Вторичен кардиомиопатия

кардиомиопатия - заболявания клинично подобни, но различни в етиологията и патогенезата, характеризиращ се с дегенеративни промени в сърдечния мускул. Терминът "кардиомиопатия" изключва инфаркт на вреди, произтичащи от CHD, хипертония, белодробна хипертония, клапна болест на сърцето, и така нататък.

Основно (идиопатична) кардиомиопатия комбинира предпочтително или изолиран включване на не-коронарен миокарда, и невъзпалителни произход, въз основа на липсата на функцията на свиване на сърдечния мускул поради дегенерация. Основно кардиомиопатия може да бъде вродена (генетичен наследствен), придобити или смесен произход. Основната (идиопатична) кардиомиопатия включват хипертрофична (Констриктивен, субаортна стеноза), дилатативна (Застойна, застой), ограничаващо (ендомиокардна фиброза), кардиомиопатия и аритмогенно деснокамерна дисплазия (Fontana заболяване).

Терминът "вторични кардиомиопатиите" (симптоматично кардиомиопатия, инфаркт, инфаркт дистрофия) в кардиологията Обединените хетерогенни специфична група миокардни заболявания на различни етиология, причинени от биохимични или физико-химични нарушения на метаболизма. За разлика от първичния кардиомиопатия, където етиологията не е установена, вторичното кардиомиопатия винаги в резултат на общи системни заболявания на други органи или патологични състояния.

Причини за възникване на вторичен кардиомиопатия

Причини за възникване на вторични кардиомиопатии могат да се променят. Средно кардиомиопатия може да се появи в уремия, алкохолна интоксикация, наркотици, етилен гликол, соли на тежки метали, и т.н. В някои случаи, за развитието на кардиомиопатия вторичен резултат на инфекция :. вирусни заболявания, tify, трихинелоза trypanosomosis- метаболитно заболяване - хиперпаратиреоидизъм, тиреотоксикоза, захарен диабет, подагра, амилоидоза, електролит нарушение на обмяната на бери-бери и така нататък. Има вторичен кардиомиопатия, причинена от заболявания на храносмилателните органи (панкреатит, цироза на черния дроб, синдром на малабсорбция).

Дистрофия миокард може да възникне при системни невромускулни заболявания, такива като миопатия, миастения. Вторичният кардиомиопатия включва като рядка форма като сърдечна амилоидоза, сърце хемохроматоза, xanthelasmatosis, болест на гликоген съхранение.

В средното кардиомиопатия развива еднакво дифузно увреждане на миокарда. Основната роля на промените във веригата принадлежи към поражение на ензимни системи, участващи във вътреклетъчния метаболизъм. Метаболитни нарушения в сърдечния мускул дисфункция води до вътреклетъчни структури миофибрили и отслабване на съкратителната активност на миокарда. В хистохимично ниво, с вторичен кардиомиопатия се проявява метаболитна нестабилност на миокарда.

Класификация на вторичния кардиомиопатия

Като се има предвид фактори, увреждащи са следните клинични форми на вторична кардиомиопатия:

• Алкохолна кардиомиопатия - е причинена от вредните ефекти на етанол на миокардни клетки. По-често при мъжете, които злоупотребяват с алкохол. В средното алкохолна кардиомиопатия развива cardiomyoliposis при което макроскопски сърдечния мускул става жълт;
• токсични кардиомиопатия и лекарствено - са свързани с увреждане на миокарда елементи като кадмий, литий, арсен, кобалт, izoprotirenol. Вследствие на токсични ефекти са наблюдавани при сърдечните мускулни microinfarcts и последващата възпалителна реакция;
• метаболитна кардиомиопатия - възникне в метаболитни нарушения в миокарда поради хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, хиперкалиемия (болест на Адисон, захарен диабет), хипокалемия (бъбречно заболяване, хипофизата базофилия, чест диария и повръщане), болест на гликоген съхранение, дефицит на тиамин и други витамини .;
• вторични кардиомиопатии, свързани с стомашно-чревни заболявания (синдром на малабсорбция, панкреатит, цироза и др ...);
• Средно кардиомиопатия е свързан с болести на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, нодозен нодоза, системен лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит, псориазис и т.н.) .;
• вторични кардиомиопатии, свързани с невромускулни заболявания (миотонична дистрофия, мускулна дистрофия атаксия на Фридрих и т.н.) .;
• Средно кардиомиопатия се свързва с мукополизахаридоза и dislipidozom (синдром на Хънтър, Sandhoffa заболяване, Anderson-Fabry заболяване);
• Средно кардиомиопатия е свързано с вирусни, бактериални, паразитни инфекции;
• Средно кардиомиопатия е свързана с инфилтрацията на миокарда с карциноматоза, левкемия, саркоидоза;
• климактериум (dizovarialnaya) кардиомиопатия - настъпва при жените по време на менопауза.

Симптомите на вторичния кардиомиопатия

Клиничните прояви на вторичен кардиомиопатия, свързана с нарушена контрактилитета на миокарда. Следва да се отбележи разлято болки болки в сърцето, не зависят от физическата активност. Ангина болка не са придружени от характеристика на CHD облъчване и тестван самостоятелно, без получаване koronarolitikov. С течение на времето присъединяват все повече признаци, сърдечна недостатъчност - диспнея, периферен оток. Характеризира се със слабост, виене на свят, тахикардия, сърдечни аритмии (удара, предсърдно мъждене).

Симптоматика вторичен кардиомиопатия се развива в клиничната картина на основното заболяване. Усложнения вторични кардиомиопатии включват хронична недостатъчност на кръвообращението, тромбоемболичен синдром, внезапна смърт поради камерно мъждене (В алкохолна кардиомиопатия).

Диагностика на средното кардиомиопатия

Средно кардиомиопатия винаги е само допълнение към основната диагноза. Признаване на вторични кардиомиопатии извърши на базата на електрокардиограма rhythmocardiography данни, ехокардиография, радиография на гърдите, биохимичните анализи.

ЕКГ признаци на вторичен кардиомиопатия проявяват главно намаляване, изглаждане или отрицателна стойност на Т. зъб на важно връзката между ЕКГ промени с тежестта на kardialgicheskogo на синдром не проследени. При провеждането veloergometry упражнение толерантност е намалена, но признаците на явна коронарна недостатъчност също отсъства. Рентгенова и проучване ЕКГ показват увеличение в граници и разширяването на сърдечните кухини.

Биохимични изследвания на кръвта могат да включват определяне на микроелементи, глюкоза, липопротеини, електролити, хормони на щитовидната жлеза, катехоламини, миокардна некроза маркери и други. За проверка кардиомиопатия вторичен диагноза използва също phonocardiography, rhythmography, мониторинг Holter, MRI, сцинтиграфия на миокарда с talliem- 201, инфаркт на биопсия и други.

Диференциална диагноза на вторичен кардиомиопатия се извършва миокардит, коронарна болест на сърцето, атеросклеротична и myocarditic cardiosclerosis.

Лечение на вторичен кардиомиопатия

С оглед polyetiology патология и разнообразие от клинични форми на вторичен кардиомиопатия, за неговото лечение е препоръчително да се включат експерти от различни профили - кардиолози, ендокринолози, гастроентеролози, гинеколози, инфекциозни заболявания, специалисти ревматолози.

Лечение на кардиомиопатия вторичен насочени към подобряване на метаболитни процеси, максималното увеличение на сърдечния дебит и предотврати по-нататъшното прогресиране на намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул.

С цел да се намали тежестта върху сърцето изключва прием на алкохол, тютюнопушенето, интензивно физическо натоварване. Когато различни клинични прояви са предназначени -adrenoblakatory вторични кардиомиопатии, антиаритмични средства, антикоагуланти, калиеви соли, витамини, сърдечни гликозиди. Препоръчително е да се използва активатори инфаркт на метаболизъм (riboksina, АТР). Подобряване на миокардната функция и да увеличи толерантност към стрес допринася за балнеолечение, умерени физически упражнения.

В животозастрашаващи ритъмни нарушения е показан имплантиран пейсмейкър или сърдечен дефибрилатор. Тежки кардиомиопатия вторични изпълнения, не подлежат на корекция на лекарството трябва да се разглеждат като причина за сърдечна трансплантация.

Прогнози и предотвратяване на вторични кардиомиопатии

пациенти с увреждания с кардиомиопатия вторичен обикновено разбити поради основното заболяване и развитието на сърдечна недостатъчност - и поради заболявания на миокарда. Предвиждане на вторичен кардиомиопатия голяма степен се определя от хода на първично заболяване и развитието на усложнения на сърцето.

Предотвратяване на вторичния кардиомиопатия е предотвратяване на увреждане на миокарда при заболявания често са придружени от дегенеративни промени в сърдечния мускул. Ранното и подходящо лечение на тези заболявания, употребата на ресурси, подобрява обменните процеси в миокарда, за да предотврати или забави сърдечна недостатъчност.