Бъбрек антиутопия

Клинична Urology отнася бъбрек Dystopia вродени бъбречни аномалии (дефекти) и приблизително 2.8% от техния брой. Някаква форма на бъбрек антиутопия се случва в една от 800-1000 раждания. 

Неправилно положение на бъбреците (неправилна) е в резултат на забавянето на изместване и въртене на бъбречното легенче до лумбалните по време на ембриогенезата. Първоначално, ембрионален бъбрек, предвидена в таза и развитието премества нагоре, заема своето нормално анатомична позиция в лумбалната област на XI-XII на гърдата - I-III на лумбалните прешлени от двете страни на гръбначния стълб. При неблагоприятни условия на миграцията и бъбреците въртене може да бъде narushena- в този случай се роди дете с ненормално топография на бъбреците или антиутопия. За разлика от Nephroptosis когато дистония бъбрек е фиксиран и е лишен от мобилност.

Видове бъбрек антиутопия

Нарушена бъбречна споразумение може да бъде двустранно или едностранно. Ако няма изместване на бъбрека от другата страна, а след това говори за homolateral антиутопия. По-общо напречно (geterolateralnaya) аномалия, характеризиращ се с миграцията на един или два бъбреците distopirovannyh на противоположната страна. В напречно дистония може да се наблюдава сливане на две бъбреците.

На мястото на разположение на бъбреците отделят няколко вида дистопия - лумбални, таза, илиачните, subdiafragmalnuyu (гръдни). Класификацията се основава на нивото на бъбречните артерии от багажника на аортата, които обикновено трябва да съответства на I лумбален прешлен.

Когато дистония лумбалните бъбрек (66,8%) разреждане на бъбречните артерии, наблюдавани на мястото на II-III на лумбалните прешлени на аортна бифуркацията. В този случай, бъбреците се намира малко под нормалната анатомична ниво. Обикновено такъв дистопичния бъбрек обърната напред таза, осезаеми в хипохондрия, и може да бъде погрешно за nephroptosis или подуване.

Илиачните неправилна (11.9%) се характеризира с ненормално количество на освобождаване на бъбречната артерия от общата илиячните и бъбречна намира в ямка на илиачна. Palptorno като бъбрек понякога погрешно за образуване на овариални кисти или обграждат коремната кухина.

В случай на таза дистония (21.3%) от бъбречните артерии клон извън вътрешния илиячните, във връзка с които се намира бъбреците между ректума и пикочния мехур при мъже или ректума и матката при жените. Уретера в дистопичния бъбреците винаги съкратен. Отместване в тазовата кухина на бъбреците може да се бърка за Hematometra, на възпалителни изменения в придатък аднексит, извънматочна бременност.

Subdiafragmalnaya (гръдни hilar) неправилна бъбреците се наблюдава при бъбречната артерия на нивото на тялото XII гръден прешлен. В този случай, на бъбреците е висок, понякога в гръдната кухина. Плавателни съдове и уретер в Гръдна бъбрек е много по-дълго от обикновено. Гръдна бъбрек антиутопия може да се приема като киста на медиастинума или белодробен тумор маса, абсцес, инцистирани плеврит.

Dystopia на десния бъбрек е по-често (58,3%), отколкото в ляво (33.1%) - двустранно антиутопия наблюдава при 8,4% от случаите.

Симптомите на бъбрек антиутопия

Клиника бъбрек дистопия определени анатомични аномалии форма. Лумбална бъбрек неправилна може да бъде асимптоматична или явна незначителна тъпа болка в долната част на гърба.

Когато илиачна дистопия бъбреците често срещаните оплаквания са болки в областта на корема и региона на илиачната, които са още по-остър жени по време на менструация. Болка, свързана с натиск върху бъбреците distopirovannyh нерв сплит и съседни органи на. В тази връзка, също така е възможно развитието на уродинамичните нарушения - трудността на изтичане на урина. Когато компресия на всеки черво може да страда от подуване, запек, гадене, гастралгия, повръщане.

Таза бъбрек антиутопия е съпроводено с болка в ректума и в придатъци при жените algomenorrhea, диспареуния. Болка в тазовата бъбрек място, понякога може да се симулира клиника остър хирургичен патология. Когато компресия на пикочния мехур и дебелото черво са отбелязани запек, често и болезнено уриниране. Таза бъбрек антиутопия може да доведе до токсемия на бременността и да усложни процеса на доброволен труд. В допълнение, нарастващата матката измества повече дистопичния бъбреците, което води до характерните клинични симптоми.

Hilar бъбречна антиутопия може да провокира появата на болка зад гръдната кост обикновено се свързва с храненето. Гръдна бъбрек антиутопия често е свързана с вродени диафрагмална херния.

CROSS неправилна често се съпровожда с развитието на бъбречно хронична бъбречна недостатъчност, и в случай на бъбречна вазоконстрикция - устойчив нефрогенна хипертония най-ранна възраст.

Дистопичния бъбреците вероятно да развият заболявания (хидронефроза, нефролитиаза, пиелонефрит, туберкулоза) Поради наличието на допълнителни бъбречни съдове и запушен отделянето на урина urostazom.

При извършване на различни хирургически процедури на коремната кухина или гръдния разположен необичайно бъбреците може да бъде случайно повредена. Това изисква повредени съдове за зашиване, паренхим или бъбречно легенче, и ако не може да спаси тялото - нефректомия.

Диагностицирането на бъбреците антиутопия

Когато дистония лумбална и илиачен бъбрек може да се палпира през коремната стена. Таза бъбречна дистопия могат да бъдат открити по време на ректални (мъже) или бимануално гинекологичен (женски) проучване. Дигитално ректално или вагинално изследване distopirovannyh бъбрек се напипва като заседнал формация гъста в непосредствена близост до ректума или задната вагинално дъгообразна структура.

Гръдна антиутопия бъбрек диагностицира по време на превантивната флуороскопия или проучване радиография на гърдите. Дистопичния бъбреците често се определя като гъста закръглена сянка в задната медиастинума над диафрагмата.

За правилна диагноза от нейната форма се използва образни техники урологични бъбрек дистония и - бъбречна ултразвук, и ретроградна урография, радиоизотопни renografiya (сцинтиграфия), бъбречна ангиография, ядрено-магнитен резонанс, бъбреците MDCT.

Бъбречна ултразвук, за да се определи липсата на бъбрек на анатомичния си местоположение и диференцират антиутопия с nephroptosis. Отделителната урография, като правило точно идентифицира анормален локализация на бъбреците, степента на въртене и ограничена подвижност. С рязко намаляване на бъбречната функция се извършва ретроградна pyelography. В хода на бъбречна ангиография зададете нивото на бъбречните артерии от багажника на аортата.

Диференциална диагноза на бъбреците дистопия извършва nephroptosis, тумори на бъбреците, червата, придатъци.

Лечение на дистония бъбрек

Лечение на бъбреците антиутопия възможно консервативен, насочени към премахване на процеса на инфекция, за предотвратяване на образуването на камъни или отстраняването им.

В случай на лечение обмен пиелонефрит се извършва антибактериални лекарства, сулфонамиди, нитрофурани, агенти, които подобряват бъбречния кръвоток.

Погрешно поставено бъбреците, хидронефроза сложно kalkulezom или може да изисква хирургично отстраняване на камъни от бъбреците (pyelolithotomy, Nephrolithotomy, nephrolithotripsy и др.). Когато смъртта показва неуместен бъбрек нефректомия.

Хирургично бъбрек изместване се характеризира със значителни трудности, дължащи се губи един вид на притока на кръв и малокалибрени съдове.

Прогнозата за бъбречна антиутопия

Пациенти с диагноза бъбречна антиутопия подлежи на надзор на уролога. Освен прогноза се определя от наличието на усложнения - хидронефроза, пиелонефрит, реноваскуларна хипертония, тумори.

Таза бъбрек антиутопия може да не е противопоказание за бременност, но често причинява усложнения, които водят до смърт на плода. Ето защо, бременни жени с бъбречни антиутопия с ранни срокове трябва да бъдат наблюдавани акушер-гинеколог и уролог.