Тръбна бъбречно-клетъчен карцином

Тръбна бъбречен карцином (тръбна рак, бъбречни каналчета Белини) се появява в урология по-малко от 1% от злокачествени бъбречни лезии. Тръбна карцином отнася до тумори със злокачествен потенциал е над средното ниво. Както и при други видове рак на бъбреците, тръбна карцином около 2-3 пъти по-често при жени, предимно на възраст между 40-60 години.

Микроскопски, тръбна карцином тръбна съдържа (тръбен) и папиларни (папиларни) структури облицовани с епителни клетки и монослой кубичен модел създаване на така наречените "паважа". Растежът на тумор бучката на - бързо прогресиращ, без ясни граници с разпространението на продълговатия мозък и папили. Макроскопски карцином на рязане е светлосив възел с масивна некроза.

Причините за бъбречна тубуларна карцином

Етиологията на тубулна карцином не са напълно известни. Фактори, които увеличават вероятността от развитие на рак на бъбреците могат да са генетични дефекти в хромозоми, състоянието на имунна недостатъчност, прекалена пълнота, дълго хемодиализа, наследствени заболявания (болест на Линдау), Излагане на йонизираща радиация, пушене, химически и наркотици интоксикация.

Симптомите на бъбречна тубулна карцином

Tubular карцином на бъбрека за дълго време, може да се развива безсимптомно и клинично проявен само по-късно, неподатлива на сцената.

Общи неспецифични симптоми на рак на бъбреците могат да служат като влошаване на общото състояние на здравето, което е следствие от тумор интоксикация. Пациентите често съобщават, безпричинна слабост, понижен апетит и дейност, загуба на тегло, артралгия. Често има subfebrilitet, понякога телесната температура се повишава до 38-39 ° С, придружени от втрисане, които често се възприемат като инфекциозно заболяване. В 5-10% от пациенти с бъбречна тубуларна карцином развива артериална хипертония.

Местните прояви на рак на бъбреците е хематурия, болки в долната част на гърба и е решена да се докоснат до тумора.

Безболезнено хематурия, е знак, че го отличава от други подобни симптоми, когато камъни в бъбреците. Кръв в урината, обикновено се появява внезапно, на фона на общото добро състояние, а също така внезапно изчезва от само себе си. Образува при кървене на кръвни съсиреци може да причини запушване на пикочния канал и да доведе до развитието на болка атака изтичащ вид бъбречна колика. В тежка хематурия висока вероятност за тампонада на пикочния мехур и остра задръжка на урината. Поради преходния характер на хематурия, първостепенно значение за диагностика спешно холдинг цистоскопия за установяване на източника на кървене.

Ниска болки в гърба с тръбен карцином на бъбрека са скучна, болки в природата, понякога преминаваща в бедрото или слабините. Явни тумори в рак на бъбрека е типично, но най-скорошната от триадата на местните симптоми. Също така, редица местни симптоми на рак на бъбреците се отнася варикоцеле, които могат да възникнат при мъжете по време на кълняемост тумор или огъват левите бъбречни вени, компресия на долната куха вена или тестисите, тромбоза долната куха вена.

Метастаза тръбна бъбречен карцином обикновено се случва в белите дробове, придружени от хемоптиза, и често е погрешно за бронхогенен карцином, пневмония или белодробна туберкулоза. кост метастаза се появи постоянна силна болка, често като проява rastsenivayas ишиас или интеркостална невралгия. Метастазирал лезия на гръбначния стълб, придружено от по-ниска параплегия, дисфункция на органите на малкия таз. Метастази в тръбни кости може да доведе до патологични фрактури. Регионалните метастази са открити в пара-аортна лимфните възли и parakavalnyh.

Диагностика на бъбречна тубулна карцином

Инспекция и палпация разкрива голям тумор. Когато това увеличение може да се наблюдава и асиметрията на корема, коремна стена разширение на вени, варикоцеле, подуване на краката.

проучване общ анализ на урината открива eritrotsiturii, протеинурия, пиурия (рак в комбинация с пиелонефрит). Когато биохимична изследване на кръв обръща внимание на повишаване на активността на алкалната фосфатаза, нивото на а2-глобулин. Използване на имунологични тестове разкрива метаболитни серумни протеини (феритин, албумин, трансферин и др.).

Скрининг метод за диагностика на тумори е oncourology бъбречната ехография, което позволява да се открие деформационните контурите на засегнатия бъбрек и неравномерното echostructure. Ултразвукът помага да се прави разлика с бъбречно-клетъчен карцином хидронефроза, pyonephrosis, нефролитиаза поликистоза на бъбреците, абсцес, бъбречна туберкулоза, самотен киста.

Рентгенова диагностика на суспектен рак на бъбреците започват да изпълняват урография за преглед, ви позволява да видите промяната в размера и конфигурацията на бъбреците. С отделителната урография посочено морфологични и функционално състояние на бъбреците. За определяне на васкуларизацията на засегнатия орган се извършва бъбречна ангиография. Комплексът диагностика играят важна роля nefrostsintigrafii данни, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография на бъбреците.

А бъбречна биопсия поради високия риск от разпространение на раковите клетки обикновено не се провежда.

Лечение на бъбречна тубуларна карцином

Обикновено, дори когато има единични метастази, хирургично лечение тръбна карцином. Радикална операция за рак на бъбреците може значително да удължи живота на пациента.

Обем на стандартната тръбна карцином е общо нефректомия с адреналектомия, лимфен възел и отстраняване на тумора тромб на бъбречните вени и долната вена кава. Когато един-единствен бъбрек или увредена функция на втората структура може да извърши частична нефректомия.

С оглед на резистентност към тръбната бъбречна карцинома радиотерапия на системната химиотерапия, имунотерапия, тези методи са показани само като палиативни грижи. Прогнозата на бъбречните канали карцином в повечето случаи разочароващо.