Туберкулоза на гърдата

Туберкулоза на гърдата при грижи гърдата и TB случва рядко, поради относителната устойчивост на простатна тъкан на микобактерии. Обикновено, туберкулоза гърдата е средно и е резултат от белодробна туберкулоза. В структурата на други локализации туберкулоза млечната лезии фракция е около 0.1%. В изключителни наблюдения туберкулоза на гърдата се наблюдава при мъжете.

От същата честота е засегната туберкулоза наляво и надясно млечна желязо по-малко, 3% от случаите - и двете едновременно. В 60% от центъра на туберкулоза се намира в горната и долната външните сектори на млечната zhelez- малко - ориентиран с участието на зърното-ареола комплекс, и вътрешни сектори. В редки случаи, има туберкулозни поражение на цялата гърда. Най-възприемчиви към туберкулоза на гърдата женската полова статус, но заболяването може да се появи в средата и старост.

Класификация на форми на гърдата туберкулоза

Има няколко клинични форми на гърдата туберкулоза: тумор (възел), абсцес, язва-фистула и склерозиращ разпространени.

Най-често има повреда възел с развитието на простатата тумор-случаен формация (единица) и увеличаване на гърдата деформация, локални възпалителни промени и кожата язва. Палпация в гърдата определя plotnoelasticheskoy болезнени възли с неясни granitsami- гъсти, умерено болезнени регионалните лимфни възли.

При сливане възли образува единична конгломерат, при която омекотяване и nagnaivanii настъпва туберкулозен абсцес (абсцес туберкулоза на гърдата). Клиничната картина в тази форма напомня мастит.

Аутопсия абсцес придружено от появата на язви в гърдите или фистули, от които изтича разряд гноен. Ако язвата е локализиран в областта на зърното-ареола, клинични язвени фистула форми на рак на гърдата туберкулоза прилича на Paget. Диференциална диагноза в този случай ви позволява да извърши проучване на гнойни секрети, които се намират в Mycobacterium туберкулоза.

Дисеминирана форма на гърдата туберкулоза се характеризира с множествени лезии с изтичане казеация. се млечната жлеза по този начин значително се уплътнява.

Склерозиращ вариант на гърдата туберкулоза се среща главно при по-възрастните жени. В тази форма преобладават Changes- фиброзни процеси дегенерация случаен леки или напълно отсъства. На палпация на гръдния кош се определят плътни бучки възли с неясни контури, споени с бял kozhey- често се наблюдава зърното прибиране.

Причините за гърдата туберкулоза

В първичния настъпва интрадуктален туберкулозна инфекция по време на кърмене период когато микобактерии влизат канали кърмата на хранене тъкан инфектирани дете. В средното туберкулоза гърдата или lymphogenous хематогенен разпространение на инфекция от корена на белия дроб, ребрата, плевралната кухина или лимфни възли. Директен преход на туберкулозна инфекция може да се наблюдава в пробив случаен абсцес ребра или плеврата.

Изолирани форми на гърдата туберкулоза са редки. Най-често специфична лезия на млечните жлези се комбинира с туберкулоза ekstramammarnyh места: генитална туберкулоза, белодробна туберкулоза, чревна туберкулоза, костна туберкулоза, гръбначния туберкулоза и така нататък .. Понякога анамнеза за случаи има индикация за контакт с пациенти с туберкулоза.

Принос моменти е лактацията, захарен диабет, отслабване на имунната реактивност, гърдите травма, продължително лечение с глюкокортикоиди и immunosepressivnymi лекарства ХИВ.

Симптомите на гърдата туберкулоза

Най-честите симптоми на туберкулоза включват гърдата загуба на тегло, потискане на апетита, отпадналост, повишена температура, изпотяване и др. Признаци туберкулозен интоксикация.

Местните промени явна хипертрофия на гърдата поради наличието в него на патологична фокус от малка до голяма мобилна възлова точка тумор конгломерат заварена към стената на гръдния кош. За туберкулоза типичен гърдата подуване и зачервяване на кожата над печата, плаващ огнище. Туберкулозен първия възел прогресира по размер, което води до болка, след което омеква при случаен гниене и накрая отвори за образуване на фистули. В случай на спонтанно затваряне на фистула в кожата образува обърнат изплашване. Участието и прибиране на зърното по време на гърдата туберкулоза е рядкост.

гърдата за туберкулоза се характеризира с развитието на регионалната лимфаденит. Аксиларните лимфни възли се увеличава, превръща plotnoelasticheskoy, болезнен, запоени един към друг, образуващи големи конгломерати понякога.

Диагностика на гърдата туберкулоза

Откриване на гърдата туберкулоза е свързан с трудности във връзка с различни клинични варианти и onkonastorozhennostyu висок дебит. Диференциална диагноза на туберкулозен лезия е необходимо да се фиброаденом, актиномикоза на гърдата, абсцес мастит, брониран форма Рак на гърдата.

Прецизирането на историята на рецепцията на мамолог Оказва се, дали пациентът е в контакт с болните от бацили или туберкулоза, не стои там в миналото, туберкулоза на който и да е локализация, по-специално, плеврит туберкулозна етиология, която е придружена от лезия на интраторакални лимфни възли.

Това гърдата ултразвук ни позволи да се помисли за вътрешната структура на възела, за да видите какви пътища, за да се провери достоверността на пункция.

При извършване на мамография като нехомогенни природата и неправилни контури ( "пламък"), които директно показва туберкулоза гърдата, СТ или MRI гърдата tomograms в рентгенографии и могат да бъдат открити фокална калцификация или затъмнение. Когато разпространена форма рентгенов модел, подобен на оточна zhelezy- инфилтриращи рак на гърдата с склерозиращ изпълнение на структура простатна тъкан е доминиран от фиброзни изменения.

Създаване на окончателна диагноза насърчава игла (аспирация) биопсия и цитология пунктата на гърдата. В случай на гной от отворите на синусите направи микробиологично изследване на заустване. В туберкулоза гърдата в материала идентифицирани специфични туберкулоза грануломи и гигантски клетки Пирогов-Langhans.

Провеждане на туберкулин (тест Манту) показва положителна реакция - повишена пъпка с ясно изразен и персистираща еритема, много висок над кожата.

лечение на гърдата туберкулоза

Гърдата лечение на туберкулоза може да бъде назначаването на специфични анти-TB лечение и отстраняване на възли от един евтин гърдата.

терапия Tuberkulostaticheskoy лекарства, произведени под контрола на туберкулозата. Скоростта на туберкулозата се използва рифампицин, изониазид и етамбутол. Ако началото на лечението специфична терапия води до пълна регресия на туберкулоза гърдата и възстановяване. При липса на успешна хирургическа намеса се предприема.

Оптималното оперативния капацитет, е секторен резекция на засегнатата гърда туберкулоза. След изрязване туберкулозен инфилтрация се провежда protvotuberkuleznaya лекарствена терапия, физическа терапия (ултразвук, електрофореза, UHF, магнитни inductothermy, НЛО и др.).

Лечение на гърдата туберкулоза се провежда в продължение на дълъг период от време, от 6 месеца до 2 години в болница, старчески дом и клиника.

гърдата туберкулоза

превенция на въпроси на гърдата туберкулоза са тясно свързани с общите и TB превенция включва ваксинация, редовни скринингови изследвания на населението за туберкулоза (рентгенова снимка), медицински прегледи на пациенти, които са имали туберкулоза, както и лица за контакт.

Излекувани от рак на гърдата туберкулоза пациент под надзора на туберкулозата и мамолог. Ако е необходимо, те се извършват срещу рецидив химиотерапия.