Ентеропатия

Ентеропатия - е група от заболявания, които се развиват с справяне активност и генериране на пълната липса на някои ензими, участващи в разграждането и абсорбцията на различни хранителни компоненти. Неправилната абсорбция може да бъде първичен (вродена) или вторичен (придобита). Основни форми са наследствени, и тяхното развитие е причинено от генетични мутации в един или повече гени. Средни форми се появяват в присъствието на възпалителни или дегенеративни промени в лигавицата слой на тънките черва. С развитието на патологични процеси в чревната лигавица на възпалителни промени се развива. По-нататък, на фона на хронично възпаление може да се получи влакнеста атрофия на лигавицата слой и ерозия. В сравнение с други стомашно-чревни заболявания, ентеропатия са доста рядко заболяване. Разпространението на различни форми на това заболяване е много променлива, надеждни епидемиологични малабсорбция на проучвания са проведени в света. Изследването на причините на заболяването, разработването на нови диагностични и терапевтични техники, участващи в гастроентерология.

Причините за ентеропатия

Повечето причини за ентеропатия добре познати и разбрани. По-специално, може да се случи с патологията глутен непоносимост, инфекция от патогенни бактерии, паразити, гъбички, като лекарства (противовъзпалителни средства, антибиотици), участие на хранителни алергени. Неправилната абсорбция може да се развие на фона на токсични и облъчване, болест и артериална lymphovenous чревна система, заболявания на кръвта, ендокринната система, заболявания на съединителната тъкан, бъбреците и имунната сфера. Някои форми на заболяването могат да бъдат наследствени. Например, цьолиакия, или непоносимост към глутен развива с генетично обусловено справяне производство на ензими за смилане на глутен в червата. В резултат, при получаване на зърнени продукти като ръж, пшеница и овес, пациентът прогресира ентеропатия, придружавани диария и нарушение на храносмилането в тънките черва.

Ако можете да ясно да се определи причината за заболяването, в повечето случаи се оказва, за да се постигне пълно възстановяване. С изключение на патологичното въздействие на етиологични фактори на чревната лигавица напълно възстановява своята структура и функция, което е придружено от ремисия. Въпреки това, не всички видове ентеропатия имат ясна причина. Някои форми на заболяването обикновено са по-тежки и имат по-лошо прогноза. За такива заболявания включват колагенозен спру, автоимунно ентеропатия, болест на Крон, огнеупорен спру и gipogammaglobulinemicheskaya, гастроентерит еозинофилен етиология, както и след трансплантацията и ексудативен ентеропатия. От най-често срещаните заболявания горе ексудативна вариант на тънките черва патологията, които могат да бъдат или първичен или вторичен да limfangioektazii. Средно ексудативна ентеропатия развива в смущения на лимфен дренаж в червата поради рак или възпалителни заболявания. Обикновено, тази патология прогресира в лезии на коремните съдове, дясна вентрикуларна недостатъчност, и болест на Whipple.

симптоми ентеропатия

Клиника ентеропатия, независимо от тяхната етиология, синдром включват хронична диария и синдром на малабсорбция. Ако има fermentopathy диария се случва на фона на използването на продукти, които имат непоносимост. По време на обостряне кал става течен и пенлива в природата. Това може да се открие хаотичен хранителни остатъци, и голямо количество мазнини, протеини и въглехидрати, които не се засмукват в тънките черва. В зависимост от тежестта на заболяването, честотата на движенията на червата може да варира от 5 до 15 пъти на ден.

Малабсорбция процеси (малабсорбция) В крайна сметка води до неуспех мултивитамини. В по-нарушена абсорбция на мастноразтворими витамини А, Е, D и С тежка болест придружена от нарушаване на електролитния метаболизъм, влошаване протеинов метаболизъм. Също така с малабсорбция може да се развие анемия поради липса на усвояването на желязо в тънките черва. Тъй като в тази група от заболявания е трудно усвояване на протеини и мазнини в червата, лицето губи тегло, докато развитието на пълно изчерпване. Болката в това състояние се изразява в малка степен, но за щетите на пропускливостта на червата тя е водещ клиничен синдром. Болката обикновено се локализира в пъпната област и анекдотични. Те са свързани с случаен спазъм на гладките мускули на тънките черва.

Клиничната картина е една от най-често срещаните вродени ентеропатия, целиакия не е характерни различия. Всички прояви на болестта се появяват през хранителни продукти, зърно, които включват пшеница, овес, ръж и ечемик. Симптомите на цьолиакия започват да неприятности в ранна детска възраст, когато се въведе зърнени примамка. Когато ще са на диета, която не съдържа глутен, има регресия на клинични симптоми.

Грануломатозен идиопатична ентеропатия, която има ясна причина, обикновено придружени от силни коремни болки, загуба на апетит, загуба на тегло, повишена температура, диария, с увеличаване на количеството на мазнините в изпражненията. Ако ентеропатия артериовенозни аномалии появява в тънките черва лигавица, изпражненията могат да открият кръвни елементи. Ексудативна форма на заболяването може да се охарактеризира ускори изобилие стол с много слуз. Един от най-тежките форми е ентеропатия, който се развива на фона на Т-клетъчен лимфом. Това е сериозен патология проявява тежко оток с малабсорбция на протеини, които не са коригирани чрез въвеждане на компонентите на протеин.

диагноза ентеропатия

За диагностика eneropaty използвани лабораторни методи и инструментални изследвания. От лабораторните изследвания проведени общи и биохимични изследвания на кръвта. В клиничната анализ често разкрива анемия с понижен хемоглобин и червени кръвни клетки. Анемията може да бъде желязо (микроцитна) и В12 дефицитна (макроцитна). Тези промени са свързани с нарушена абсорбция на желязо и витамин В12 в тънките черва. Ако в общия кръвен тест засича повишени нива на левкоцити и ESR ускорение, често говори за генезиса на възпалителни заболявания.

Информационна е биохимичен анализ на кръвта. В присъствието на възпалителни промени значително повишаване на С-реактивен протеин и фекална calprotectin. Поради малабсорбция в червата определено намаляване на концентрацията на калций, магнезий, хлор, калий, протеин, и холестерол. До голяма степен тези промени се наблюдават под формата на gipogammaglobulinemicheskoy афти. При тежки форми на малабсорбция открива намаляване на албумин в кръвната химия. За да се потвърди специфичните форми на заболяването са използвани хистохимични методи за изследване на тънките черва лигавица.

От инструментални изследвания с рентгенови лъчи с тънките черва преминаване барий, който играе важна роля за диагностика в присъствието на тежки мукозни лезии, такива като болестта на Крон. С помощта на това изследване може да се намери големи язви, както и наличието на стеснения чревна фистула. Съвременни методи за проверка на ентеропатични считат MSCT коремната кухина, чрез което се оцени степента на увреждане на стените на червата и неговата степен на тежест. Тя дава важна информация ендоскопия, през който визуализира патологични промени в лигавицата, стесняване на чревния лумен, сплескване бръчки, както и наличието на ерозивен и улцерозен лезии. Всички тези симптоми не са специфични за всеки отделен форма на болестта. А много напреднала метод за диагностика означава videokapsulnaya ендоскопия, което позволява подробна оценка на състоянието на чревната лигавица през.

Най-важната роля на специфични диагностични тестове, които ви позволяват да се прави разлика между различните форми на ентеропатия. По-специално, за производството на "цьолиакия" диагноза използват тестове за устойчивост на глиадин. Когато глутен непоносимост тази проба води до бързо повишаване на нивата на глутамин в кръвта. Значение в диференциалната диагноза на биопсия на тънко черво лигавица. Например, заболяването цьолиакия маркиран атрофични изменения в лигавицата слой. В допълнение, за диагностициране на болестта цьолиакия да помогне за определяне на антитела към трансглутаминаза. За откриване на автоимунна форма на болестта, в допълнение към класически признаци, антитела за ентероцити. Освен това, да се направи разграничение на имунната ентеропатия, целиакия вече няма отговор на безглутенова диета.

лечение ентеропатия

лечение ентеропатия трябва да бъде насочена основно към отстраняването на причината, довела до появата на болестта. Причинно-следствена терапия може да се използва само ако има специфична причина за заболяването. Той играе важна роля правилно избран диета. Например, цьолиакия е необходимо да се изключва използването на продукти, съдържащи глутен, като пшеница, ечемик, овес и ръж. Те трябва да бъдат заменени с ориз, боб, картофи, зеленчуци, плодове, месо и риба. В генезиса на алергична ентеропатия препоръча изключването от диетата на алергенни храни. За лечение болест на Whipple изисква продължителна употреба на антибиотици. Терапия тропичен спру и инфекциозни форми на заболяването се извършва от чревни антибактериални средства.

Патогенетични лечение включва коригиране на синдром на малабсорбция. За тази цел, ензимни препарати и се използват eubiotiki. Те ви позволяват да се нормализира процеса на храносмилането в тънките черва и да се подобри усвояването на хранителни вещества и микроелементи. Пациентите с малабсорбция препоръчани пълен хранене протеин, орални железни и калциеви препарати и използването на мултивитамини препарати. Чрез намаляване на нивото на протеин в кръвта трябва да бъде интравенозно албумин. Терапия ентеропатия без ясна етиология предвижда назначаването на противовъзпалителни лекарства. В тези заболявания взети имуносупресанти, кортикостероиди и аминосалицилати. Те имат специален ефект при болестта на Крон и други форми на автоимунно заболяване.

Превенция ентеропатия е да се използва рационално хранене и правилното третиране на малки чревни заболявания. В зависимост от формата на прогноза благоприятно може да варира от цьолиакия сред правилното лечение за неблагоприятна, когато ентеропатия свързани Т-клетъчен лимфом.