Злокачествените тумори на матката

Терминът "злокачествени тумори на матката" комбинирани морфологично хетерогенна група от тумори, произхождащи от ендометриума на матката мускул или свързващ слой. В гинекология и онкология Те включват аденокарцином, рак и сарком (лейомиосарком) на матката. Злокачествените тумори могат да повлияят на тялото и шийката на матката. рака на маточната шийка (CC) е най-често рак на женските полови органи се наблюдава най-висок процент на рак на маточната шийка в перименопаузата изпълнение, но са обект на заболяване, а жените в репродуктивна възраст. hysterocarcinoma Той се среща в около 10 пъти по-малко вероятно рак на маточната шийка, най-вече при пациенти на възраст над 50 години. През последните години се наблюдава увеличение на дела на злокачествени тумори на матката при жени на раковите заболявания структура, която поставя въпросите на превенцията и ранното откриване на заболяването в редица от най-неотложните здравни и социални проблеми.

Предизвиква маточните злокачествени заболявания

Честотата на злокачествени тумори на матката, е тясно свързана с възрастта, менструален статус, репродуктивно и сексуално функциониране, социалните условия, географски и други фактори. Важна роля в развитието на рак на матката принадлежи към хормонални нарушения, предимно hyperestrogenia и лутеална недостатъчност.

Рискови фактори за рак на маточната шийка са ранното започване на сексуална активност, честа смяна на сексуалните партньори, секс без предпазни средства. Иницииране на предракови фонови процеси, които имат по-голям риск от трансформация на инвазивен рак може вируси - HPV щамове с висок риск и HSV тип 2. С промените в шийката на матката, които се разглеждат като опция предрак, включва вярно и псевдо-ерозия, левкоплакия, плосък брадавици, полипи на цервикалния канал.

Състоянието на шийката на матката епител е силно повлиян от влагалището microbiocenosis. Ето защо, предавани по полов път, повтарящ се неспецифични colpites и цервицит доведе до промяна вагинално microecology, смущения на физиологични защитни бариери репродуктивния тракт. Поява на злокачествени цервикални тумори голяма степен допринася пушене, професионалните рискове, наследствеността.

На патогенетични аспекти на рак на матката се счита главно gormonalnozavisimyh патология. От тази позиция на най-голям риск от поява на рак на ендометриума са пациенти с феминизи тумори на яйчниците, PCOS, аденомиоза, миома на матката, дисфункционално маточно кървене. Като фон обработва предракови полипи и секретират атипична хиперплазия на ендометриума. В допълнение, рискът от злокачествени заболявания на матката по-голяма при жени с анамнеза за липса на бременност, раждане и кърмене, с късна менопауза, които живеят в индустриални градове. сарком на матката, обикновено се развива от бързорастящи миома.

От екстрагенитална патология злокачествени тумори на матката, най-често се придружават от чернодробно заболяване (чернодробна недостатъчност, хепатит, стеатоза, цироза), ендокринни нарушения (захарен диабет, прекалена пълнота) хипертонична болест. Известно е, че с увеличаване на телесно тегло 10-25 кг в сравнение с нормата, рискът от рак на ендометриума се увеличава от 3 пъти, и набирането на повече от 25 кг наднормено тегло - 9 пъти.

Класификация на злокачествени тумори на матката

Злокачествените неоплазми на тялото на матката може да бъдат представени чрез следните морфологични типове: аденокарцином (80% от тумори), плоскоклетъчен, zhelezistoploskokletochnym, недиференцирани карциноми и лейомиосарком. Ендометриален рак може да бъде екзофитичен, ендофитни или смесен растеж.

Клинична класификация разграничава 4 етапа на рак на ендометриума:

етап 0 - атипична хиперплазия на ендометриума (предраково)

етап I - Туморът е локализиран в рамките на тялото на матката:

• Ia - е ограничено до ендометриума
• Ib - миометриума зеле по-малко от 1 см
• Ic - расте в миометриума по-дълбоко от 1 см, но без да се засягат серозата

Втора степен - Тумор напада на тялото и шийката на матката (цервикален канал)

етап III - Тумор простира извън матката, но е локализиран в рамките на малък басейн:

• IIIa - зеле серозен матката могат да се определят метастаза на регионалните лимфни възли или придатъци
• ШЬ - расте параметриалната тъкан, метастази могат да бъдат определени във влагалището

етап IV - Тумор простира извън таза, напада на пикочния мехур и / или ректума

По-долу е stadifikatsiya рак на маточната шийка:

етап 0 - цервикална интраепителна неоплазия

етап I - Туморът е локализиран в рамките на шийката на матката

• Ia - инвазия на стромата на дълбочина от не повече от 3 мм
• Ib - инвазия в стромата на дълбочина по-голяма от 3 mm

Втора степен - тумор се простира в горната и средната третина на вагината, рак на матката орган или параметриалната мазнини

етап III - Тумор напада стена и долната част на вагината, параметриалната тъкан до стените на таза, метастазира в лимфните възли на малкия таз

етап IV - тумор напада на пикочния мехур и / или ректума, като далечни метастази.

Симптоми злокачествени тумори на матката

рака на маточната шийка

Ранните форми на рак на маточната шийка са асимптоматични или с леки симптоми. За тази локализация на злокачествени тумори, характеризиращи се с вариране на интензивността на кървене (зацапване повече), които са на възраст ациклични естеството репродуктивен и по време на менопаузата - нарушено характер, продължително кървене. Откриване често се появява след полов акт, дефекация, упражнения. Кървене между пациентите се обърне внимание на появата на обилно сълзене бяло течение, които са в по-късните етапи на серозен-кървава, гнил мирис.

Болка в злокачествени цервикални тумори са локализирани в корема, в сакрума и долната част на гърба, бедрото, и разширяване на ректума. Първоначално болка възниква през нощта, а след това става постоянно и непоносима болка вземе характер. При пресоване на конгломерат тумор лимфните и кръвоносните съдове се появи подуване на външните гениталии и долните крайници. Когато напредналите форми на рак на шийката на матката са нарушени ректума и функцията на пикочния мехур, с туморна инвазия органи появи кръв в урината и фекалиите се образуват уринарни или ректални фистули.

hysterocarcinoma

Злокачествените тумори са локализирани в тялото на матката, имат следните характерни симптоми: кървене от гениталния тракт, коремна болка и нарушена функция на съседни органи. Най-ранните признаци на рак на маточната шийка са появата на размазване или тежка зацапване. Те могат да бъдат под формата на метрорагия, менорагия или повтарящо се кървене в менопауза. Понякога неоплазии манифести belyami sanioserous или гной подобен характер.

В ранните етапи на развитие на злокачествени тумори на матката, има болка, спазми в природата. След още болка атака обикновено се появяват или се амплифицира анормален освобождаване от матката. В по-късните етапи на болката става постоянна, силна - те са причинени от притискане на нерв сплит карцином на таза инфилтрация. Малко по-късно се развиват симптоми на дисфункция на пикочния мехур и дебелото черво: повишена честота на уриниране, тенезъм, затруднено изпразване на червата. В напреднал onkoprotsessa присъединява ракова интоксикация, развива кахексия.

сарком на матката

Това се отнася до не-злокачествени епителни тумори на матката. Това може да се отрази както на шията и тялото на матката. Често формира вътре fibromatous възли по тази причина може да се напомни на клиниката форма на миома на матката. На саркома представлява около 3-5% от всички злокачествени тумори на матката. Липсата на капсулата причинява бърз растеж на инвазивни тумори.

Първите клинични симптоми обикновено са менструални нарушения или ациклични кървене, което понякога имат характер на обилно. Характеризира се с много силна болка и бързото нарастване на размера на матката. В по-късните етапи на анемия, ракова кахексия, асцит. сарком на матката дава началото на далечни метастази, най-вече в белите дробове, черния дроб и гръбначния стълб.

Диагностика на злокачествени тумори на матката

Разпознаване на злокачествени тумори на матката, в ранните етапи, само въз основа на информацията, събрана историята и клиничната картина, практически е невъзможно поради неспецифични симптоми и оплаквания. Ето защо, допълнителни инструментални и лабораторни методи, използвани в изследването на пациенти, помага за изясняване на структурата, локализацията и разпространението на неоплазия.

В първия гинеколог рецепция, заедно със стандартна избирателна, уточнява наличието и броя на бременностите, труд и абортите в patsientki- прехвърля гинекологични заболявания (особено на фона на процесите, генитални инфекции), символ на менструалния цикъл. Когато се гледа с помощта на огледала се обърне внимание на видими промени в маточната тъкан, неговата подвижност и форма. Вагинален или рек изследване на рак на ендометриума или сарком може да открие плътен, нарастване на матката, наличие на инфилтрати в параметъра.

За ранна диагностика на рак на маточната шийка, че е много важно да се намажете onkotsitologiyu провеждане удължен колпоскопия, целева биопсия на шийката на матката. Навременното откриване на предракови процеси и началните етапи на рак на ендометриума помага на ултразвук на таза. За да се потвърди диагнозата на рак на ендометриума, проведено аспирационна биопсия, хистероскопия с Рамковата директива за водите и хистологично изследване на останки.

За определяне на етапа на злокачествен маточни тумори и откриване на метастази могат да изискват допълнителни диагностика (радиография на гърдите, цистоскопия, сигмоидоскопия, MRI таза и т. Д). Диференциална диагноза се извършва туберкулоза и сифилитичен язви на шийката на матката, ендометриален хиперпластични трансформация, субмукозно миома на матката, horionkartsinoma.

Лечение и профилактика на злокачествени тумори на матката

Терапевтични тактика срещу злокачествени тумори на матката с избран набор от критерии :. етап Локализация, хистологични туморни форми, възрастта на пациента, и т.н. В зависимост от горните компоненти могат да бъдат използвани операция, лъчетерапия, химиотерапия, хормонална терапия, и комбинирана терапия.

Когато количеството на preinvasive маточната намеса рак може да бъде ограничен conization. При жени в детеродна възраст се извършва хистеректомия без придатъци, при пациенти на възраст над 50 години - pangisterektomiya. В етап I цервикален рак хирургически стъпка обикновено се допълва постоперативна лъчетерапия в етап II рак на маточната шийка - преди и постоперативна облъчване. В по-късните етапи на прилага само външно и интракавитарна лъчева терапия, симптоматично лечение.

Основният обем на хирургично лечение на рак на ендометриума - хистеректомия с придатъци, който се допълва от лимфаденектомия, ако е необходимо. се използва също преди и постоперативна радиационна терапия. При откриване на специално прогестерон рецепторен тумор целеви хормонална терапия прогестини. Химиотерапията се използва в разпространението на злокачествени тумори на матката, извън областта на таза, но неговата ефективност е много ограничен.

Превенция на матката злокачествени заболявания се намира в ранното откриване и лечение на предракови състояния, преминаването през системите на рутинни проверки с провеждане на цитонамазка STD превенция. Важно е да се следи теглото, кръвното налягане, нивата на кръвната захар, да се включат в лечението на екстрагенитална патология, да се отървете от лошите навици. За да се предпазите от рак на маточната шийка тийнейджърките в бъдеще, предложен превантивна ваксинация на HPV щамове висок риск.