Светлоклетъчен карцином

светлоклетъчен карцином (Светлоклетъчен аденокарцином тумор Gravitsa, рак gipernefroidny) е 2-5% на злокачествени тумори като цяло и в урологията - до 85% от всички случаи на рак на бъбреците. Хипернефром отнася до тумори от епителен произход и може да се развие почти всеки структура Nephron: гломерулна капсула, линия на Henle, дисталната и проксималните тубули. При мъжете, ясно-клетъчен карцином е открита при 2.5-3 пъти по-често, отколкото жените. В 2/3 от карцином ясно клетка възниква при пациенти на възраст 40-70 години.

Хипернефром myagkovato възел представлява pseudocapsule пъстър, в микроскопски изследвания, които откриват светлина и полиморфни многоъгълни клетки, съдържащи липиди, Многобройни митози. Туморните клетки се събират в алвеолите и лобулите, в конфлуентен тръбна и папиларен структура. Stroma е слаба, типични за кръвоизлив и некроза на тумора. В 45% от случаите открити хипернефром инвазивен растеж, покълване таза си, разпределени под формата на тумор на кръвни съсиреци във вените. Метастази хипернефрона lymphogenous (в лимфни възли) и хематогенен (в белите дробове, контралатерална бъбреци, черен дроб, кости).

развитие TNM стадий са подобни на тези при хипернефрона бъбречно-клетъчен карцином.

Причини хипернефрона

Причини за възникване на хипернефрона остават неизвестни, обаче, отделят определени резултати, които значително увеличава риска от рак на бъбреците.

Известно е, че карцинома ясно клетка в 2 пъти по-често се диагностицира при мъже и пушачи. Пушенето се счита за основен рисков фактор за тумори на урологията локализация - рак на пикочния мехур и бъбреците. В същото време, отказване на цигарите намалява риска от 15% за 25 години.

Неблагоприятните ефекти върху епитела на бъбречната влияе на различни химикали: бензин, азбест, кадмий, органични разтворители, хербициди, фармацевтични fenatsetinsoderzhaschih сътр.

Отбелязано е, че честотната откриване хипернефром корелира с болести като прекалена пълнота, артериална хипертония, захарен диабет, и се бъбречна патология (хроничен пиелонефрит, нефролитиаза, туберкулоза, антиутопия, поликистоза, нефросклероза и др.). По-вероятно е да се разработи пациенти хипернефрона бъбречна недостатъчност, принудени да бъде на дългосрочна хемодиализа.

Съществува повишен риск от хипернефрона при пациенти с генетични заболявания (Hippel-Lindau заболявания), фамилна анамнеза (наследствен папиларен карцином, рак gipernefroidnym).

симптоми хипернефрона

От самото начало хипернефрона в бъбреците до разработването на първите клинични симптоми може да отнеме няколко години. хипернефром клиника се характеризира с класически триада на бъбречната (хематурия, болка, палпиране определена от тумор) и extrarenal прояви.

Първото нещо, което обикновено поставят 2/3 пациенти с хипернефрона - е появата на кръв в урината (примеси хематурия). Като правило, хематурия развива внезапно и не е придружен от bolyu- може да бъде преходно, незначително износване, пълна или обилни характер. Често се повтаря или интензивни резултати хематурия в остър anemizatsii пациент. В някои случаи, не е ясно карцином микроскопско хематурия, която може да се определи само в изследването на урина.

образуване на кръвен съсирек може да причини запушване на уретера и остра атака бъбречна колика. Много характерна е болката на външен вид хипернефрона след хематурия, отколкото преди това, както в нефролитиаза. Най-често болката е постоянна и е с тъпа в природата.

Палпация променена бъбречна през предната коремна стена или талията управлява само половината от времето. Компресия на вените (бъбречни, долната празна, на тестисите) при мъжете може да доведе до развитието на варикоцеле.

Paraplasticheskim K (често) дисплеи хипернефрона отнася неоснователна с втрисане треска, миалгия, артралгия, слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, гадене и повръщане.

диагноза хипернефрона

Диагнозата за идентификация и диференциал изисква подробен хипернефрона урологични прегледи, включващи отделителна урография, ретроградна pyelography, бъбречна ангиография, ултразвук на бъбреците, бъбречна КАТ и МРТ и фина игла биопсия на бъбречната тумор морфологичен анализ.

Още по време на изследване на асиметрия пациент характеристика стомаха може да се открие, увеличаване венозна модел на предната коремна стена във формата на "глава" медуза вени на семенната връв, оток на долните крайници.

В клиничната анализ на кръв тегления излитане повишена скорост на утаяване на еритроцитите, анемия, politsetemiya- изследване на урината - eritrotsiturii.

За да се премахне източникът на кървене в пикочния мехур (камък, дивертикул, тумори) Може да е необходимо да извършите цистоскопия.

В първия етап бъбречни ултразвук и ултразвуков доплер кораби да предоставят информация за местоположението и размера на образуването на съраунд, съдова вероятността инвазия.

Интравенозна урография с ясен клетъчен карцином открива щам или система дефект пълнене pyelocaliceal, свалянето на уретера на гръбначния стълб. В значително намаляване на бъбречната функция и невъзможността за получаване на отделителната urogram прибягва до извършване на ретрограден pyelography. За да се изследва интереса на бъбречно-съдова туморна инвазия прекарват бъбречна ангиография и венография. С CT и MRI детайли размера, степента на хипернефрона, идентифицирани увеличени лимфни възли.

За да се провери на морфологичния предоперативна диагностика и постановка onkoprotsessa извършва Бъбречна биопсия или лимфен възел с формирането на определение хистотипа тумор. За да се премахне възможността за метастази в далечни органи хипернефрона държани костна сцинтиграфия, рентгенография на гръден кош, черен дроб ултразвук.

лечение хипернефрона

При откриване може да бъде предприето хипернефром хирургично лечение, рентгеново облъчване, или системна химиотерапия.

Когато задоволителна функция и втори бъбрек оперативност хипернефром радикална нефректомия произведени включващ отстраняване на бъбреците с надбъбречните жлези и лимфните възли около влакна. В етап I тумор (диаметър хипернефром по-малко от 7 см, без да се излиза от капсулите), лошо функциониране или отсъствие на други бъбрек може да се извърши частично нефректомия.

В случай на неуспех при хипернефрона радикална намеса може да бъде предприето артериална емболизация, насочени към блокиране на бъбреците кръвоносни съдове, които подхранват тумора.

Рентгенова или химиотерапия за светлоклетъчен карцином може да се използва самостоятелно или в комбинация с хирургия. Техники като криотерапия, радиочестотна аблация, HIFU терапия с висока интензивност насочени ултразвук са експериментална стойност.

Прогнози и превенция хипернефрона

Като цяло, дългосрочни резултати с ясен клетъчен карцином са същите като за рак на бъбречните клетки.

За предотвратяване хипернефрона да изключи вредни канцерогенни експозиция (тютюнопушене, наркотици и химични агенти), незабавно премахване на съществуваща бъбречна патология. Ключът към хипернефрона ранно откриване може да стане редовен ултразвук на бъбреците за здрави хора. Ако се появи кръв в урината, болка в гърба изисква подробен преглед от уролог (нефролог).