Nephroptosis

При нормални бъбреци има определен физиологичен мобилност: Така от физическо усилие или акта на дишане възниква бъбрек компенсира в приемливи граници не по-висока от височината на тялото на лумбален прешлен. В случай, че подвижността бъбреците надолу във вертикално положение на тялото е по-голяма от 2 см, а при принудително дишане - 3-5 см, е възможно да се говори за патологична подвижност на бъбрека или Nephroptosis.

В десния бъбрек е обикновено от 2 см под бъбреците levoy- при децата са по-ниски от нормалните физиологични граници и да вземат позиция за 8-10-годишна възраст. В своите анатомични бъбреците слой фиксирани връзки околните фасция и надбъбречната мазнини. Nephroptosis-често при жените (1,5%) в сравнение с мъжете (0,1%) и, като правило, тя е дясна.

Причини Nephroptosis

За разлика от вродения бъбрек антиутопия, nephroptosis е придобито състояние. Да се ​​разработи Nephroptosis предизвика патологични промени в апарата за бъбрек задържане - перитонеална сухожилие, бъбречни легло (престилка, диафрагма и лумбалните мускули на коремната стена), както и собственото си тяло фасциалната структури. бъбрек хипермобилен Може да се дължи на спад в своята капсула мазнини или грешна позиция на съдовете на бъбречната краче.

Да се ​​разработи Nephroptosis предразположи нисък мускулен тонус на коремната стена, тежка загуба на тегло, тежка физическа работа, силови спортове, контузия на лумбалната зона. Nephroptosis често при хора със системна слабост на съединителната тъкан и сухожилията - хипермобилен на ставите, visceroptosis, късогледство И така нататък. Nephroptosis хора най-податливи на определени професии :. Шофьори (поради постоянното вибрациите с опит по време на друсане), носачи (поради физически стрес), хирурзи и фризьори (поради по-дълъг престой в изправено положение) и други.

Nephroptosis може да се комбинира с различни вродени аномалии на скелета - хипоплазия или липса на ребра, в нарушение на разпоредбите на лумбалните прешлени. По време на пубертета nephroptosis може да се случи при юноши астенични конституционен тип, и в резултат на бързите промени в бързия растеж на пропорциите на тялото.

Жените nephroptosis може да се дължи на многоплодните бременности и раждания, особено голям плод.

Класификация Nephroptosis градуса

Според степента на бъбречна компенсира по-ниските граници на физиологичната норма урологията разпределя 3 градуса Nephroptosis.

Когато Nephroptosis степен по-ниско полюс на бъбреците се понижава с повече от 1,5 на лумбален прешлен. Когато Nephroptosis II степен по-ниска бъбрек полюс се измества под 2 лумбалните прешлени. степен III Nephroptosis характеризиращо се пропуска по-ниска бъбрек полюс 3 или повече прешлени.

Степента на бъбрек пропуск засяга клиничните прояви Nephroptosis.

симптоми Nephroptosis

В началния етап Nephroptosis време на вдишване бъбрек се палпира през коремната стена, и по време на издишване крие в хипохондрия. В изправено положение на пациента може да бъде объркващо за издърпване едностранно болка, дискомфорт и тежест в стомаха, които изчезват в легнало положение.

С умерен Nephroptosis изправен целия бъбрек е под хипохондриум линия, но може да бъде безболезнено vpravlena ръка. Болка по-силно изразени, понякога се предлага на цялото корема, утежнено от стреса, и да изчезне, когато пъпката заеме своето място.

Когато Nephroptosis тежък, III степен във всяка позиция на тялото на бъбреците е под крайбрежен арх. Коремни болки в лумбалните прешлени и са постоянни и не променят цвета си в легнало положение. На този етап може да се развие бъбречна колика, стомашно-чревни разстройства функция показват, nevrastenopodobnye състояние, реноваскуларна артериална хипертония.

Развитието на синдром бъбречна болка в Nephroptosis свързан с възможно инфлексия уретер и нарушаването на преминаване на урината, разтягане на нервите, както и излишък на бъбречните съдове, което води до бъбречна исхемия.

Неврастеник симптоми (главоболие, умора, раздразнителност, виене на свят, тахикардия, безсъние), Вероятно поради хронична болка в таза опит от пациенти с nephroptosis.

От стомашно-чревния тракт, когато Nephroptosis определя от загуба на апетит, гадене, тежест в епигастриума региона, запек или, обратно, диария. Урината се определя от хематурия proteinuriya- в случай на присъединяване пиелонефрит - Piura.

Поради напрежението на инфлексия и доставката бъбречна съдова развива постоянно повишаване на кръвното налягане с хипертонична криза. Бъбречно хипертония при Nephroptosis характеризира с изключително висок брой на кръвното налягане, което понякога достига 280/160 mm Hg. Чл. Torsion съдови бъбречни крака води до местна и veno- limfostazom.

Периодично или непрекъснато urostaz причинени от излишък на уретера, създава условия за развитие на инфекция в бъбреците и да се присъедини пиелонефрит цистит. В тези случаи става болезнено уриниране и ускори, има втрисане, висока температура, избор мътна урина с необичайна миризма. В бъдеще, на фона на повишена вероятност от развитие на urostaza хидронефроза, камъни в бъбреците.

В двустранен Nephroptosis рано расте признаци бъбречна недостатъчност - подуване на крайниците, умора, гадене, асцит, главоболие. Такива пациенти могат да изискват диализа или бъбречна трансплантация.

диагноза Nephroptosis

признаване Nephroptosis се основава на оплакванията на пациента, данни от своята проверка, палпация на бъбреците, на резултатите от лабораторните и инструментални диагностика. Ако подозирате, че всички проучвания, извършени в положение на пациента на nephroptosis, не само лъже, но прав.

Провеждане polypositional коремна палпация разкрива мобилност и бъбреците подвижността. Измерване и наблюдение на кръвното налягане при пациенти с nephroptosis също показва увеличение на стойностите на кръвното налягане от 15-30 мм Hg. Чл. при смяна на тялото хоризонтално положение във вертикално на. В изследване на урината при Nephroptosis определя eritrotsiturii, протеинурия, левкоцитурия, бактериурия.

Бъбречна ехография при Nephroptosis прекарано стои и лъжата отразява на бъбреците локализация, промяна на местоположението му, в зависимост от положението на тялото. Използването на ултразвук не може да идентифицира възпаление в бъбреците, конкременти, хидронефроза дилатация pyelocaliceal комплекса. Провеждане UZDG бъбречните съдове, за да се направи съдово легло на бъбреците, кръвта и определяне индексите на степента на бъбречната хемодинамика.

Отделителната урография в Nephroptosis ни позволява да се оцени степента на бъбречното патологични пропуски по отношение на лумбалните прешлени, въртенето на бъбреците. Проучване урография в Nephroptosis обикновено безполезно.

Провеждане бъбречна ангиография и венография се изисква за оценка на бъбречната артерия и вена отлив. Dynamic радиоизотопни nefrostsintigrafiya показан за откриване на нарушения на преминаването на урината и бъбречната функция като цяло. Силно точно, информативно и алтернатива на рентгенографски методи са CT, MDCT, ядрено-магнитен резонанс на бъбреците.

Необходими са различни изследвания на храносмилателния тракт (стомаха рентгенови, бариев клизма, колоноскопия, ендоскопия) за откриване на изместване на вътрешните органи - visceroptosia, особено когато двустранно Nephroptosis.

лечение Nephroptosis

Когато Nephroptosis степен извършва консервативна терапия. Пациентът се определя на индивида носенето на ортези (тиранти, корсети, ластични колани), терапевтични упражнения за укрепване на гърба и коремните мускули, коремните мускули масаж, спа лечение, ограничаване на физическата активност, недостатъчно тегло - висококалорични диета.

Когато Nephroptosis II-III степен, сложно нарушение на хемодинамиката, уродинамиката, синдром на хронична болка, пиелонефрит, нефролитиаза, хипертония, хидронефроза, изисква хирургична подход - nephropexy стопанство. Същността на намесата в Nephroptosis бъбрек се връща към своята анатомична легло с фиксация към съседни структури. В следоперативния период изисква продължителна почивка на легло, като в леглото с повдигнат край на крак за сигурно укрепване на бъбреците в леглото си.

nephropexy не осъществява показан в visceroptosia, тежка интеркурентно фон, възрастна пациентка.

Прогнози и превенция Nephroptosis

След своевременно nephropexy са склонни да се нормализира параметри на кръвното налягане, болки изчезват. Въпреки това, ако закъсняло лечение Nephroptosis може да се развие хронични заболявания - пиелонефрит, хидронефроза. При индивиди с nephroptosis професионални дейности не трябва да бъде свързана с дълъг престой в изправено положение или тежка физическа активност.

Превенция Nephroptosis включва формиране редовен поза при деца, укрепване на коремните мускули, предпазването от наранявания, постоянно изключване на влиянието на неблагоприятни фактори (тежка физическа активност, вибрации, принудени вертикално положение на тялото, внезапна загуба на тегло). Бременните жени се препоръчва носенето на пренатална превръзка.

Когато издърпа състояние болка нужда от незабавно лечение на уролога (нефролог).