Трофобластна болест

Трофобластна болест включва свързани тумори развиващите от плацентата тъкан. Тя включва: hydatidiform мол (частична или пълна), destruirujushchego моларна бременност, хориокарцином и трофобластна тумор на плацентата сайт.

гроздовидна бременност

Hydatidiform мол е модифициран хорион влакнест слой (промени във формата на мехурчета), които напълно (пълен плъзгачи) или частично (частично) челни измества нормална плацентна тъкан. Разпространение hydatidiform мол - 0.5 1000 пълни, частични - 1.4 на 1000 по време на бременност.

Пълна гроздовидна бременност - се получава, когато оплодената яйцеклетка повреден без хромозоми. В резултат, само бащиния хромозома удвояване, зиготата е неустойчив, ембрионът не се образува, има само растежа на въси. Кариотип с 46 XX, по-малко често XY. Най-честата причина и доказан частично hydatidiform Молът е оплождането на яйцеклетката от две сперматозоиди. В този случай, клетките съдържат допълнителни хромозоми, което води до факта, че ембрионът не се развива. В този случай има triploidy - клетки са 69 хромозоми. Има признаци за фетална triploidy: множество малформации. Все пак трябва да се отбележи, че частичното гроздовидна бременност все още е възможно развитието на жизнеспособен ембрион.

Клиничната картина в моларно бременност се характеризира с:

• кървав секрет от гениталния тракт (в 97% от случаите) в първия триместър на бременността в резултат на откъсване hydatidiform мол децидуална obolochki-
• увеличаване на матката, не отговаря на срока на бременността - една възможна причина за натрупване на кръв и ненормално horiona- растеж
• прееклампсия - 27% от бременните жени, с еклампсия е рядко, характеризиращо се с появата на белтък в урината, високо кръвно налягане, giperrefleksiey-
• токсикоза, неконтролируема повръщане бременна - може да доведе до тежка електролит narusheniya-
• тиреотоксикоза
• емболия белодробна артерия клонове
• Кисти на яйчниците

Основните диагностични методи включват:
• САЩ - основен метод за диагностика на hydatidiform мол
• кръвен тест за ЧХГ - субединица на откриване ЧХГ от повече от 100 000 IU / L и по-горе, в комбинация с други фактори, надеждно може да показва hydatidiform мол
• на матката, много повече Терминът predpalagaemogo, свързан с кървава освобождаване в първия триместър - характерен симптом.

Лечение - веднага след като е необходимо да се релефни тежки усложнения на hydatidiform мол диагнозата. След стабилизиране състоянието занасяне да бъдат евакуирани. Най-лек метода в този случай - вакуумна аспирация на матката. При пациенти, които не планират да имат деца - хистеректомия.

След евакуацията на hydatidiform мол е необходимо да се измери нивото на HCG подразделение, което трябва да се намалява постепенно и се нормализират до 9 седмици след евакуацията. Бременност е разрешено след приключване на последващи действия.

Прогнозата е благоприятен, обаче, в около 15% от резултатите на пациенти е трофобластна тумор, включително метастатичен 4%. Това е особено важно за по-възрастните пациенти (над 40 години - 37%). Според последния адювант (посока) химиотерапия намалява риска от резултатите в трофобластна тумор.  

трофобластна болест

Horionkartsinoma (синоним - horionepitelioma) - злокачествен трофобластна болест форма настъпили след hydatidiform мол, аборт (25%) или след раждането (20%). Редки. Най-честата локация - на матката, в мястото на имплантирането на яйцеклетката.

Horionkartsinoma рядко по време на бременност. Horionkartsinoma бременност zarakterizuetsya висока степен на злокачественост, което води до метастатични лезии в отдалечен organazh. Симптоми за дълго време не може да бъде. Прогнози обикновено е неблагоприятна.

Най-честите симптоми са:

• кървене от гениталния тракт, което не може да бъде прекратен след кюретаж изисква процедура препредаване - необходимостта от многократно кюретаж - характерен параметър.
• гноен и серозен секрет от гениталния тракт - свързана с гнойни туморни възли, което не е толкова рядко.
• Болка - се характеризира с тялото по време на кълняемост.

За диагностика horionkartsinoma основен метод ostaestya ултразвук. В допълнение, той също може да се използва: биохимична изследване на кръвта (може да се определи плацентарната лактоген, естриол, човешки хорион тиротропин и т.н.), хистероскопия, ядрено-магнитен резонанс, Кънектикът, и т.н., по преценка на експерта.

Трофобластичния тумор на плацентарната сайт - рядък тумор. Характеризира се с инвазивен растеж (в тялото на стената), метастази рядко. Обикновено химиотерапията не е много ефективен в този случай.

Етап трофобластни тумори (опростена схема):

Етап I - ограничен тумор матката
Етап II - унищожаване на матката, влагалището, параметрите
Етап III - Белодробни метастази (независимо от генитални лезии)
Етап IV - далечни метастази изключение на белодробни метастази

По време на диагноза в 80% от пациентите са метастази в белите дробове. Идентификация на радиография на гърдите. Чернодробни метастази се наблюдава в 10% от случаите на разпространяват трофобластни тумори.

Лечение трофобластични тумори зависи главно от стадия на заболяването, състоянието на пациента и желанието си да имат деца в бъдеще. Най-общо, лечението се провежда при следните схеми:

Етап I - monohimioterapiya- хистеректомия и адювантна химиотерапия himioterapiya- с развитието на резистентност
Етап II - L - monohimioterapiya- polihimioterapiya- кито 2-ра линия
Етап IV - химиотерапия и лъчетерапия в обща доза от 30 Gy, хирургично лечение oslozhneniy- регионално химиотерапия с чернодробни метастази