Разтопен бъбрек

Подкова бъбрек среща в урология при честота от 10-15% от всички бъбречни аномалии в съотношение от 1 в 500 новородени с момчета 2.5 пъти по-често, отколкото при момичета. малформация характеризира бъбрек срастване в долната, най-малко - на върха на полюсите, което води до бъбречна свързан придобива «U» -образни външен вид, напомнящи подкова. Където всеки един от бъбреците има уретера, пикочния мехур се изпразва и съдове за доставка. В 88,6% от подкова бъбрек ненормално кръвообращението и необичайна конструкция на чашките.

В някои случаи, бъбреците може да се обединяват заедно междинни повърхности (т.е.. Н. Galetoobraznaya бъбреците), срещу (отгоре надолу) полюси (S или L-образна бъбреците), и двата полюса средната повърхност (дисковиден бъбрек).

Подкова бъбреците, кондензиран ниски полюси, разположени под физиологични граници (XI-XII гръдни - II на лумбалните прешлени). Провлак подкова бъбрек може да съответства на IV-V лумбалните прешлени и обикновено се намира в предната част на аортата, нервни стволове и долната вена кава. В резки движения провлак може да се окаже натиск върху нервите и кръвоносните съдове, което води до болка. при коремна травма увеличава риска нараняване подкова pochki- Освен това, този аномалия предразполага към появата в бъбреците на различни видове урологични заболявания. Подкова на бъбреците е почти винаги в съчетание с антиутопия.

Причините за образуването на подкова бъбрек

Образуване на подкова бъбрек е следствие disembriogeneza. В бъбреците развитие на плода минава през три последователни стъпки: pronephros (pronephros), първична бъбречна (mesonephros) и вторична бъбрек. Успоредно с развитието на вторични пъпки мигрират в двойка на органи в областта на бъдещия леглото в областта на кръста. Окончателното формиране на бъбреците и фиксиране завършва след раждането.

Подковоносите бъбречни нарушения резултати от миграция и бъбреците въртене поради майката заболявания, инфекции, излагане на вредни химически или плодови лекарства. В повечето случаи, истинските причини за формирането на подкова бъбрек не е възможно да се прецени.

Симптомите на подкова бъбрек

Поради специфичната топография инервация и кръвоснабдяване подкова бъбреците може да се придружава от характерен симптом на болка: болка в пъпа, срещащи се в завоя или удължаването на тялото, кръста, корема, епигастриума след тренировка. Компресия на нерв сплит провлак бъбрек мезентериална корен може да предизвика запек, спазми в червата, нарушена подвижност на червата. На фона на постоянна бойна този синдром може да се развива емоционална нестабилност, неврастения, хистерия.

Intrarenal венозна хипертензия, причинени от съдова компресия на подкова бъбреците, понякога съпроводено хематурия. Когато стиснете долната вена кава венозна конгестия се развива в долната половина на тялото: оток на долните крайници, varicosity долните крайници и таза, асцит. Жените подкова бъбреците могат да причинят нарушения в менструалния цикъл и спонтанен аборт.

Компресиране провлак първоначалното уретер създава бариера на потока от урина от таза, което води до развитието на пиелонефрит (19.4%), образование камъни в бъбреците (23.6%) хидронефроза (41,7%) хипертония (15.2%). Има доказателства, че трансформацията на туморни клетки се появява по-често в провлака на бъбреците на подкова и светлоклетъчен карцином.

Редица наблюдения подкова бъбреците не е придружено от никакви симптоми и се открива случайно. С разгрома на подкова бъбреците всякакви патологични промени клиника, оформят разработен симптоми на заболяването.

Подкова на бъбреците може да бъде свързано с други вродени дефекти - поликистоза на бъбреците, хидроцефалия, спина бифида, аноректалното малформации система, скелетни аномалии (заешка устна и небцето, полидактилия, еквиноварус).

Диагностика на подкова бъбрек

План за диагностично изследване за съмнение за подкова бъбреците включва ултразвук, ултразвуков доплер, отделителна урография или ретроградна pyelography, бъбречна артериография сцинтиграфия, компютърна томография.

Изпразването на пикочния с подкова бъбреци, ни позволи да се помисли за ниско място на тялото, ограничена подвижност, наслояване на сенките на долния полюс на бъбреците на контура на гръбначния стълб, сянката на провлака. В ретрограден pyelography в първата минута се оказва ясно силует подкова бъбреците и неговата провлак по-ниска позиция на бъбречното легенче, необичайни за местоположение чаши.

При липсата на бъбречна ултразвук определя подвижността бъбречна вериги атипична подреждане на бъбречното легенче и модифицирана форма chashechek- UZDG когато открива ненормален кръвен поток подкова бъбрек.

Извършване nefrostsintigrafii улавя характеристика радионуклид натрупване на лекарството под формата на подкова, обвивката на гръбначния стълб.

Бъбречна ангиография се извършва за проучване съдова архитектурен подкова бъбреци, определяне на броя, местоположението и достъпността на допълнителни съдове, дебелина и кръвоснабдяване на провлака, което е важно при планирането на операцията.

подкова бъбреците лечение

При липса на клинични прояви се налага лечение подкова бъбрек. Такива пациенти са подложени на наблюдение уролог (нефрология), за да се предотврати развитието на вторични усложнения. Пиелонефрит усложняване на подкова бъбреци, възложени свързаната обмен патогенетичен лечение.

В случай на болкови симптоми, трансформация хидронефроза, образуване на камъни, бъбречни тумори е диференцирана хирургически подход.

Когато болката и болестите на уродинамиката причинени от налягането на провлака, направени му дисекция и развъждане на всички бъбреците с заключване на новата позиция. Когато лезии половината от подкова бъбреците и загуба на неговите функции, изпълнявани нефректомия.

При определяне подкова камъни в бъбреците се използват различни методи за отстраняването им, в това число литотрипсия, НЛП, pyelolithotomy, Nephrolithotomy.