материал (кръв, спинална течност, слуз от назофаринкса) се посяват върху специална хранителна среда за получаване на култура от микроорганизми, които след това са идентифицирани.
• Серологично кръвен анализ за откриване на специфични антитела срещу менингококи - се извършва в динамика, увеличаване на титър на антитяло показва постоянно инфекциозен процес в човешкото тяло.

За да се определи степента на интоксикация, структурни промени във вътрешните органи и централната нервна система, проведени допълнителни изследвания:

• Клинична кръв и анализ на урината.
• кръвна картина, за да се определи степента на нарушения в системата на кръвосъсирването.
• Клинична анализ на гръбначно-мозъчна течност - за заснемане на гръбначно-мозъчната течност се извършва пункция (пробиване) на менингите на нивото на гръбначния стълб. Взети алкохол се изследват под микроскоп, е възможно да се идентифицират директно менингококи, брой на броя на левкоцитите (високото им съдържание показва процес гноен), за определяне на присъствието и концентрацията на протеин.
• Инструментална изпит (електрокардиограма, ултразвука, рентгенов на бял дроб и на главата) могат да открият и определят степента на структурните промени в съответните органи.

Тези диагностични методи се използват и за мониторинг на ефективността на терапевтичните интервенции.

лечение менингит

Като се вземат предвид тежестта, често развитието на усложнения и евентуалното неблагоприятно резултатите от менингококова болест, нейната обработка се извършва само в лечебно болница. С развитието на менингит или meningoktsemii, човек прехвърлен в интензивното отделение или интензивно отделение, където има възможност за постоянно наблюдение на всички жизнени параметри функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната система. Терапевтични мерки при менингококова инфекция включват причинна, патогенетични и симптоматично лечение.

причинно-следствена лечение

Менингококите са чувствителни към почти всички антибактериални средства, които причиняват смъртта им. За тяхното унищожаване най-често се използва група антибиотици пеницилин или полу-синтетични аналози (амоксицилин). Антибиотично лечение се извършва внимателно, лекарството се използва в доза, която не причинява смъртта на бактерии (бактерицидно действие), и спира техния растеж и развитие (бактериостатичен ефект). Това се дължи на факта, че маса смъртта на менингококи в тялото, голямо количество от ендотоксин, което може да доведе до развитието на инфекциозен-токсичен шок. Продължителност на антибиотик определя от клиничното състояние на пациента, на средната стойност е 10 дни, ако е необходимо, или по-нататъшното развитие на симптомите на менингококова инфекция, приложението на антибиотици продължава.

патогенетичен терапия

Основната цел на този вид терапия за менингококова инфекция е детоксикация на тялото, е свързване и елиминиране на ендотоксини. За тази цел, разтвори за интравенозно инжектиране - физиологичен разтвор Reosorbilakt (сорбент способен да се свързва ендотоксин) глюкоза. Тези дейности се извършват по време на лечението с функционални промени във вътрешните органи и в мозъка. В случай на мозъчен оток, обезводняване се извършва чрез диуретик (диуретици). Дехидратацията се извършва внимателно, тъй като рязко намаляване на мозъчен оток може да доведе до последващо вклиняване на продълговатия продълговатия мозък в гръбначния канал. За нормализиране на хемостаза (система за съсирване на кръвта), под контрола на лаборатория (кръвна картина), използван gemostatiki (средства за подобряване на кръвосъсирването).

симптоматично лечение

Това третиране се провежда за да се намали тежестта на основните симптоми на менингококова инфекция. Нанася противовъзпалителни, болкоуспокояващи, антихистамини (алергия) препарати. Сама по себе си симптоматично лечение не се подобри състоянието на вътрешните органи и централната нервна система, а само ви позволява да се подобри физическото състояние.

В зависимост от клиничната форма, тежестта на менингококова болест, комбинацията от лекарства и различни терапевтични подходи.

предотвратяване

Основният метод за предотвратяване на заболяването е неспецифично превенция, включително мерки за идентифициране, изолиране и лечение на пациенти. Също проведе канализация (освобождава тялото от патогени) хората с асимптоматични менингококови инфекции или бактериални носители. Специфична профилактика е спешна ваксинация срещу менингококови групи А и В в случай на значително увеличение на честотата или епидемии.

Значението на менингококова болест не е загубила своето значение и днес. Въпреки използването на съвременни методи за диагностика, ранно лечение с антибиотици е високо ниво на заболеваемост и смъртност от болестта, особено когато заболяването в детството.