Генитална туберкулоза

генитална туберкулоза често вторично увреждане, причинено от плаващите на първичната инфекция на лезиите (с белодробна туберкулоза или чревна туберкулоза). Туберкулоза на пикочно-половата система има най-високата честота на появяване сред извънбелодробна туберкулоза и сред тези форми е 6.5%. На преден план в структурата на генитално туберкулоза поражение оставя фалопиевата тръба (в 90-100% от пациентите), последвано от ендометриума заболяване (в 25-30% от жените). В редки случаи се диагностицира форми на генитални лезии като туберкулоза на яйчниците, шийката на матката, влагалището и вулвата.

Причините за генитална туберкулоза

Намалена имунологично устойчивост се дължи на хронични инфекции, стрес, недохранване и др. Фактори води в хематогенен или лимфен или плаващите пинов проникване на микобактерии от основен фокус в органите на репродуктивната система.

Инфекция по време на сексуален контакт с партньор с генитален страдащ от туберкулоза, само теоретично възможно, т.е.. К. Многослоен епител лигавицата на вулвата, вагината и вагинално част на шийката на матката, е стабилен по отношение на микобактерии.

Класификация на генитално туберкулоза

Генитални туберкулоза се характеризира с развитието на гениталиите типичен инфекция променя morfogistologicheskih. Според клинични и морфологични характеристики се открояват:

• хронична форма на генитално туберкулоза, характеризиращ се с продуктивна възпаление, леко симптоматично
• субакутен форма на генитално туберкулоза, протичащ с явленията на ексудация и пролиферация, тежки проявления
• случаен форма на генитално туберкулоза, придружено от остри и тежки процеси
• процес туберкулоза завършена, капсулиране калцификация огнища.

Най-TB може да се развива в зависимост от засегнатата отдел салпингит, салпинго-оофорит, ендометрит.

По степен на активност генитален туберкулоза може да бъде активен (в рамките на 2 години), отслабване (от 2 до 4 години) и бе характеризиран както неактивни или травмите на туберкулоза. Когато тежестта на клиничното протичане в първите 4 години на държавата се счита за изостряне на генитално туберкулоза, по-късна дата - като рецидив.

От разпределението на Mycobacterium туберкулоза генитален класифицирани в МВТ (-) и на Службата ().

Симптомите на генитален туберкулоза

Проявите на генитално туберкулоза често се случва, на възраст между 20-30 години-най-малко между - по време на пубертета и менопаузата. За генитална туберкулоза често замъглено и променлива, поради различни морфологични промени.

Често води дори единственият симптом е генитален туберкулоза безплодие, лезии, причинени ендометриума и маточните тръби.

Повечето от жените се променя менструалния функция: да се развива spanomenorrhea, аменорея, нередовна менструация, algomenorrhea, най-малко - метрорагия и менорагия. Менструални нарушения в гениталната туберкулоза, причинена от ангажиране на паренхима на яйчниците, рак на ендометриума, интоксикация.

За генитален туберкулоза е придружено от болка в корема издърпване и болка в резултат на развитието на сраствания в таза, съдова склероза, нервните окончания. характеризиращ се с туберкулозен интоксикация - субфебрилна температура, нощно изпотяване, умора, загуба на тегло, нарушения на апетита.

С участие на перитонеума генитална туберкулоза често се проявява с остър корем клиники, във връзка с които пациентът се на операционната маса със съмнение яйчниците апоплексия, извънматочна бременност, апендицит.

Туберкулоза на маточните тръби често води до тяхното заличаване, развитие piosalpinks, образуване на тумор в мускулната слой. В туберкулоза на израстъци могат да бъдат засегнати от перитонеума и чревни бримки, което води до асцит, адхезия, образуване на фистули. Туберкулозен ендометрит също така се характеризира с присъствието на туберкули, случаен некроза области. Когато генитален туберкулоза често се наблюдава увреждане на пикочните пътища.

Диагностика на генитално туберкулоза

Предполага се, че туберкулозна етиология възпаление на гениталиите може да се появи, когато сте посочили история на плеврит, пневмония, bronhoadenit, белодробна туберкулоза или други сайтове. При млади пациенти, не са сексуално активни, може да покаже на генитално туберкулоза аднексит, съчетано с дългосрочни субфебрилна температура и аменорея.

Това тазовата изпит обикновено maloiformativny. Вагинален преглед може да открие признаци възпаление на придатъци, адхезивни процеси в таза. Таза ултразвук и ултразвук hysterosalpingoscopy с генитален туберкулоза са спомагателни диагностична стойност.

За да потвърдите, генитален изследването за туберкулоза туберкулоза, извършен - подкожно инжектиране на туберкулин с оценката на общи и огнищни реакции. Общата реакция, показана на генитално температура туберкулоза реакция, тахикардия (>100 удара в минута. в мин.), промени в кръвната картина. Локална реакция на избухването на поражения от туберкулоза включват повишен коремна болка, повишена болка и подуване на матката на палпация, повишаването на температурата в областта на шийката на матката. Противопоказания за туберкулин тест са активна туберкулоза, захарен диабет, чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност.

Най-точен метод за диагностика на генитално туберкулоза гинекология счита бактериологично изследване на освобождаване от гениталния тракт, менструална кръв, на аспират от матката, ендометриален остъргване и PCR откриване на Mycobacterium туберкулоза.

По време на диагностична лапароскопия намерено специфични промени в таза - туберкули на перитонеума, сраствания, случаен лезии, възпаление на придатъци. Лапароскопията позволява да произвежда материал за хистологично изследване ограда, за извършване на хирургична корекция на последствията от генитална туберкулоза: лизирането на сраствания, възстановяване на проходимостта на маточните тръби, или да се направи премахването на израстъка.

Хистология тъкани, получени от отделен диагностична биопсия или кюретаж, с генитален туберкулоза открива наличието на периваскуларни инфилтрати в пробите, с явленията на случаен нарастък гниене или фиброза. Цитологични анализ на маточната кухина аспират, цервикални остъргвания разкрити многоядрени клетки Пирогов-Langhans.

Рентгенографии произведени в гениталната туберкулоза време хистеросалпингография показват изместване поради маточни сраствания, присъствие вътрематочно синехии, заличаване и променящите контури тръби калцификации в яйчниците тръби, лимфните възли.

Съмнение и установяване на генитални туберкулоза изисква използването на специалист TB.

Лечение на генитален туберкулоза

Терапия на генитално туберкулоза се извършва в специализирани клиники, болници, санаториуми. В основата на медикамент лечение на генитален задача туберкулоза химиотерапия поне 3 специфични лекарства. С помощта на анти основен ред ранг рифампин, стрептомицин, изониазид, етамбутол, pirazinamid- използва и канамицин, амикацин, офлоксацин и др. Курсът на лекарствена терапия генитален туберкулоза продължава 6-24 месеца.

Пациентите показани хранене, vitaminoterpiya, почивка, физиотерапия (хидрокортизон фонофореза, електрофореза, amplipulse) Балнеология. В някои случаи, корекция менструалния дисфункция.

В присъствието TUBO-яйчниците образувания неефективност лечение на туберкулозата, образуване на фистула и сраствания вътрематочно изразени белези в процесите на таза илюстрирани хирургична техника.

Прогнозата на генитално туберкулоза

Рецидивите на генитално туберкулоза са били докладвани при 7% от пациентите. Заболяването може да бъде сложно лепило заболяване, fistulous форми на генитално туберкулоза.

Възстановяване на репродуктивната функция се случва в 5-7% от жените. Управлението на бременността при жени, които са преминали през генитална туберкулоза, е свързано с риск спонтанен аборт, преждевременно раждане, развитие на плода хипоксия.

Когато резистентни форми на лечение на туберкулоза се забавя.

Предотвратяване на генитално туберкулоза

За специфична превенция на първична туберкулоза включват BCG ваксинацията на новородени ваксинация, реваксинация на деца и юноши, провеждане Манту тест, профилактично флуорография, изолиране на пациенти с активни форми. Мерки за предотвратяване на неспецифични са здравно-строителни дейности, правилното почивка и хранене.

Дълги, спиращ и слабо реагира на конвенционално лечение на възпаление на половите органи, в комбинация с менструалния дисфункция и безплодие, изисква скрининг за генитален туберкулоза.