Пароксизмална тахикардия

Причини пристъп

Поради факта, че в основата влияе от различни фактори в човешкото тяло, той може да отговори на най-малкото отклонение във вътрешните органи за нарушения на техните функции. Това е особено вярно функция на проводимост и контрактилитет. Например, подходящите ритъм контракциите на сърдечния мускул (миокарда) зависи от балансиран влияние на автономната нервна система, нивото на надбъбречните хормони (епинефрин) и щитовидната жлеза в кръвта и за състоянието на сърдечния мускул. Следователно, за състояния и заболявания, които променят постоянството на вътрешното тяло или причинява увреждане на миокарда могат да развият сърдечни аритмии. Тази промяна в сърдечната честота и / или провеждане на електрическия импулс на предсърдията и камерите. Един от тези нарушения е тахикардия - сърцебиене. Но ако някои видове тахикардия развива като реакция на стрес, мускулна треска, висока температура и по принцип не са опасни за здравето, другите видове тахикардия могат да посочат, сериозно заболяване и дори да представляват заплаха за човешкия живот. Последните включват пароксизмална тахикардия.

Припадък - атака на сърдечни аритмии, продължаващ от няколко секунди до часа, понякога до няколко дни, което се появява внезапно и внезапно завършва. Пароксизмална тахикардия е не само, но и предсърдно мъждене. Пароксизмална тахикардия - тип сърдечна аритмия характеризира с появата на припадъци сърцебиене с пулс от 140 - 250 на минута с редовен синусов ритъм.

Аритмии като пристъпи развиват дължат на факта, че по пътя на електрическия сигнал към сърцето възникнат пречки, или алтернативно, допълнителната провеждането на импулсите пътя (Кент снопчета, Джеймс). Това води до факта, че те започват да се свие части на мускулите през пречка, тъй като инерцията обратно към тях многократно назад и формира извънматочна фокус на възбуждане (не намира на това място). Освен това, порции инфаркт получаване импулс с допълнителни греди са стимулирани по-често, отколкото е необходимо. Резултатът е често камерна контракция на сърцето на липсата на достатъчно време за релаксация на сърдечния мускул, и, следователно, в нарушение на изхвърлянето на кръв в аортата. Тя засяга вътрешните органи, както и най-вече на мозъка. Това е опасност пароксизмална тахикардия.

Фигурата показва схематично циркулация импулс на миокарда на предсърдията и камерите.

В зависимост от областта на проводната система на сърцето, където е имало "провал", за следните видове пароксизмална тахикардия:

1. надкамерни (суправентрикуларна) тахикардия
- предсърдно тахикардия - локализация се случва, когато извънматочна акцент в предсърдията
- атриовентрикуларен - на мястото на атриовентрикуларен връзката
2. вентрикуларна тахикардия - при локализация в камерна тъкан
- нестабилна - записан на електрокардиограма на по-малко от 30 секунди
- стабилна - в продължение на 30 секунди или повече

Надолу по течението пароксизмална тахикардия изолиран остра, повтаряща се и постоянно непрекъснато повтарящ се форма.

Най-опасни са камерна тахикардия, тъй като той най-често води до сърдечна недостатъчност. Повтарящите се и периодично форма опасно и от факта, че често произтичащи доведе до износване на сърдечния мускул и бързото развитие на сърдечна недостатъчност.

Причините за пароксизмална тахикардия

Дори въпреки факта, че тахикардия не винаги е доказателство за органично сърдечно заболяване, тя все още с камерна тахикардия не е вариант на нормата. Това означава, че във всеки случай, трябва да се търси причината, която е включвала над нарушение данни ритъм а.
Тахикардия, често не се развива в пряка щета на тъканта на сърцето, и в резултат на нарушения на неврохуморален влияние или токсично въздействие на някои вещества върху сърцето.

Причините за неговото развитие са следните заболявания:

- наличие на допълнителни начини за пулс. Това е една вродена характеристика и може да се появи във всяка възраст. Особено значителна Kent сноп (между предсърдие и камера) и Джеймс лъч (синоатриалния свързване и атриовентрикуларен възел). Ако има допълнителни греди се случва така, сякаш "рестартира" сигнал електрическа по-рано от него трябва да се извършва нормално. Това води до преждевременна камерна възбуда, но в повечето случаи този сигнал се връща циркулиращ между първична и вторична лъч. Това ще доведе до появата на тахикардия. Като цяло, състояние, наречено вентрикуларна синдром на възбуждане. Разграничаване две синдроми - Wolff - Паркинсон - бяло и чиновник - Levi - Cristescu (синдром съкратен PQ). По този начин, тези две синдром може да доведе до развитието на надкамерни тахикардии
- токсични ефекти на сърдечни гликозиди (Строфантин, дигоксин, Korglikon) при тяхното предозиране и аритмогенни ефекти на някои анти-аритмични лекарства (пропафенон, хинидин)
- заболявания на неврогенно естество (Невроза, неврастения), постоянен стрес
- алкохол, наркотици
- kardiotropnyh излишък хормони в тялото - с хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм) повишени нива трийодтиронин в кръвта, докато тумор на надбъбречната жлеза (феохромоцитом) - адреналин и норадреналин
- заболявания на други органи (Пептична язва, гастрит, холецистит, бъбречна или чернодробна недостатъчност)

камерна тахикардия в повечето случаи се дължи на органично сърдечно заболяване. Причини за възникване на камерна тахикардия:
- най-честата причина - коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда особено с образуване на инфаркт на миокарда (цикатрициална заместване на мускулна тъкан)
- миокардит, също като в резултат кардио
- кардиомиопатия и миокарден дистрофия - метаболизъм в клетките на сърдечния мускул и развитието на структурни промени в него
- вродени дефекти на сърцето
- синдром Brugada - електрокардиографско клиничен синдром, причинен от генетична мутация протеини, отговорни за транспортиране на натрий и вътрешността на миокардни клетки, в резултат на нарушено свиваемост и задържане на импулс на сърдечни клетки. Синдромът е опасно внезапно развитие на животозастрашаващи аритмии и внезапна сърдечна смърт.

Факторите, които провокират истерия включват:
- емоционален стрес или да упражнява значително
- прием на алкохол
- пушенето на цигара
- хипертонична криза
- получаване на следващата доза на лекарството (или сърдечни гликозидни антиаритмични средства)

Симптомите на пароксизмална тахикардия

Между пароксизмална тахикардия, пациентът може да се чувства като задоволителна. В случая на пациенти с хронична болест оплаква в зависимост от естеството на заболяването. Така например, в хипертиреоидизъм съответната треперене на крайниците, изразена загуба на тегло, раздразнителност, загуба на коса, със сърдечни заболявания и застойна сърдечна недостатъчност - задух, умора, виене на свят, болки в сърцето, в случай на проблеми с стомашно-чревния тракт - болки в корема, гадене, киселини в стомаха и т.н.

Припадък на тахикардия е съпроводено с чувство на шок в сърцето, а след това субективно усещане за сърцебиене. Пациентът просто се чувства като сърцето бие много често. В допълнение, може да има обща слабост, задух, болка в гърдите, световъртеж, нарушения в говора и зрението, загуба на усещане и движение в ръцете или краката. Нестабилни камерна тахикардия не може да се прояви. Камерна тахикардия могат да бъдат придружени от загуба на съзнание и да доведе до камерно мъждене, което се проявява клинична картина на смъртта - липсата на съзнание, пулс, спонтанно дишане, реакцията на учениците към светлина.

Диагностика на пароксизмална тахикардия

Диагнозата на пароксизмална тахикардия, обикновено не предизвиква трудности и потвърдено по време на ЕКГ по време на нападението. ЕКГ - признаци:
- пароксизмална тахикардия предсърдно - синусов ритъм, надясно, с пулс от 140 - 250 на минута. P вълна (пулс показва извършване синоатриалния възел атриуми) преди всеки вентрикуларна комплекс, но амплитудата му се редуцира, може да се деформира, отрицателен или двуфазна (част на зъба е положителна, отрицателна част). Камерни QRS комплекс не бъде удължен, а не деформирани.
- пароксизмална тахикардия на атриовентрикуларен възел на - Р вълната е отрицателна, е разположена след QRS, или изобщо. QRS комплекс е нормално.

Припадък на тахикардия

- пароксизмална вентрикуларна тахикардия - разработване атриовентрикуларен дисоциация - атриуми и вентрикули отделно, всеки в своя ритъм (вентрикули с честота от 140 - 220 ррт). P вълна е, но е трудно да се открие. QRS комплекс удължен (повече от 0,12 секунди), деформирани.

Припадък на камерна тахикардия

В допълнение към стандартната ЕКГ, може да бъде назначен:
- мониториране на ЕКГ,
- ултразвук на сърцето,
- chrezpischevodnoye електрофизиологично изследване (С суправентрикуларна тахикардия)
- тест упражнение (неблагодарна работа, veloergometry)
- MRI на сърцето,
- коронарография.

план проучване предписани от лекар в клиниката или в болница.

Лечение на пароксизмална тахикардия

Пароксизмална тахикардия терапия, насочени към предотвратяване на развитието на инфаркт и лечение на основното заболяване в интериктиалния период, както и облекчаване на атака на сърцебиене. Предотвратяване на често явление на камерна тахикардия епизоди с помощта на дългосрочната употреба на наркотици преследва целта за предотвратяване на усложнения и внезапна сърдечна смърт.

Безсимптомни форми тахикардия постоянен прием сърдечни лекарства изисква. С чести пристъпи причиняват субективно дискомфорт и хемодинамични смущения, освен за лечение на заболявания на храносмилателната, нервната и ендокринната системи, алкохолизъм, наркомания и други заболявания, което води до развитието на суправентрикуларна тахикардия, пациент назначен бета - блокери (карведилол, бизопролол), калциеви канални антагонисти (верапамил ), антиаритмични средства (ajmaline, VFS, kordaron т.н.).

Камерна тахикардия е по-опасно за здравето и живота, още повече че, както често се нарича тежко сърдечно заболяване. Ето защо, дори когато пациентът не е само пристъп на живота, той трябва да бъде внимателно разгледано в кардиологичното отделение на или arrhythmology и трябва да отнеме известно време след появата на бета-блокери и / или антиаритмични препарати.

Първата спешна помощ за облекчаване на пристъпа на тахикардия:

1. Доболнична:
- поставя на пациента
- измерване на кръвното налягане и пулса на китката
- обади на бърза помощ по телефона "03"
- прилага вагални тестове - попитайте пациента да поемете дълбоко дъх и по-строг, кликнете върху затворен очите кашлица. Пробите могат да бъдат ефективни, само когато тахикардия.
- с развитието на клинична смърт - реанимация (гръдна компресия и изкуствено дишане от схемата 15: 2 - 15 удара в гръдната кост две продухване на въздух в белите дробове на пациента)

2. Линейка екипаж:
- в пароксизмална суправентрикуларна тахикардия - след ЕКГ интравенозно аденозин трифосфат (АТР), дигоксин, прокаинамид + фенилефрин в първоначално ниско кръвно налягане, и неефективността на развитието на клинична смърт - кардиоверзия (чрез дефибрилатор).
Хоспитализацията е показан за тежко общо състояние на пациента, висок риск от развитие на усложнения, болката в сърцето, задух, белодробен оток. В случай на стабилно състояние на пациента може да бъде под наблюдение от лекар.
- в пароксизмална вентрикуларна тахикардия - след ЕКГ - кардиоверзия, в отсъствието на синусовия ритъм - интравенозно лидокаин, прокаинамид + фенилефрин, CORDARONE, без ефект - кардиоверзия. се изисква хоспитализация.

3. В болницата извършва чрез интравенозна инфузия на антиаритмични лекарства (лидокаин, CORDARONE, прокаинамид), пълен преглед. Въпросът за необходимостта от специализирано лечение хирургия.

Сърдечна третиране е показан в случаи на чести пристъпи на вентрикуларна тахикардия, висок риск от смърт и имплантирането на изкуствена пейсмейкър (сърдечен - дефибрилатор). За надкамерна тахикардия индикация за операция е по-нататъшното съществуване на заболяването с чести атаки, което води до сърдечна недостатъчност, реагират лошо на медицинско лечение. Работата RFA - "обгаряне" допълнителна греди радио импулс чрез въвеждане на електроди в сърцето кухина през кръвоносните съдове.

начин на живот

С цел да се елиминират предпоставките за пароксизмална тахикардия, трябва да спре да пие кафе в големи количества, за да се намали броят на изпушените цигари. Значително физическо натоварване и стрес също се препоръчва да се намали. За здравето на сърцето и кръвоносните съдове е важно правилно да се хранят и ефективно, премахване на мазни храни, пържени храни, консумират повече зеленчуци, плодове, натурални сокове, млечни продукти, продукти, направени от зърнени култури и зърнени храни, ограничаване на консумацията на захарни изделия.

За да се предотврати развитието на сърдечно-съдови заболявания, особено атеросклероза и исхемична болест на сърцето трябва да се борят с наднорменото тегло, да се отървете от лошите навици, наблюдават нивото на кръвното налягане и нивата на холестерола контрол, като липидопонижаващи лекарства, предписани от лекар, ако е необходимо.

Пациенти с пристъпи на камерна тахикардия и висок риск от смъртност трябва да бъдат редовно, може би дори за цял живот, да вземат предписани лекарства, особено бета - блокери и антиаритмични препарати антиагреганти (аспирин, tromboAss, aspikor и т.н.).

Усложнения на пароксизмална тахикардия

Най-тежката усложнение на пристъп на камерна тахикардия е камерно мъждене и смърт. Освен това, може да се развива застойна сърдечна недостатъчност, белодробен оток, инфаркт на миокарда. Не са изключени тромбоемболични усложнения - белодробна емболия, исхемичен мозъчен инсулт, остра тромбоза на бъбречните артерии, артериите на долните крайници и др. Предотвратяване на усложнения е редовен прием на лекарства и своевременното идентифициране на индикации за имплантиране на пейсмейкър. Усложнения при пристъп на тахикардия са рядкост.

перспектива

Прогноза за суправентрикуларна тахикардия в отсъствието на органични лезии на сърцето благоприятно, особено ако са елиминирани първоначалната причина (коригиран дозирани сърдечни гликозиди, нормализирани нива на хормони в тялото и т.н.) за вентрикуларна тахикардия прогноза по-малко благоприятни, особено ако тахикардия koronarogennoy характер, Това е възникнала поради исхемия или инфаркт на миокарда. Смъртността в случай на камерна тахикардия с остър миокарден високо и е в първия месец на 36% и през първата година - 55%. Въпреки това, когато се приема редовно или наркотици след имплантацията на пейсмейкъра относително благоприятна прогноза.