Миокарден

Терминът "миокарден дистрофия" (вторичен кардиомиопатия, миокардна дегенерация) в кардиологията комбиниран група невъзпалителни лезии и nedegenerativnyh инфаркт придружени от тежка метаболитно нарушение и значително намаляване в контрактилната способност на сърдечния мускул. Инфаркт винаги вторичен процес, включващ дисметаболичен, електролит, ензим, неврохуморален и вегетативни нарушения. Инфаркт дистрофия характеризира с мускулни клетки и структури на сърдечната система проводимост, което води до нарушаване на основните функции на сърдечния мускул - свиваемост, възбудимост, автоматизъм, проводимост.

Инфаркт дистрофия, особено в началните етапи, обикновено е обратима, което го отличава от дегенеративни промени в миокарда, произтичащи от хемохроматоза и сърдечна амилоидоза.

Причини myocardiodystrophy

Чрез myocardiodystrophy може да доведе до различни вътрешни и външни фактори нарушават потока и енергийния метаболизъм в миокарда. Myocardiodystrophy може да се развие под влиянието на остра и хронична интоксикация екзогенен (алкохол, наркотици, и промишлени и др.), Физически агенти (радиация, вибрации, прегряване). Често придружава инфаркт за ендокринни и метаболитни нарушения (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм, диабет, прекалена пълнота, бери-бери, Синдром на Кушинг, патологичен менопауза), системни заболявания (kollagenozov, невромускулни дистрофии), инфекции (хроничен тонзилит и др.), храносмилателни заболявания (цироза на черния дроб, панкреатит, синдром на малабсорбция).

Причините за инфаркт дистрофия при кърмачета и малки деца, могат да бъдат перинатална енцефалопатия, вътрематочна инфекция, неприспособяване синдром, сърдечно-съдовата система на фона хипоксия.

Спортистите инфаркт може да се дължи на прекомерно физическо натоварване (патологични спорт сърце).

Различни неблагоприятни фактори предизвикват разстройството на електролит, протеин, енергийния метаболизъм в кардиомиоцити, ненормално натрупване на метаболити. Промените на биохимични процеси в миокарда водят до нарушение на функцията на свиване на мускулните влакна, различни аритмия и проводимост, сърдечна недостатъчност. При отстраняване на етиологичната фактор в миоцити трофични процеси може напълно да се възстанови. Въпреки това, неблагоприятните ефекти от продължително смърт настъпва част кардиомиоцити и замяната им от съединителна тъкан - се образува cardiosclerosis.

Клинични форми myocardiodystrophy

Myocardiodystrophy с анемия

Смущения в миокарда разработени с намаляване на хемоглобина до 90-80 г / л. На този фон, разработване hemic хипоксия, придружен от енергийния дефицит в миокарда. Анемични може да възникне при миокарден желязо и хемолитична анемия, в остра и хронична загуба на кръв, DIC.

Клиничните прояви на миокарден дистрофия на анемия са бледност, виене на свят, задух, тахикардия, укрепване на пулсациите на каротидните артерии. Percussion проучване разкрива, разширяване на границите на сърцето, което показва, хипертрофия на миокарда. Аускултация разкри силен сърдечни тонове, систолното шумове на сърцето и кръвоносните съдове ", шума на върха" на съдовете на шията. Сърдечна недостатъчност се развива по време на продължителна анемия и неадекватно лечение.

Инфаркт на тиреотоксикоза

Под влиянието на излишък на хормони на щитовидната жлеза на сърдечния мускул намалява синтеза на аденозин трифосфат (АТР) и креатин фосфат (СР), което е придружено от енергия, и след това дефицит на протеин. В същото време, тироидни хормони стимулират активността на симпатиковата нервна система, което води до увеличение на сърдечната честота, сърдечния дебит, скорост на кръвния поток, БКК. При такива обстоятелства, промени в интракардиално хемодинамика не могат да бъдат поддържани от енергия, което в крайна сметка води до развитието на миокарден дистрофия.

В клиника myocardiodystrophy преобладават в тиреотоксикоза аритмии (синусова тахикардия, удара, пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене). Продължителен хипертиреоидизъм причинява хронична недостатъчност на кръвообращението, за предпочитане от дясната камера тип проявява с болки в сърцето, оток, хепатомегалия. Понякога тиреотоксикоза доминират симптоми myocardiodystrophy и затова пациентите са лекувани на първо място, кардиолог, а след това да стигнем до ендокринолог.

Инфаркт на хипотиреоидизъм

Патогенетични основа myocardiodystrophy хипотиреоидизъм е дефицит хормони на щитовидната жлеза, което води до намаляване на метаболитна активност в миокарда. По този начин, в резултат на повишаване на съдовата пропускливост се случва задържане на течности в миоцити, които се придружават от развитието на дисметаболитни и електролитни нарушения (повишена натрий и калий намаляване).

Инфаркт на хипотиреоидизъм се характеризира с постоянна болка болка в сърцето, аритмии (синусова брадикардия) Блокади (предсърдно, атриовентрикуларен, камерна).

Алкохолни и токсични инфаркт

Смята се, че алкохолът myocardiodystrophy води до дневна доза от 80-100 мл етилов алкохол в продължение на 10 години. Въпреки това, когато наследствена недостатъчност на редица ензими, които разграждат етанол, стрес, чести вирусни инфекции могат да се развият инфаркт и по-кратко време - дори и при използване на по-малки количества алкохол в продължение на 2-3 години. Алкохолът инфаркт възниква предимно при мъжете 20-50 години.

Токсичен инфаркт възниква при индивиди, получаващи дългосрочна имуносупресивна терапия (цитостатици, кортикостероиди), нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, успокоителни, и за отравяне хлороформ, фосфор, арсен, въглероден окис, и така нататък. D.

Такива варианти могат да се появят в myocardiodystrophy kardialgicheskoy (болка), остра аритмия, и едновременно застойна форми.

Kardialgicheskaya форма на миокарда дистрофия се характеризира с болезнено или болка в гърдите, преходно усещане за топлина или студенина на крайниците, изпотяване. загрижени за обща слабост, умора, пациентите намаляват физическата издръжливост, главоболие.

Myocardiodystrophy аритмия форма придружава от тахикардия, аритмии и сърдечната проводимост (или tachy синусова брадикардия, екстрасистоли, бедрен блок), Понякога - пристъпи на предсърдно мъждене и трептене. В комбинирана форма на аритмия и инфаркт дистрофия маркиран cardialgia.

Проявите на застойна сърдечна недостатъчност в резултат на инфаркт на дистрофия и включват недостиг на въздух при пристъпи на кашлица напрежение сърдечна астма, подуване на краката, hydropericardium, pleurorrhea, хепатомегалия, асцит.

tonzillogennaya myocardiodystrophy

Инфаркт на лезия в тонзилит се срещат в 30-60% от пациентите. Tonzillogennaya инфаркт обикновено се развива след няколко отложено възпалено гърло, случи с висока температура и интоксикация. tonzillogennoy myocardiodystrophy клиниката преобладават оплаквания от болки в интензивен характер на сърцето, силна отпадналост, спастичен сърдечен ритъм, задух, или дифузна изпотяване, субфебрилна температура, артралгия.

Инфаркт на физическото пренапрежение

Той се среща в спортисти, които извършват физически дейности, които надхвърлят индивидуалните им способности. В този случай, на миокарда може да допринесе за хронични скрити джобове от инфекция в организма - синузит, възпаление на сливиците, аднексит .. И pr.- липса на правилното почивка между тренировките и т.н. По отношение на патогенезата на миокарден дистрофия физически стрес изтъкнати редица теории: хипоксия, neurodystrophic, стероиди електролит.

Тази опция е най-вече изявени myocardiodystrophy общи симптоми: слабост, летаргия, умора, депресивно настроение, понижена интерес към този спорт. Възможно е да има сърцебиене, изтръпване в сърцето, нередовен.

климакс myocardiodystrophy

Разработва се дължи dishormonal процеси при жените на възраст 45 - 50 години. Климактеричен инфаркт се проявява с болка в сърцата на натискане, пронизваща болка или, разпространява и към лявата ръка. Cardialgia усилва дължи на "прилив", придружен от горещи вълни, сърцебиене, повишено изпотяване. Сърдечна недостатъчност при климакс myocardiodystrophy може да се развие съпътстващата наличен хипертония.

диагноза myocardiodystrophy

При пациенти с история на инфаркт дистрофия обикновено се открива заболяване или патологични състояния, включващи тъкан хипоксична синдром и увредени метаболитни процеси. Обективно изследване на сърцето открива неравномерен пулс, приглушен сърдечни тонове, аз отслабва тон на върха, систолното роптаят.

Когато електрокардиография записани различни аритмия, нарушения на реполяризация на миокарда, намалява контрактилитета на миокарда. Провеждане на стрес и фармакологични изследвания в myocardiodystrophy обикновено дава отрицателни резултати. Phonocardiography открива продължителност промени съотношения електрически и механични скорост систола galopnogo поява и систоличното шум в основата и върха, заглушаване сърдечни тонове. Използване ехокардиографски определя разширителни камери на сърцето, инфаркт на променящата се структура, липса на органично заболяване.

Установена от радиография на гърдите конфигурация миопатични сърце, той показва дълбоко нараняване на миокарда. Сцинтиграфията за оценка на метаболизма и миокардна перфузия, идентифициране фокална и дифузно натрупване на дефекти като показва намаляване на броя на функциониране сърдечни миоцити.

За биопсия на сърдечния мускул прибягва в случай на съмнение, ако не и информативни неинвазивни изследвания. диференциалната диагноза се извършва myocardiodystrophy CHD, миокардит, атеросклеротична cardiosclerosis, белодробна сърдечна, сърдечно заболяване.

лечение myocardiodystrophy

Комбинирана терапия myocardiodystrophy състои от лечение на базова патогенезата на заболяването (метаболитен) и симптоматична терапия. В тази връзка, медицински тактика в myocardiodystrophy определят не само от кардиолог, но също така и от специалисти - хематолог, за Отоларинголог, ендокринолог, ревматолог, гинеколог, ендокринолог, спортен лекар. Препоръчва се на пациентите да се лек физически режим, с изключение на опасните професионална среда, свържете се с химикали, прием на алкохол и тютюнопушенето.

Метаболитен myocardiodystrophy терапия включва прехвърляне на витамини, кокарбоксилаза, ATP, магнезий и калий препарати, riboksina, анаболни стероиди (retabolil) и други лекарства, подобрява метаболитни процеси и храна сърдечния мускул.

При сърдечна недостатъчност е показано диуретици, сърдечни аритмии в glikozidy- - антиаритмични средства. Когато менопауза myocardiodystrophy назначен за ХЗТ, седативи и антихипертензивни средства. Причинно-следствена лечение tonzillogennoy myocardiodystrophy изисква интензивно лечение на възпаление на сливиците до сливиците.

Прогнози и превенцията на инфаркт на дистрофия

В обратимостта на миокардни промени в myocardiodystrophy зависи от навременното и адекватно лечение на основното заболяване. Резултатът от дълго течаща myocardiodystrophy служи myocardiosclerosis и сърдечна недостатъчност.

Предупреждение myocardiodystrophy основава на премахването на настоящите условия, като се вземат предвид възрастта и физическата подготовка в спорта, отказ от алкохол, с изключение на професионалните рискове, хранене, задължителни рехабилитационни центрове на инфекция. Препоръчителни повторни курсове на лечение kardiotrofnoy терапия 2-3 пъти в годината.