Cardiosclerosis

Причини cardiosclerosis

Способността на сърцето да изпълнява своята помпена функция се осигурява чрез намаляване всеки мускулни клетки индивидуално. Когато сърдечния мускул развива патологичен процес (възпаление, недохранване или смърт на кардиомиоцитите), някои от тези клетки спре да функционира, и вместо съединителната тъкан се появи в сърцето. Този процес се нарича склероза и образуване на инфаркт на белег на мястото - cardiosclerosis.

В зависимост от размера на изолирани лезии фокална и дифузно кардио. Focal, от своя страна, може да бъде малък и macrofocal, и се характеризира с появата на малки или големи белези белезникави между непокътнати кардиомиоцити. Дифузната склероза характеризира с пролиферация на съединителната тъкан под формата на решетка, в която клетките са нормални миоцити.

В началните етапи на заболяването остават непокътнати миоцити изпълняват обичайните натоварването, но рано или късно има нарушение на своята власт, и те не могат да се справят с техните функции. Отново идва смъртта на други клетки, вече с постепенното формиране на белези. В допълнение, оставащата клетъчна хипертрофия (удебеляване), и след това разтяга, което води първо до образуването на сърдечна хипертрофия, и след това до дилатация (разширяване) на сърдечните камери. Това води до нарушаване на функцията на свиване и хемодинамични промени - притока на кръв към сърцето и съдовете с развитието на хронична сърдечна недостатъчност.

Сърдечно не е първично заболяване, тъй като те винаги се развиват в резултат от някаква болест на сърцето, така че изследването и лечението на пациента трябва да се установи причината и да действа върху него, за да се предотврати по-нататъшно нарастване на съединителна тъкан.

Причини cardiosclerosis

Други заболявания, които могат да доведат до развитието Cardiosclerosis включват следното:

1. Коронарната болест на сърцето и инфаркт на миокарда. В рамките на два или повече месеца след остър миокарден инфаркт на развиващите се малки или големи фокусно кардио. Опасност macrofocal склероза, че белег в дебелината на миокарда може да доведе до образуването на левокамерна аневризма, т.е. част от стена камера е издатина, която не може да бъде намалена, поради което намалява сърдечния дебит, развиват хронична сърдечна недостатъчност и може да се развие остра недостатъчност с белодробен оток. Също стенен тромб може да възникне в камерна кухина, който е изпълнен с развитието на тромбоемболични усложнения.

Картината показва инфаркт на миокарда: лилаво подчертано некроза зона, след това се заменя със съединителна тъкан.

2. миокардит - възпаление на дебел естеството на вирусна или бактериална атака. По-често, отколкото не доведе до миокардит вируси, морбили, грип, инфекциозна мононуклеоза, аденовирус, стрептококова, менингококова инфекция. Той заема специално място миокардит ревматична природата - възпаление на сърдечния мускул в резултат на остра ревматична треска (ревматизъм). В резултат на миокардит разработва, обикновено дифузно кардио

3. кардиомиопатия - патологични изменения на анатомичната структура на миокарда. Често ограничителен (нарушена релаксация на сърдечните камери), хипертрофична (удебелени камерна стена) и разширена (разширен и сърдечни камери са пълни с кръв). Кардиомиопатия може да предизвика ендокринни заболявания - диабет, затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза, nadpochechnikov- токсични ефекти на алкохол, лекарства, хранителни разстройства - намаление на приходите на протеин и витамини от храната. В резултат на кардиомиопатия - хипертрофична за заместване или разтегнато мускулна клетъчни елементи на съединителната тъкан развива дифузна фиброза.

Следните фигури илюстрират миокардна хипертрофия и разширяване на сърдечните камери с кардиомиопатии.

4. миокарден - нарушение на инфаркт на доставките. Това е група от метаболитни нарушения в сърдечния мускул, което е близко в смисъл на кардиомиопатия, но има значителна разлика - нарушение на инфаркт на доставка може да бъде обърната с изключение на провокиране фактор, тъй като промяната на сърцето архитектурен не се наблюдава преди образуването на дифузно Cardiosclerosis. Да доведе до myocardiodystrophy на развитие, са изброени в предходния параграф на болестта, както и други не-сърдечни (екстракардиална) фактори - инфекция, анемия, стрес, автоимунни заболявания, бъбречна и чернодробна недостатъчност, упражнения, професионалния спорт.

5. атеросклероза - отлагане на холестерол плаки в стените на кръвоносните съдове. Това води до прекъсване на доставка на миокарда поради запушване на коронарните артерии, което е причина за коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда.

6. хипертонична болест може да доведе до развитието на ангиогенния Cardiosclerosis (със съдов произход), тъй като съществуващата дълъг съдов спазъм придружаваща хипертония, създава допълнителна тежест върху сърцето на развитието на левокамерна хипертрофия.

симптоми cardiosclerosis

Степента на симптомите зависи от основните прояви на заболяването, причинено kardiosklerosis и варира от никой, за да завършите разработен тяхната клинична картина, понякога с внезапно развитие на животозастрашаващи състояния (белодробен оток, камерно мъждене, камерна руптура на аневризма на ляво, и т.н.). Cardiosclerosis симптоматика зависи от естеството на увреждане на миокарда (или дифузна), както и локализация на белези, като местоположението на дори малки огнища до сърдечна система проводимост може да доведе до устойчиви аритмии.

Често melkoochagovyj и умерено дифузно kardiosklerosis асимптоматична и се открива само с помощта на допълнителни диагностични методи. Въпреки това, причината за търсене на медицинска помощ може да служи като появата на симптоми като:

- недостиг на въздух, което се случва, когато значително, но преди понася добре физически nagruzkah-
- умора,
- пулс усещане под товар и в покой,
- виене на свят,
- чувство за липса на въздух в хоризонтално положение,
- леко подуване на краката, в резултат на вечерта.

Всички тези симптоми могат да бъдат проява на началните етапи на хронична сърдечна недостатъчност, така че когато те се появят при пациент с някакво състояние на сърцето, е необходимо да посетите лекар.

Както прогресията на пролиферация на съединителната тъкан, с продължителност от години, е оформен от изразен дифузно kardiosklerosis. Той се характеризира със следните симптоми:

- диспнея, първо при ниско натоварване, а след това в pokoe-
- епизоди на "сърцето" на астма - астматични пристъпи в легнало положение, често през нощта време-
- постоянните нарушения на ритъма и проводимостта на сърцето, придружени от сърцебиене, смущения в сърцето, болка в гърдите. Често се развива предсърдно мъждене, предсърдно и камерна екстрасистолия удара, бедрен блок, атриовентрикуларен блок
- долен крайник оток, кожата на корема, талията, в крайната фаза на всички tela-
- болка в десния горен квадрант на корема и увеличение се дължи на повишено кръвоснабдяване на черния дроб.

В случаите, трансмурален (широк), инфаркт на миокарда и повторен инфаркт на пациента може да се образува macrofocal kardiosklerosis. Клинично, този тип може да се прояви в различни ритъмни нарушения, повишена честота на пристъпите на ангина и развитието на сърдечна недостатъчност.

Понякога основен фокус на белези под влиянието на интрасърдечно налягане, тъй като излиза от повърхността на сърцето, а след това говори за пациент аневризма на сърцето (обикновено на лявата камера). Това състояние е в съществено нарушение на интракардиално хемодинамика, като аневризъм издатина не е в състояние да се свие да прокара кръв в аортата, в кухината на аневризма застой кръвта, което също води до намаляване на сърдечния дебит. Един аневризма може да възникне като симптоми и прояви на вентрикуларна тахикардия и застойна сърдечна недостатъчност.

диагноза cardiosclerosis

Подозира заболяване може да бъде на етапа на запознаване с оплаквания и анамнеза (история на живот) на пациента, като информацията преди прехвърля сърдечна и екстракардиална заболявания играят важна роля в диагнозата. е възможно повече подробности, така че пациентът трябва да характеризира тяхното хронично заболяване и е възможно осигуряване на необходимите медицински досиета (амбулаторни карти, екстракти от истории, резултатите от научните изследвания и т.н.).

Лекар в изследване може да разкрие следните обективни признаци Cardiosclerosis:

- пулс може да бъде нормален, бързо или бавно, спастичен, лошо пълнене и напрежение,
- кръвно налягане понижена, нормална или повишена,
- гърдите преслушване отслабва сърдечни звуци могат да бъдат чути необичайни шумове и тонове, задръстванията в белите дробове сухи хрипове в долната или на всички полета, или влажни хрипове бълбука (белодробен оток)
- палпация (палпация) дефинирани корема увеличен черен дроб, ударни (prostukivanii пръст) - натрупване на течност в коремната кухина,
- определя от долния крайник набъбване, четки, в лежащи пациенти - лумбалните, сакрума, цялото тяло.

За да се потвърди диагнозата на лекаря предписва лабораторни - методи за изследване инструментален:

- ТГС - това е показател за наличието на анемия на възпаление в организма,
- изследване на урината - тя помага за диагностициране на бъбречна дисфункция (протеин, повишен брой бели клетки)
- кръвната химия - определяне на чернодробни нарушения (чернодробна трансаминаза, билирубин) и бъбрек (урея, креатинин), наличието на диабет (ниво на кръвната захар)
- имунологични изследвания на кръвта - подпомагане на диагностицирането на вирусно заболяване, автоимунни заболявания, ревматизъм,
- хормонални кръвни тестове - откриване на анормален щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, захарен диабет, метаболитни нарушения на полови хормони при менопауза и сътр.
- Щитовидната ултразвук, вътрешните органи се назначава за идентифициране на причините за кардиомиопатия и миокарден дистрофия,
- рентгеново - може да покаже разширяването на границите на сърцето с кардиомиопатия, стагнацията в белодробната тъкан,
- ЕКГ стандарт и неговите варианти - Холтер мониториране, трансезофагеалната ЕКГ, ЕКГ упражнение (бягаща пътека) Или фармакологични тестове. Използва се за диагностициране на аритмия, исхемия на миокарда, както и лезии или дифузно склероза миокарда. Симптомите на множествена склероза в ЕКГ са отрицателни Т вълни в проводници, съответстващи на засегнатата област (за melkoochagovogo склероза), дълбок и широк зъб Q без повдигане или депресия ST (за macrofocal)
- Ехокардиография (ултразвук на сърцето) - метод за визуализиране на сърцето помощта на ултразвук отражение и оценка интракардиално хемодинамика, присъствието на аневризми, париетална тромб, хипо- и акинезия области на миокарда (липса или загуба на редукция), за да се изчисли силата на контракция, фракция на изтласкване, ударния обем, т.е., параметрите, които характеризират контрактилната способността на сърцето и на количеството кръв, което се изтласква в аортата,
- коронарна ангиография (CAG)- назначени за оценка на проходимостта на коронарните артерии в исхемична болест на сърцето, както и разглеждането на въпроса за извършване на байпас или стентиране,
- изследвания на сърцето радиоизотопни (Миокардна перфузионна сцинтиграфия), за да се оцени степента на усвояване "здрави" миокард радиоактивни частици от картинката оказване на монитора.

По преценка на лекуващия лекар, изброени използваните методи за диагностика може да бъде отменен или изменен от други, като ядрено-магнитен резонанс или MSCT на сърцето, надбъбречни жлези, панкреаса и други органи.

лечение cardiosclerosis

терапия Cardiosclerosis е за лечение на процеса на основното заболяване и развитието на сигнал. Просто процеса на склероза е необратим, тоест, ако вече имате белези, направете те не се размине, но се предотврати ново белези е възможно и необходимо.

Най- коронарна болест на сърцето лечение и предотвратяване на повторен инфаркт на миокарда използваните лекарства като бета - блокери (betalok, карведилол, бизопролол, и т.н.), нитроглицерин (Nitromintum, nitrosprey) сублингвални нитрати удължено действие (nitrosorbid, monocinque), АСЕ инхибитори (еналаприл, prestarium, noliprel), диуретици (хидрохлортиазид, индапамид), антитромбоцитни средства (аспирин, лекарства, които предотвратяват образуването на тромби - Сърдечно аспирин, cardiomagnil).

лечение миокардит се редуцира до антивирусен препарат целевия и антибактериални лекарства (рибавирин, антибиотици, пеницилин, и т.н.), антитромбоцитни средства и антикоагуланти, ако е необходимо (аспирин, хепарин), нестероидни противовъзпалителни лекарства (нимезулид, диклофенак), имуностимулиращ, укрепващи средства и витамини (интерферон, витамини от група В, карнитин и т.н.).

Лечение на кардиомиопатия и миокарден дистрофия Това се отнася до лечение на първоначалното заболяване - тиреотоксикоза, диабет, алкохолизъм, анемия. Също назначен bettablokatory, АСЕ инхибитори и рецепторни блокери angiotenzinogenu (lorista). Тези препарати имат кардиопротективни свойства, т.е. предотвратяване на допълнително инфаркт ремоделиране. Антиоксидантите са написани (убихинон, карнитин, цитохром С), витамини (фолиева и липоева киселина, витамин В), препарати за подобряване на храна сърдечния мускул (Riboxinum mexidol) и препарати на магнезий и калий (magnerot, Pananginum).

хипертонична болест третира същите като антихипертензивни средства, седативи (седативи).

лечение на атеросклероза Той се състои основно от диета и получаване понижаващи липидите средства (аторвастатин, ловастатин, симвастатин).
Когато аритмия и проводимостта са определени антиаритмични средства (VFS, propanorm, CORDARONE) bettablokatory, антитромбоцитни средства и антикоагуланти (варфарин).

терапия хронична сърдечна недостатъчност насочена към премахване на стагнация в малки и големи циркулацията и нормализиране на свиването на миокарда. Целеви от комбинацията на всички тези лекарства в режима на лечение добавя сърдечни гликозиди (строфантин, дигоксин).

хирургично лечение се прилага при липса на ефект на лекарствената терапия и се състои в определяне на пейсмейкъра, когато ритъмни нарушения, изрязване на леви вентрикуларни стени на аневризма, аорта - аортокоронарен байпас и стент коронарните артерии в исхемична болест на сърцето.

Индивидуална схема на лечение, създаден от лекуващия лекар на вътрешния рецепцията. Участват в самодиагностика и самолечение е неприемливо.

Начин на живот в cardiosclerosis

С развитието на заболяването на пациента трябва да бъде на всеки шест месеца или една година, за да посещават кардиолог, ако е необходимо, други специалисти - ендокринолог, лекар, кардиохирург с редовното провеждане на диагностични процедури.

Пациентът ще трябва да водят здравословен начин на живот с пълен отказ от алкохол и тютюнопушене, с подходяща физическа активност на чист въздух (без значително физическо натоварване). През първите две седмици след инфаркт на миокарда е много важно да се спазва пълна почивка на легло, а след още останалите, по-дълъг престой на чист въздух, да се хранят правилно и да не изпитват значително психо-емоционален стрес за добър поток от ранния период на възстановяване, която по това време там е процес белези сърдечния мускул.

Във всеки сърдечно заболяване, водещо до Cardiosclerosis целеви диета сол, животински мазнини, с изключение на мастна, пържени, остри, солени. Препоръчително е да се ядат повече зеленчуци, плодове, млечни продукти. Решени постно месо и риба. Когато екстракардиална заболявания, които в крайна сметка доведоха Cardiosclerosis диета се обсъжда лекар поотделно (например, анемия, диабет).

усложнения cardiosclerosis

Основните усложнения са остра сърдечна недостатъчност, вентрикуларна фибрилация, тромбоемболични усложнения на левокамерна руптура на аневризма.

Предотвратяване на усложнения е навременна диагноза (например, париетален тромб в сърцето), компетентен лечение на всякакви аритмии с хирургично лечение при възникване на необходимост, както и употребата на антикоагуланти контролирани лабораторни параметри на кръвосъсирването (например варфарин на редовен надзор INR).

перспектива

Като цяло прогнозата е благоприятна Cardiosclerosis когато се приема редовно предписаните лекарства. С развитието на усложнения и прогноза тежки определя от техния характер.