Аденомиоза

Аденомиоза - поникване на ендометриума в матката да слоеве. Обикновено засяга жените в репродуктивна възраст, обикновено се появява след 27-30 години. Понякога е вродена. Самостоятелно погасява след изтичането на менопауза. Е третата най-често срещаните гинекологични заболяването след adneksita и миома на матката и често се свързва с последния. Понастоящем гинеколози отбелязани повишена честота на аденомиоза, което може да се дължи на увеличаването на броя на имунни заболявания, и за подобряване на диагностични методи.

Пациентите често страдат от аденомиоза безплодие, Въпреки това, съществува пряка връзка между заболяването и невъзможността да се зачене и ще роди дете, докато то не е инсталиран, много експерти смятат, че причината за безплодието не е аденомиоза, и придружаващите ендометриоза. Редовен тежък кръвоизлив може да доведе до анемия. Произнесени PMS и силна болка по време на менструация имат отрицателно въздействие върху психологическото състояние на пациента и могат да станат причина за невроза. лечение аденомиоза се извършва от експерти в областта на гинекологията.

Връзката между ендометриоза и аденомиоза

Аденомиоза - един вид на ендометриоза, заболявания, при които ендометриалните клетки пролиферират извън лигавицата на матката (в маточните тръби, яйчниците, храносмилателната, дихателната или отделителната система). Размножаването на клетките настъпва щифт, lymphogenous или хематогенен път. Ендометриозата не е неопластично заболяване, като хетеротопно намира клетки запазват тяхната нормална структура.

Въпреки това, заболяването може да доведе до редица усложнения. Всички лигавицата на матката клетки, независимо от тяхното местоположение под влиянието на половите хормони, подложени на циклични промени. Те се размножават бързо и след това изхвърлени по време на менструация. Това води до образуването на кисти, възпаление на околните тъкани и развитието на адхезивни процеси. Честотата на комбинация от вътрешни и външни ендометриоза е неизвестна, но експерти предполагат, че по-голямата част от пациентите с матката аденомиоза, има джобове на хетеротопни ендометриални клетки в различни органи.

Причините за аденомиоза

Причините за това заболяване, докато тя не е уточнен. Установено е, че аденомиоза е хормон-зависими заболявания. развитието на болестта и имунни заболявания на съединителната тъкан увреждане на тънък слой, отделяне на ендометриума и миометриума и предотвратява растежа на ендометриума на маточната стена в дълбочина. Повреда на дистанционната плоча възможно аборт, дилатация и кюретаж, с използване на вътрематочно устройство, възпалителни заболявания, раждане (особено - сложно) операции и дисфункционално маточно кървене (Особено - след операцията или по време на лечението с хормонални средства).

Сред други рискови фактори за аденомиоза, свързани с женската репродуктивна система активност - твърде рано или късно начало на менструацията, късно начало на сексуалната активност, използването на орални контрацептиви и хормонална заместителна терапия прекалена пълнота, ще доведе до увеличение в размер на естроген в организма. Рисковите фактори за възникване на аденомиоза, свързани с нарушен имунитет, са лоши условия на околната среда, алергии и чести инфекциозни заболявания.

Отрицателното въздействие върху имунната система и общата реактивност на организма и има някои хронични заболявания (заболявания на храносмилателната система, хипертонична болест) Прекомерното или недостатъчна физическа активност. Някои значение в развитието на аденомиоза е неблагоприятно наследственост. Рискът от разпространение на тези заболявания се увеличава в присъствието на близки роднини, страдащи аденомиоза, ендометриоза и тумори на женските полови органи. Възможна вродени аденомиоза поради нарушения на развитието на плода.

Класификация на матката аденомиоза

С оглед на морфологичен модел четири форми на аденомиоза:

• фокусно аденомиоза. ендометриални клетки се въвеждат в основната тъкан, образуване на отделни джобове.
• нодуларна аденомиоза. ендометриални клетки са разположени в миометриума като възли (аденом) оформени като миома. Възли обикновено са многобройни, съдържат кухини, изпълнени с кръв, заобиколени от плътна съединителна тъкан, образувана в резултат на възпаление.
• дифузна аденомиоза. Ендометриума клетки се поставят в миометриума без образуване важно огнища или сайтове.
• Смесени дифузно нодуларно аденомиоза. Той е комбинация от нодуларно и дифузно аденомиоза.

Предвид дълбочината на проникване на ендометриални клетки секретират четири степени аденомиоза:

• 1 градус - страда само субмикозен слой на матката.
• 2 степен - не се влияе повече от половината от дълбочината на мускулна слой на матката.
• 3-та степен - засяга повече от половината от дълбочината на мускулна слой на матката.
• 4 степен - засегнати цялата мускулна слой, може да се разпространи към съседни органи и тъкани.

симптоми на аденомиоза

Най-характерната особеност Аденомиоза са дълги (над 7 дни), много болезнено и тежка менструация. Кръвни съсиреци често се откриват. За 2-3 дни преди менструация и за 2-3 дни след неговото затваряне може кафяво зацапване. Понякога има междуменструално маточни кръвотечения и кафеникава разпределение по средата на цикъла. Пациентите често страдат от сериозно аденомиоза предменструален синдром.

Друг често срещан симптом на аденомиоза са болка. Болките обикновено се появяват няколко дни преди началото на менструацията и спря след 2-3 дни, след като започна. Прояви на болка, определени от локализацията и степента на патологичния процес. Най-силна болка възниква в лезии на провлака на матката и освободен аденомиоза сложно с множество шипове. С локализацията на болка в областта на провлака може да излъчват перинеума, на мястото, в ъгъла на матката - лява или дясна слабините. Много от пациентите се оплакват от болки по време на полов акт, по-лошо в навечерието на менструация.

Повече от половината от пациентите с аденомиоза, страдащи от безплодие, причинено от сраствания са в маточните тръби предотвратяване проникването на яйцето в матката, ендометриален нарушения структури, които възпрепятстват имплантиране на яйцето, както и едновременното възпалителен процес, увеличават в тонуса на миометриума и други фактори, които увеличават вероятността от спонтанен аборт. В историята на пациентите може да бъде открита липса на бременност при редовен полов живот или няколко спонтанни аборта.

Тежка менструация с аденомиоза често води до развитие желязодефицитна анемия, което може да се прояви слабост, сънливост, умора, задух, бледа кожа и лигавици, чести настинки, виене на свят, отпадналост и замаяност. Тежък ПМС, менструация дълга, продължителна болка по време на менструация и влошаване на общото състояние, дължащи се на пациенти анемия да се намали съпротивлението на психологически стрес може да провокира развитието и неврози.

Клиничните прояви на заболяването може да не отразяват тежестта и разпространението на процес. 1 степен на аденомиоза обикновено е асимптоматична. На 2 и 3 степен може да се наблюдава като асимптоматични или oligosymptomatic време и клинична симптоматика. 4 степен аденомиоза, обикновено придружено от болка, причинена от общата лепило процес, тежестта на други симптоми, може да варира.

По време на таза изпит за откриване на промени формата и размера на матката. В дифузно аденомиоза матката става кълбовидни и се увеличава по размер в деня преди менструация, в напреднал процес на размера на органи може да съответства на 8-10 седмици от бременността. Когато чепат аденомиоза на матката е намерена нарастъци или образуване на тумори в стената на тялото. Когато се комбинират аденомиоза и маточни фиброиди размер съответства на размера на фиброми, тялото не намалява след менструация, и останалата част от аденомиоза симптоми обикновено се запази непроменена.

диагностика на аденомиоза

Диагноза аденомиоза набор въз основа на медицинска история, оплакванията на пациентите, на данни от проверките на стола и инструментални изследвания. Гинекологичен преглед се провежда в навечерието на менструация. Наличието на повишена матката сферична или нарастъци или матката регионални възли във връзка с болезнена, продължителна, тежка менструация, болки по време на полов акт и признаци на анемия е основата за производство на "аденомиоза" предварителна диагноза.

Основният метод на диагностика е ултразвук. Най-точни резултати (около 90%) са осигурени по време на трансвагинална ехография, която, подобно на гинекологичен преглед се извършва в деня преди менструация. На аденомиоза видно от повишена сферично тяло и образуват различна дебелина на стената и кисти по-голяма от 3 mm, които се явяват в матката точно преди мензиса. В дифузни аденомиоза ултразвукови намалява ефективността. Най-ефективният метод за диагностика в тази форма на заболяването е хистероскопия.

Хистероскопия се използва също и за да се изключи други заболявания, включително - и миома матката полипоза, хиперплазия на ендометриума и злокачествени новообразувания. Освен това, по време на диференциалната диагноза на аденомиоза използва ЯМР, през който е възможно да се идентифицира задебеляване на стената на матката, разстройства и миометриума структура въвеждането на ендометриума огнища в миометриума, и за оценка на плътността и структурата на възли. Инструментални методи за диагностика с аденомиоза допълнителни лабораторни тестове (кръв и урина, изследвания на хормони), оставя се да се диагностицира анемия, възпаление и заболявания на хормоналния баланс.

Лечение и прогнозиране на аденомиоза

лечение аденомиоза може да бъде консервативен, оперативно, или комбинация от двете. Тактика на лечение се определя като се вземат предвид формата на аденомиоза, разпространението на процеса, възрастта и здравословното състояние на пациента, желанието й да запази репродуктивната функция. Дали първоначално консервативна терапия. Пациенти прилагат хормони, противовъзпалителни средства, витамини, имуномодулатори и средства за поддържане на функцията на черния дроб. Прекарайте лечение на анемия. В аденомиоза на пациента присъствие неврози отнася до психотерапия използва транквилизатори и антидепресанти.

Когато консервативна терапия е неефективна извършва операция. в аденомиоза операции могат да бъдат радикал (pangisterektomiya) или ФИЦИРАНИ (endokoagulyatsiya ендометриоза). Показания за endokoagulyatsii с аденомиоза е ендометриална хиперплазия, абсцес, сраствания, които пречат на яйцето в матката, липсата на ефект при лечение на хормонални средства за 3 месеца и противопоказания за хормон заместваща терапия. Като доказателство за pangisterektomii обсъжда развитието на аденомиоза при пациенти, по-възрастни от 40 години, неефективността на консервативна терапия и хирургия на органи, дифузна аденомиоза степен 3 или нодуларно аденомиоза комбинира с миома на матката, заплахата от злокачествено заболяване.

Ако аденомиоза при жени, които планират бременност, се препоръчва да се направи опит концепция, не по-рано от шест месеца след курс на консервативно лечение или endokoagulyatsii. По време на първия триместър на пациента предписват прогестин. Необходимостта от хормоно-заместителна терапия по време на втория и третия триместър на бременността, се определя, като се вземат предвид резултатите от изследвания на кръвта от съдържанието на прогестерон. Бременността е физиологичен менопауза, придружен от дълбоки промени в хормоналните нива и положително да повлияе на хода на заболяването, намаляване на скоростта на пролиферация на хетеротопни ендометриални клетки.

Аденомиоза - хронично заболяване с висока вероятност за рецидив. След консервативната терапия и хирургия на органи в рамките на първата година от рецидиви аденомиоза идентифициран един от всеки пет жени в репродуктивна възраст. В рамките на пет години от повторенията, наблюдавани при повече от 70% от пациентите. Пациентите възраст preklimaktericheskogo прогноза на аденомиоза по-благоприятно, поради постепенното затихване на функцията на яйчниците. След pangisterektomii рецидиви са възможни. Менопаузата настъпва независим възстановяване.