Глиомът на зрителния нерв

Глиомът на зрителния нерв на различни данни в размер на 35% от всички тумори на орбита. Тя може да бъде локализирано във всяка част на цялата дължина на оптичния нерв. Глиомът на зрителния нерв са локализирани в орбита се нарича интраорбитално и се отнася до клинична офталмологията. Глиомът се намира в черепната част на зрителния нерв, наречен вътречерепен. Нейната диагностика и лечение от специалист невролог и неврохирургия. Когато на мястото на тумора в зрителния хиазма каже хиазма глиом, в своята поникване в мозъчната тъкан - за интракраниален тумор.

Глиомът на зрителния нерв се среща най-често при деца, най-често - в първите години от живота на детето. Напоследък обаче всички случаи тя се появява при хора по-стари от 20 години все повече се описани. В някои случаи, на зрителния нерв глиома възниква във връзка с неврофиброматоза Реклингхаузен.

Патогенезата на глиома на зрителния нерв

Зрителния нерв се състои от аксони заобиколени от глиална тъкан, които клетки носят миелин синтез, метаболизъм и са предвидени поддържаща функция. Именно поради глиални клетки произхожда глиом на зрителния нерв. Най-често тя се развива от астроцитите (астроцитом), Поне от oligodendrogliotsitov (олигодендроглиом). Също така, глиоми, характеризиращ се с свръхрастеж на глиални тъкан и инфилтрационна растеж, така наречените отличава глиоматоза - хиперплазия (увеличение размер) клетки на глията. Някои автори считат, че глиоматоза представлява началния етап на зрителния нерв глиома.

Като се започне от глиални клетки, глиома на зрителния нерв покълване mezhvlagalischnye пространство и околната нерв обвивката. Разпространение настъпва главно по ствола на нерв. С развитието на глиом на зрителния нерв може да достигне размери на кокоши яйца и да доведе до пълното унищожаване на нерва. Вътре в тумора може да се образува кисти с лигавиците или течни съдържание.

Симптомите на зрителния нерв глиом

В началния етап на развитието на зрителния нерв глиома има почти никакви клинични прояви. Най-ранните признаци на възникването му е прогресивно намаляване на зрителната острота се дължи на компресия и по-късно унищожаване на нервни влакна за увеличаване размера на тумора. Въпреки това, често при малките деца, замъглено виждане, остават незабелязани, а в по-големи деца те изискват разграничаване от развиващите късогледство. С нарастването на глиома на зрителния нерв в областта на изглед с части падане (скотомата), има постепенно затихване на зрителната функция до пълно слепота.

На по-късна клинични прояви на зрителния нерв глиома отнася exophthalmos. Обикновено, той се характеризира с постепенно увеличаване на степента на поява на очната ябълка и липсата на неговото странично изместване. Появата на изместване око в посока обикновено се случва в присъствието на тумор или киста ексцентричен растеж на глиома. Тя често е причинено exophthalmos търсят медицинска помощ при деца със зрителния нерв глиома. В маркирани exophthalmos изглежда ограничен подвижност на очната ябълка и частично приключване на зрителния пукнатина, което води до изсушаване на роговицата с развитието на кератит и язви на роговицата. По-нататъшното развитие на патологични процеси в роговицата може да доведе до изтъняване и перфорация, водещи до загуба на окото.

Интракраниален глиома на оптичния нерв не е придружен от exophthalmos. Ако това се разпространява в мозъчната тъкан, има клиника, характеристика мозъка глиом (симптоми хидроцефалия, вестибуларна атаксия, моторни и сензорни смущения и др ..). Exophthalmos може да се появи в по-късните етапи на вътречерепен глиома на оптичния нерв, тъй като тя расте в контакта с очите.

Диагностика на глиома на оптичния нерв

Диагностика на тумор на зрителния нерв е създадена въз основа на клинични данни, резултати от изследвания и зрителната функция разширяване на зениците, данни и рентгеновата компютърна томография.

Често първият лекар, на които пациентите, лекувани с глиома на оптичния нерв е офталмолог. Чрез проверка на зрителната острота, тя разкрива спад му по време на периметрия и компютърна периметрия индивидуален скотоми може да бъде открит в зрителното поле. Фундус изпит (офталмоскопия) в ранните етапи на глиома на оптичния нерв не може да се открие наличието на каквито и да било промени. По-късно се определя застойна оптичен диск и модел характеристика на вторичната атрофия на зрителния нерв. Може да има венозна тромбоза на ретината централната. В случаите, когато зрителния нерв глиома покълва оптичен диск, когато определя офталмоскопия овална или кръгла образуване на розово или жълтеникаво-бял цвят, който може да има като неравен и гладка повърхност. Когато интракраниално глиома наблюдава първичен атрофия на зрителния нерв.

Най-значително зрителния нерв глиома е диагностициран с мозъчен скенер с, което ви позволява да се визуализира сгъстена зрителния нерв, за да определи границите на разпространението на тумора и неговия покълването в черепната кухина. В невъзможност на СТ се използва с цел радиография и рентгенова на орбитата на черепа, който в интраорбитално локализация глиома открива едностранно орбита разширяване кухина и оптичен канал, тяхното потъмняване, изтъняване на стените на орбитата.

Глиомът на зрителния нерв трябва да се разграничава от менингиом зрителния нерв, който за разлика от глиома са по-чести при по-възрастни хора. В присъствието на exophthalmos следва да бъдат изключени хипертиреоидизъм. Диференциална диагноза е също ангиом, неврома, ретинобластом, кръвоизлив в окото гнездо.

Лечение на глиома на зрителния нерв

Като се има предвид високата чувствителност на излъчване глиоми, зрителния нерв лечение глиома може да се извърши от неговия облъчване. Често лъчева терапия води до спиране на туморния растеж и дори подобряване на зрителната функция. В случай на бързо прогресивно влошаване на хирургично лечение.

Отстраняването на интраорбитално зрителния нерв глиома ангажирани oftalmoonkologii и очни хирурзи. Обем на работа зависи от степента на пролиферация на тумора. Изваждането глиоми малък размер възможни от orbitotomii резекция на лезията и зрителния нерв. Поникването глиома склерата пръстен към посочването на очната ябълка енуклеация. Най-подходящ метод в този случай е енуклеация да образуват опора за протеза последващо пън око. Ако зрителния нерв глиома расте в черепната кухина, въпроса за възможността за хирургично лечение решава неврохирург. Операцията се извършва в съответствие с общите принципи отстраняване глиални тумори на мозъка.

Прогнозиране на глиома на зрителния нерв

За съжаление, глиома на оптичния нерв в 100% от случаите води до пълна загуба на зрението. Ако вътреочно глиоми важен въпрос е да се запази окото в случай адекватно прогноза за третиране на живот, като цяло е благоприятно. Когато вътречерепен глиоми прогноза за живот зависи от разпространението на процеса на тумор и своевременността на лечението. Според някои съобщения в ситуации, в които глиомът на зрителния нерв се простира до областта на зрителния хиазма, убити до 50% от пациентите.