Рак на ректума

Колоректален рак - различни хистологични структура и локализиране на злокачествени тумори на ректума и аналния канал. Сред гастроинтестинални злокачествени заболявания, рак на дебелото черво е 45% - в същото време, 70% от случаите рак на дебелото черво локализиран точно в дисталния си част. Тази патология е по-често в страни с Western енергия в природата и по-рядко - Азия и Африка. Рак на дебелото черво и половина пъти по-вероятно да се появят при мъжете, рискът от своите увеличения развитие с възрастта, рисковата група включва лица над четиридесет години. Предполага се, че това се дължи на свързани с възрастта промени в епителните клетки на интралуминално подплата. Въпреки наличието на колоректален проверка и проучване, повечето случаи на рак се диагностицира тази локализация е вече в по-късните етапи, когато радикални методи на лечение са неефективни. Пет годишната прогноза на рак на дебелото черво е 40-60%, което води до проблеми за уместността на Проктология и онкология.

Причини за възникване на рак на дебелото черво

Той маркира зависимост от развитието на рак на дебелото черво на диетата. Заболяването е по-често при хора, които консумират храни, богати на мазнини и бедна растителна фибри. Диетични претоварен месни продукти, допринася за злокачествени, в дебелото черво.

В допълнение, фактори, които увеличават риска от рак, са хронични възпалителни заболявания на червата, болест на Крон, язвен колит, вродени състояния (семейство дифузна полипоза, ензимен дефицит). Метаболитни заболявания (захарен диабет, метаболитен синдром, прекалена пълнота) Също са канцерогенни фактори.

Proctopolypus Те са един от най-често срещаните предракови състояния, ozlokachestvlyayuschiesya приблизително 4% от случаите (риска от злокачествени заболявания е пряко пропорционално на размера и разпространението на полипи), по-специално по отношение на опасни злокачественост фамилна полипоза. Наследствеността също играе роля в разпространението на рак на ректума.

Увеличи риска от злокачествено заболяване и намаляване на вероятността за благоприятен изход при лечението на пушене и злоупотребата с алкохол.

Класификация на рак на ректума

Колоректален рак се класифицира съгласно международната класификация TNM, където Т - размера на тумора и степента на увреждане на чревната стена, N - поражението регионалните лимфни възли, и М - наличието на метастази в далечни органи.

В допълнение, в нашата страна често се използва етапи рак класификация (I- IIa- IIb- IIIa- IIIb- IV) в зависимост от размера на тумора, степента на покълване й червата стена и околните тъкани, съществуващи метастази.

Крайният диагностициране на рак на дебелото черво се извършва след хирургично отстраняване на тумора и цитологични и лимфните възли.

Симптомите на рак на дебелото черво

Най-често в ранните етапи на рак на дебелото черво се случват без клинични симптоми, което значително усложнява диагнозата и ранно откриване на злокачествени процеси. С течение на времето, развитието на тумора започва да показва различни симптоми.

Най-честите симптоми: нарушена движението на червата (запек или диария) илеус, кървене от ануса, кръв в изпражненията, анемия с неизвестна етиология, загуба на тегло, болки в долната част на корема, "лента" ( "молив") стол.

Диагностика на рак на дебелото черво

Диагностични дейности включват изследването на пациента, за идентификация на жалбите, анамнеза. В същото време се обръща внимание на канцерогенните рискове настъпили образуването на тумори и семейството onkoanamnez.

Лабораторни методи включват общите и биохимичните кръвни тестове, тестове за туморни маркери, coprogram.

За рак на ректума характеризира чрез идентифициране карциноембрионен антиген и туморен маркер CA-19-9. Идентификация на туморни маркери, може също да показва улцерозен колит, доброкачествени тумори. Концентрацията на ембрионални антиген на рак се увеличава при закоравелите пушачи.

Към инструментални методи за диагностика на тумори на дебелото черво се отнася сигмоидоскопия (изследва вътрешната стена ректума и сигмоидния), колоноскопия (ендоскопско изследване на всички дебелото черво), бариев клизма (дебело черво рентгенографско изследване с контрастно средство).

Ендоскопски техники позволяват да проучи подробно състоянието на лигавицата на чревната стена, съществуващ образуване на тумори, произвеждат биопсия за хистологично и цитологично изследване. Диагностика на рак на дебелото черво само за увиване откриване на ракови клетки в цитологично изследване биопсия.

Освен това, за откриване на образуването на тумори в червата възможно използване ultrasonograph (да се разгледа ректума продукта интраректално САЩ), магнитен резонанс и компютърна томография.

Спирална компютърна томография (MSCT) се използва за изследване на органи и системи, за да се идентифицират метастази, и също така позволява биопсия на черния дроб с наличието в него на съмнение по отношение на метастатични сайтове.

Методология на висока степен на специфичност за откриване на метастази е позитронна емисионна томография (PET). Методология се прилага в позитрон-емитиращи изотопи на тялото и сканиране на тяхното разпределение в тъканите. Засегнатата тъкан злокачествени клетки са склонни да се натрупват радиоизотопи и определят при сканиране като зони с висока радиация.

Ангиография продукти за визуализация на васкулатурата преди операцията (за да се избегне следоперативни усложнения и масивно кървене).

Лечение на рак на ректума

Основният метод за лечение на рак на дебелото черво е хирургическо отстраняване на тумора, околните тъкани и лимфни възли.

Процедура за подбор се извършва в зависимост от стадия на заболяване, размера на тумора, степента на увреждане метастази на лимфни възли и други органи и тъкани.

Премахване на колоректални полипи често се извършва по време на колоноскопия чрез електрокоагулация. Ако последващо хистология полип тъкан откриване на злокачествени клетки, които обаче не се простират до основата на полип, обработка на този етап може да се счита за достатъчно пълен.

В повечето случаи на рак на дебелото черво се провежда резекция или аблация (пълно отстраняване) на ректума, последвано от реконструктивна хирургия.

Тумори на среден размер, понякога е възможно да се премахне чрез лапароскопия. Той също така предизвиква тъканни проби от регионалните лимфни възли за откриване на ракови клетки щети. Лапароскопската процедура понася значително по-лек изисква по-малко следоперативни действия грижи, както и честотата на пристъпите след лечението не надвишава тази на традиционния време на работа.

При определяне на рак на по-късен етап с дълбок поникване в околните тъкани и наличието на множество метастази, палиативно хирургия продукти: отстраняване на тумора да освободи чревния лумен и за улесняване на състоянието на пациента. Cure в по-късните етапи на рак е невъзможно.

В онкологична практика, в повечето случаи, хирургично отстраняване на тумори се комбинира с химиотерапия или лъчетерапия за профилактика на рецидив и потискане на пролиферацията на злокачествени клетки.

метод химиотерапевтично лечение включва използването на медикаменти, които потискат растежа на злокачествени клетки. За съжаление, цитотоксични лекарства, използвани в химиотерапията, не са специфични за раковите клетки и такова лечение има много странични ефекти. Въпреки това, комбинираното използване на химиотерапия и хирургично лечение на навременно откриване на рак на ректума прави забележимо положително въздействие и значително намалява риска от повторна поява на заболяването, повишаване на скоростта на оцеляване на пациенти.

Лъчева терапия за рак на дебелото черво и дебелото черво понякога се използва като допълнителна мярка за предотвратяване на рецидив след хирургично отстраняване на тумора, и може да се използва за намаляване на размера на образуването и улесняване на симптомите.

Предотвратяване на рак на дебелото черво

Превантивните мерки на злокачествени тумори на дебелото черво включват рутинен скрининг на лица на риска (хора на възраст над 50 години, пациенти с хронични заболявания на дебелото черво). Особено внимание се обръща на пациенти с полипи на дебелото черво.

Дейностите по скринингови: годишен фекален тест, окултна кръв във сигмоидоскопия на всеки 5 години, на всеки 10 години - колоноскопия.

Лица, страдащи от фамилна полипоза, са обект на проверка на всеки 2-3 години. план за проучване на гражданите, включени в рак рискова група, обсъдени с лекаря индивидуално.

Общи колоректални мерки за предотвратяване на рак включват активен начин на живот, подходяща балансирана диета, богата на растителна влакна без задръствания животински мазнини, спиране тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, ранно откриване и лечение на заболявания, които предизвикват развитие на злокачествени тумори.

противоракова терапия, усложнения и странични ефекти

Рак на ректума е сложно кървене, и при редовен загуба на кръв - анемия, загуба на тегло до изтощение. Пациентите с рак патологии късно етапи страдат от интоксикация продукти тумор некроза на тъканите. Рак на ректума може да допринесе за развитието на инфекциозни възпаления.

Химиотерапията допринася за странични ефекти, като плешивост, слабост, загуба на апетит, диария, гадене.

Прогнозата на рак на ректума

Откриване и отстраняване на колоректален рак в ранните етапи се медиира от 5 години оцеляване в 90% от случаите. Въпреки това, само 39% от колоректален рак са подходящи за успешна стъпка на лечение, в други случаи, дори и с използването на палиативно отстраняване на тумора неблагоприятна прогноза. Ако в рамките на 5 години след отстраняването на рецидив на тумора са я наблюдава, а след това се потвърди възстановяването. рак на Етап IV не е лечимо.