Инфаркт на миокарда

Инфаркт (Postnecrotic) сърдечно - увреждане на миокарда, причинени от замяната на мъртви миокардни влакна на съединителната тъкан, което води до нарушаване на функционирането на сърдечния мускул. В кардиология, инфаркт на миокарда се разглежда като независима форма CHD, заедно с внезапна сърдечна смърт, ангина, инфаркт на миокарда, нарушение на сърдечния ритъм, сърдечна недостатъчност. Инфаркт на миокарда диагностицирани 2-4 месеца след инфаркт на миокарда, т. Е. След завършване на белези процеси.

Причини за инфаркт на миокарда

Поради инфаркт на миокарда се образува фокална некроза на сърдечния мускул, което се дължи на намаляване на пролиферацията на съединителната цикатрициална тъкан (cardiosclerosis). Белег за строителство могат да варират по размер и разположение, природата и степента на причиняване на сърдечни заболявания. Новообразуваната тъкан не е в състояние да изпълнява контрактилната функция и провеждане на електрически импулси, което води до намаляване на фракцията на изтласкване, сърдечен ритъм и интракардиално проводимост. Инфаркт на миокарда се придружава от дилатация на сърдечните камери и хипертрофия на сърдечния мускул с развитието на сърдечна недостатъчност. Когато процесите белег cardiosclerosis пост-инфаркт могат да повлияят на сърцето и клапаните.

Освен инфаркт на миокарда, инфаркт на миокарда, може да доведе миокарден и сърдечни наранявания, но това се случва много по-рядко.

Симптомите на инфаркт на миокарда

Клиничните прояви на инфаркт на миокарда, вследствие на неговото местоположение и степен на сърдечния мускул. По-голямата района на миокарда на съединителната тъкан и по-малко функции, толкова по-вероятно развитието на сърдечна недостатъчност и аритмии.

Когато пациенти след инфаркт притеснени cardiosclerosis прогресивен задух, тахикардия, намаляване на толерантността към физическо натоварване, ортопнея. Пароксизмална нощна атаки сърдечна астма принудени да се събуди и да вземе изправено положение - седнал задух изчезва след 5-20 минути. В противен случай, особено при съпътстваща хипертония, може да се развие остра левокамерна недостатъчност - белодробен оток. Подобни условия при пациенти с инфаркт след cardiosclerosis може да се развие на фона на тежка атака на ангина спонтанно. Въпреки това, болката от тип ангина не винаги присъства и зависи от състоянието на сърдечно-съдовата на миокарда функциониране отдели.

В случай на дясната сърдечна недостатъчност възникне оток на долните крайници, pleurorrhea, hydropericardium, akrozianoz, югуларната вена на корема, хепатомегалия.

Аритмии и интракардиално проводимост може да се развие дори в образуването на малки области на инфаркт на миокарда, включващи сърдечна система проводимост. Най-често при пациенти с инфаркт след диагностициран cardiosclerosis предсърдно мъждене, камерна ритъм, различен вид на блокада. Опасни прояви на инфаркт на миокарда са пароксизмална камерна тахикардия и пълна атриовентрикуларен блок.

Неблагоприятно прогностичен знак е образуването на инфаркт на миокарда, хронична левокамерна аневризма, което увеличава риска от тромботични и тромбоемболични усложнения, както и руптура на аневризма и смърт.

Диагностика на инфаркт на миокарда

инфаркт на миокарда, диагноза алгоритъм включва история анализ провеждане електрокардиография, сърцето ултразвук, rhythmocardiography PET сърцето, коронарна ангиография и др.

Физическа проверка разкрие при инфаркт cardiosclerosis компенсира връх ритъм наляво и надолу, затихването на първия терен на върха, понякога - галоп и систолното ромона на митралната клапа. Когато рентген на гръдния кош се определя от умерено повишаване на сърцето, което се дължи най-вече на ляво сърце.

ЕКГ промени, характеризиращи се с фокална след инфаркт на миокарда (при липса на повишаване на активността на ензимите) и дифузни промени инфаркт, левокамерна хипертрофия, бедрен блок. За откриване на преходна исхемия използват стрес-тестове (велосипеди велоергометрия, тест бягаща пътека) или Holter.

Информативност ехокардиография във връзка с миокарден инфаркт е изключително висока. Проучването разкрива, хронично сърдечна аневризма, дилатация и умерена левокамерна хипертрофия, местни или дифузни нарушения в мотилитета. Когато вентрикулография може да се определи чрез митралната клапа трафик нарушение, което показва, дисфункция на папиларните мускули.

Използването на позитронна емисионна томография в инфаркта на сърцето cardiosclerosis устойчиви огнища открити хипоперфузия, често многократно. За да се оцени състоянието на сърдечно-съдовата при пациенти с коронарна инфаркта cardiosclerosis извършва. В този рентгенова снимка може да варира от непроменени коронарни артерии на заболяване три съд.

Лечение на инфаркт на миокарда

Целите на консервативна терапия инфаркт на миокарда забавят прогресирането на сърдечната недостатъчност, нарушения на проводимостта и сърдечната честота, предотвратяване на разпространението на съединителната тъкан. Режим и начин на живот на пациента с инфаркт cardiosclerosis следва да се предвиди ограничение на физическата и емоционален стрес, диета, хронична употреба на наркотици, определени от кардиолог.

АСЕ инхибитори (Енап, Capoten) използвани за лечение на инфаркт на миокарда, нитрати (nitrosorbid, kardiket, izomonat, monomak), В-блокери (пропранолол, атенолол, метопролол), disaggregants (ацетилсалицилова киселина), диуретици, метаболитно действие (Riboxinum, Pananginum . ATP и т.н.).

При тежки нарушения на ритъма и проводимостта може да изисква имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор или пейсмейкър. С продължаване след инфаркт на миокарда, ангина след коронарна ангиография (CT ангиография, коронарография многослойна CT) са определени индикации за CABG, ангиопластика или стентиране на коронарните артерии. При образуването на аневризма на сърцето показва своята резекция комбинира с аортокоронарен байпас с имплантант.

Прогнози и превенцията на инфаркт на миокарда

По време на инфаркт на миокарда, смесен чрез повторно инфаркт на миокарда, развитие след инфаркт ангина, камерна аневризма, обща сърдечна недостатъчност, животозастрашаващи аритмии и проводимост. Аритмия и сърдечна недостатъчност след инфаркт в cardiosclerosis обикновено необратимо, лечението им може да доведе само до временно подобрение.

За да се предотврати образуването на инфаркт на миокарда, е важно да се своевременно и адекватно лечение на инфаркт на миокарда. Както медицински и рехабилитационни мерки на инфаркт cardiosclerosis препоръчани упражнения терапия, балнеолечение, спа лечение, клинично наблюдение.