Отравяне с колбаси

отравяне с колбаси Това е остро хранително отравяне, развитие, в резултат на поглъщане на човешката ботулинов токсин. Ботулизъм се характеризира с увреждания на нервната система чрез блокиране на ацетилхолинови рецептори с ботулинов токсин нервни влакна, показани под формата на мускулна парализа и пареза.

Характеристики на патогена

Ботулинов токсин произвежда бактерии Clostridium ботулинов - грам-положителни спорообразуваща бацил, задължи анаероби. Неблагоприятни условия на околната среда става чрез под формата на спори. Clostridia спори могат да се съхраняват в сухо състояние в продължение на много години и десетилетия, развива в вегетативно формата при поглъщане на оптимални условия за живот: температура 35 ° С, в отсъствието на кислород. Кипене убива вегетативно форма на патогена след пет минути, температурата е 80 ° С Бактериите се инкубират в продължение на половин час. Спорите могат да оцелеят във вряща вода в продължение на повече от час и инактивирана само в автоклава. Ботулинов токсин е лесно унищожени по време на варенето, но може да бъде запазена в саламура, консервирани храни и храни, които са богати на различни подправки. Наличието на ботулинов токсин не променя вкуса на продукта. Ботулинов токсин е сред най-силно отровен биологични вещества.

Резервоарът и източника на клостридии ботулинов е почвата, както и диви и някои домашни животни (свине, коне), животни, птици (особено водоплаващи), гризачи. Clostridium животно гостоприемник обикновено не се навреди, изолиране на патогена се появява в изпражненията, бактериите влизат в почвата и водата, изхранване на животните. Колонизацията на клостридии на околната среда също са възможни по време на разлагането на телата на пациентите с ботулизъм животни и птици.

Заболяването се предава от фекално-орален механизъм на храната през. Най-честата причина за ботулизъм става употреба консерви в дома заразени със спори на продуктите на патогени: зеленчуци, гъби, месни продукти и солени риби.

Предпоставка за размножаването на клостридии в храни и акумулиране на ботулиновия токсин е липсата на въздух (плътно затворени кутии).

В някои случаи, вероятността за инфекция със спори на рани и язви, което допринася за развитието на раневи ботулизъм. Ботулиновият токсин може да се абсорбира в кръвта, както от храносмилателната система и към респираторния тракт лигавиците и очите.

При хората, има голяма чувствителност към ботулизъм, дори малки дози от токсина допринесат за разгръщането на клиничната картина, но често не е достатъчно концентрация за формирането на антитоксичният имунен отговор.

Когато ботулинов токсин отравяне от консервирани храни са случаи на семейно унищожение. В момента случаи са все по-чести, заради разпространението на домашно консервиране. Най-често ботулизъм болни лица от възрастовата група 20-25 години.

симптоми на отравяне с колбаси

Инкубационният период на ботулизъм е рядко повече от един ден, най-често, което представлява няколко часа (4-6). Понякога, обаче, може да се забави до една седмица и 10 дни. Ето защо, мониторинг на всички хора, които използват една и съща храна с пациента, продължава до 10 дни.

В началния етап на заболяването може да се наблюдава неспецифични продромални симптоми. В зависимост от преобладаващата синдром разграничи Gastroenterology, параметри на окото, както и - под формата на клиничната форма остра дихателна недостатъчност.

Гастроентерология е най-честият вариант и потоци по вид отравяне от храна, с болка в епигастриума, гадене и повръщане, диария. Интензитет ентерични умерени симптоми, обаче, има недостатъчна обща загуба на течности ксероза, и често пациентите се оплакват от разстройство поглъщане на храна ( "буца в гърлото").

В началния период на ботулизъм, преминаващ през вариант на очите, характеризиращо се с нарушения на окото: замъглено, melteshenie "плава", загубата на яснота и намалена зрителна острота. понякога има тежка далекогледство.

Най-опасната надолу на началния период на ботулизъм е остра респираторна недостатъчност (внезапна поява и прогресивна диспнея, цианоза намазване, нарушения на сърдечния ритъм). Тя се развива много бързо и заплашва смъртоносно след 3-4 часа.

Клиничната картина на ботулизъм в разгара на заболяването е доста специфична и се характеризира с развитието на парези и парализи на различни мускулни групи.

Пациентите отбелязват симетрична офталмоплегия (ученик постоянно се разширява, има кривогледство, обикновено конвергентни, вертикален нистагъм, птоза век). Дисфагия (поглъщане разстройство), свързани с прогресивна пареза на мускулите на фаринкса. Първоначално, пациентите изпитват дискомфорт и затруднено преглъщане твърда храна, а след това с развитието на болестта е невъзможно и поглъщане на течността.

говорни нарушения се развиват, преминавайки последователно четири етапа. На първо място, да промени тона на гласа, дрезгав възниква в резултат на недостатъчно влага лигавица на гласните струни. В бъдеще, поради пареза на мускулите на езика се появи ataxiophemia ( "Каша в устата"), гласът става носа (пареза на мускулите на завесите Палатин) и изчезва напълно след развитието на пареза на гласните връзки. В резултат на това нарушения на инервация на ларинкса кашлицата се губи тласък. Пациентите могат да задушават под инхалационни слуз и течности.

Ботулиновият токсин допринася за парализа и пареза на мимическата мускулатура и предизвиква лицевата асиметрия, dismimiyu. Като цяло, има обща слабост, нестабилна походка. Благодарение на мускулите чревните парези развият запек.

Треска за ботулизъм не е типичен, в редки случаи, е възможно субфебрилна температура. Сърдечната дейност, характеризираща учестен пулс, известно увеличение в периферната кръв налягане. Нарушения чувствителност, загуба на съзнание, не са типични.

усложнения от ботулизъм

Най-опасното усложнение на ботулизъм - развитие остра дихателна недостатъчност, спре да диша поради парализа на дихателните мускули или задушаване дихателни пътища. Тези усложнения могат да бъдат фатални.

С оглед на стагнацията в белите дробове, може да причини ботулизъм вторична пневмония. В момента има данни за вероятността от усложнения инфекция миокардит.

диагностика на ботулизъм

Във връзка с развитието на неврологични симптоми, на ботулизъм пациентът се нуждае от преглед от невролог.

Специфична лабораторна диагностика на ботулизъм в ранните етапи на инфекцията не е разработена. В основата на диагноза е клиничната картина и епидемиологичната историята. Токсин е изолиран и идентифициран чрез използване на биологични проби за лабораторни животни. В средата на заболяването е възможно да се определи наличието на токсина в кръвта, като се използва антитяло HGUF diagnosticum. патогени антигени се откриват чрез имунофлуоресцентен анализ (IFA), и - RIA и PCR.

Падение чрез засяване изпражнения не носи смислено диагностична информация, защото може да има развитие на спорите на вегетативната форма на клостридии в червата на здрав човек.

лечение ботулизъм

Ако подозирате, ботулизъм направена задължителна хоспитализация в отдела с възможност за свързване на вентилатора за предотвратяване и своевременно съдействие в случай на животозастрашаващи усложнения.

На първо място терапевтична активност, произведена по време на първия ден на заболяването, стомашна промивка се използва дебел сонда.

Ботулинов токсин, при пациенти циркулиращата кръв се неутрализира с единично приложение protivobotulinicheskih поливалентен серуми от метода Alexandre Besredka (след десенсибилизация на организма). Ако еднократно прилагане на серума не е достатъчно ефективно, и 12-24 часа по-късно на пациента отбелязани прогресия на неврологични симптоми, многократно приложение на серум.

Доста ефективно въвеждане protivobotulinicheskoy човешка плазма, но това лекарство е доста рядко, поради малкия срок на годност (не повече от 4-6 месеца). В момента лечението на ботулизъм се използва protivobotulinichesky имуноглобулин.

Обхватът на дейностите включва причинна лечение на антибиотици предназначени да потискат вероятното развитие на вегетативни форми на патогена, както и kokarboksilaza и АТР. Положителният ефект на осигуряване хипербарна терапия кислород.

Останалата част от лечението се прилага въз основа на тежестта, и симптоматика. В случай на образуване на пациенти остра дихателна недостатъчност прехвърля в изкуствено дишане. Хранене на пациенти в случай на образуване на брояч дисфагия произвежда течна храна чрез тънка тръбичка, или прехвърляне на парентерално хранене.

В период на възстановяване добър ефект по отношение на бързо възстановяване на функциите на опорно-двигателния апарат има физиотерапия.

Прогнозата на ботулизъм

Прогнози получена на висока доза от токсини и не навременно медицинско лечение могат да бъдат изключително неблагоприятни случаи, като смъртността достига 30-60%. Приложение etiotropic терапия и интензивни методи на лечение по време на развитието на тежки усложнения е значително по-нисък риск от смърт (3-4%). Ако своевременно лечение на болестта завършва с възстановяване с пълно възстановяване на функциите в рамките на няколко месеца.

Предотвратяване на ботулизъм

Превантивни мерки срещу ботулизъм включват стриктно придържане хигиенни стандарти при производството на консерви, стерилизирани съдове за дългосрочно съхранение на добити продукти. Риба и месни продукти трябва да бъдат запазени изключително чист и почистени от формата на почвените частици. Опазване на презрели плодове неприемливо.

Консервиране у дома трябва да бъде строго в съответствие със състава на достатъчна концентрация на сол и киселина в отворен съд за кислород.