Синдром Опенхайм

Цилиарно (цилиарен) автономна ганглии намира зад очната ябълка в мастната тъкан на орбитата близо до ствола на зрителния нерв. Диаметърът му е около 2 мм. Цилиарно механизъм се състои от парасимпатетичните нервни неврони получаващи предганглионарни влакна от околомоторна нервните клонове. Транзитно преминаване през ганглийни сетивни влакна nozoresnichnogo нерв и симпатикови влакна от вътрешната сплит сънливост. Тъй цилиарния възел намира къси цилиарни нерви имат в структурата си парасимпатичните влакна са процеси ганглийни неврони и простиращ се през нея чувствителни и симпатикови влакна.

Цилиарното нерви ще задната повърхност на очната ябълка и преминаването през нейната мантия obolochku- инервират мускулите и зеницата на окото, в т. Н. роговицата. Интересното е, че сфинктера на зеницата и цилиарното мускул инервацията на парасимпатиковата получават само влакна и дилататор мускул на ириса - просто симпатична. Следователно, свиване на зеницата се наблюдава при разстройства на вегетативната инервацията на преобладаването на парасимпатиковата система (спазми), при висока възбуждане на симпатикови влакна - зеницата дилатация (мидриаза).

заедно с невралгия подчелюстната и сублингвални възли, ганглионитите pterygopalatine възел и единица ухо невралгия Практически синдром Neurology Oppenheim отнася до вегетативната ганглионитите лицева област.

Причини за възникване на

Етиологичните фактори, причиняващи синдром Oppenheim, могат да действат инфекциозни и възпалителни заболявания на окото (бактериална кератит, хроничен конюнктивит, helcoma, ендофталмит) И хронични инфекциозни огнища на горните дихателни пътища (хроничен гноен отит на средното ухо, синузит, възпаление на сливиците). В някои случаи, монтаж на кауза ганглионитите цилиарното са отдалечени инфекциозни огнища: остеомиелит, емпием, пиелонефрит, гноен холецистит, врат лимфаденит, хроничен цистит Ар и общи инфекциозни заболявания: ревматизъм, туберкулоза, дифтерит, сифилис, сепсис- Ендогенната интоксикация в CRF, цироза на черния дроб, рак на патология, хипертиреоидизъм, диабет) - токсични експозиция опасности промишлени и битови отрови, наркотици и алкохол.

Понякога синдром Oppenheim развива като следоперативни усложнения на операция на очната ябълка или в кухината на гнездото око. Възможна компресия на цилиарни ганглий туморни увеличава в размер на орбитата.

Да се ​​разработи ганглионитите цилиарното монтаж предразположи: съдова дистония, хипертония и хипотония, gipovitaminoz, Студената експозиция по лицето и главата, вибрации, стрес.

Симптомите на синдрома Опенхайм

Водещият симптом, който характеризира синдром Oppenheim е вегетативен болка в очната ябълка и зад него. Той е силен изгаряне в природата, присъща на всички vegetalgiyam и има пристъп на болка, продължителността на който варира от 30 минути до няколко часа. В някои случаи има синдром Опенхайм, в който болката пристъп продължи повече от една седмица. Според описанието самите пациенти по време на нападението vegetalgii те се чувстват "притискане на очната ябълка от гнездото си." Болка, преминаваща в храма и челото, най-малко - в твърдото небце и в основата на носа. Reflex облъчване се наблюдава много често, това води до разпространението на болка в областта, на задната част на пояса на врата и рамото на страната на болестта.

Типичен оцветяване изразена вегетативни пристъпи съпътстващи синдром Oppenheim. В pristupnaya период от зачервяване на конюнктивата на очната ябълка, сълзене на очите, хрема, фотофобия. да активирате херпес инфекция с обриви по кожата на носа и челото, които се провеждат в няколко седмици. Офталмологични заболявания могат да се появят - кератит, конюктивит, иридоциклит.

Припадък vegetalgii обикновено се случва през нощта или през нощта. Остра период, придружен от серия от ежедневни атаки, а след това възможността за разширено интериктиалния етап. Обикновено синдром Oppenheim се характеризира с типични сезонния на обострянията vegetalgy - пролетта, есента.

синдром Oppenheim диагноза

Обективно пациенти със синдром Oppenheim маркирани остра болка, когато се прилага налягане към вътрешния ъгъл на окото, проекция точка на излизане на надочничната нерв (междинен граница и средна 1/3 надочничната ръб) и nosoresnichnogo нерв (средната точка на орбитата). В зависимост от честотата на парасимпатетичните или симпатикови влакна възбуждане наблюдавани при пациенти, синдром на Horner или синдром Petit. Първата тройка се състои от функции: миоза спадане на горния клепач и enophthalmos, вторият - мидриаза, exophthalmos и разширяване на зрителния пукнатина.

Диагностика gangliitis цилиарния монтаж може невролог. Въпреки това, за проучването на състоянието на очната ябълка е задължително консултация с офталмолог. Последно провежда визия острота, периметрия и разглеждане на структури на окото (офталмоскопия, биомикроскопия, diaphanoscope). Офталмологичен преглед, насочен към идентифициране как патологията, която е предизвикала синдром Опенхайм, а диагнозата на промените в очната ябълка, произтичащи ганглионитите.

В трудни диагностични ситуации се извършва цилиарния ганглий блокада - ретробулбарно инжектиране до възел г-ра лидокаин или новокаин. Облекчение на болката подсказва правилната диагноза.

Търсене причинител инфекциозен фокус може да поиска консултации Аудиолог, стоматолог, уролог, гастроентеролог, hirurga- предназначение допълнителни изпити - тест на урината, биохимия на кръвта, радиология синуси, rinoskopii, pharyngoscope, отоскопия, ултразвук бъбреци, черен дроб ехография, гинекологичен преглед и така нататък.

Лечение на синдрома Oppenheim

Основната цел на лечението е облекчаване на болка пристъпи. За тази цел целеви накапване в окото на 0.25% разтвор тетракаин, за предпочитане в комбинация с 0.1% разтвор на адреналин. Капки за очи се прилагат първите 5-7 дни на заболяване. Препоръчителна нестероидно противовъзпалително (диклофенак, ибупрофен, пироксикам), при интензивно vegetalgy - комплекс прах, съдържащ Dibazolum, ниацин, вит. С, тиамин и spazmolitin глутаминова киселина.

Успоредно с това, в зависимост от клиничните симптоми, свързани със синдрома на Oppenheim, прилагани симптоматични средства (седативи, хипнотици, ганглиен, holinoblokatory). В присъствието на херпесни обриви препоръчва антивирусни (neomidantan ацикловир) и интерферон индуктори (amiksin, tsikloferon). Благоприятно интрамускулно вит. В12 и вит. B1. пациенти с хронична церебрална исхемия допълнително назначен съдови и метаболитна терапия: пентоксифилин, cavinton, mildronat nootropil.

Комбинирана терапия ганглионитите цилиарния механизъм включва използването на физиотерапия. Най-доказан диадинамотерапия, endonasal електрофореза с новокаин, фонофореза новокаин на челото на областта, магнитни. При пациенти с лоша поносимост на фармацевтични продукти е била успешно използвана акупунктура.