Тумори на слюнчените жлези

Слюнчената жлеза тумори - доброкачествени, междинните и злокачествени тумори, произхождащи от малки или големи (паротидната, подчелюстната, сублингвално) слюнчената жлеза или вторично тях. Сред туморни процеси в различни органи споделят тумори слюнчените жлези имат 0.5-1.5%. Тумори на слюнчените жлези могат да се развиват във всяка възраст, но най-често се появяват на възраст между 40-60 години, между, два пъти по-често при жените. Склонност към тумори на слюнчените жлези злокачественост, локален рецидив и метастази са отговорни за интереса към тях, а не само чрез хирургична стоматология, но и рак.

Причини за тумори на слюнчените жлези

Причини за тумори на слюнчените жлези не е напълно изяснен. Това предполага възможността за етиологичен връзката неопластични процеси с предишни травми на слюнчените жлези или възпаление (сиалоаденит, заушка), Но и двете са не винаги се наблюдава в историята на пациентите.

Смята се, че тумори на слюнчените жлези се развиват в резултат на вродени dystopias. Има доклади за възможната роля на онкогенни вируси (Епщайн-Бар вирус, цитомегаловирус, херпесен вирус) Възникват в тумори на слюнчените жлези.

Както в случая с тумори на други места, се счита етиологичен роля на генни мутации, хормонални фактори, неблагоприятни ефекти на околната среда (прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи, чести радиологични изследвания на главата и шията, предишна терапия с радиоактивен йод над хипертиреоидизъм и така нататък.), тютюнопушене. Съществува мнение за възможните рискови фактори диетични (висок холестерол в хранителния режим, липса на витамини, пресни плодове и зеленчуци в храната и така нататък.)

Смята се, че групите професионалния риск за развитие на злокачествени тумори на слюнчените жлези са дървени работници, металургията, химическата промишленост и фризьорски салони към красотата производство, свързани с излагане на циментов прах, керосин, никел компоненти, олово, хром, силиций, азбест, и т.н. ,

Класификацията на тумори на слюнчените жлези

Въз основа на клинични и морфологични параметри на всички тумори на слюнчените жлези са разделени в три групи: доброкачествени, и злокачествени локално destruirujushchego.

Група доброкачествени тумори от епителен на слюнчената жлеза представляват (аденолимфом, аденом, смесен тумор) и не-епителен / съединителната тъкан (хондрома, хемангиоми, неврома, фибром, липом) Тумори.

Mestnodestruiruyuschie (междинни) тумори на слюнчените жлези представени tsilindromami, atsinoznokletochnymi mukoepitelialnymi и тумори.

Сред злокачествени тумори на слюнчените жлези са епителни (карцином), не-епителен (саркома), злокачествени и метастатичен (средно).

За провеждането на рак основен слюнчената жлеза, използвайте следната класификация в зависимост от системата TNM.

• T0 - тумор слюнчената жлеза не се открива
• Т1 - тумор на cm диаметър 2 не се простира извън слюнчените жлези
• Т2 - диаметър на тумора и 4 см, не се простират извън слюнчените жлези
• TK - туморен диаметър от 4 до 6 cm не се простира извън слюнчените жлези, или разпространи извън слюнчените жлези без лезии на лицевия нерв
• Т4 - тумор слюнчената жлеза с диаметър по-голям от 6 см или по-малки, но разпространението на основата на черепа, лицев нерв.
• N0 - без метастази в регионалните лимфни възли
• N1 - лимфен възел метастазирал лезия на 3 см в диаметър
• N2 - метастази на една или повече възлови диаметър 3-6 см
• N3 - метастази на един или повече лимфни възли с диаметри по-големи от 6 см
• M0 - Не далечни метастази
• M1 - наличието на далечни метастази.

Симптомите на тумори на слюнчените жлези

Доброкачествените тумори на слюнчените жлези

Най-често член на тази група е смесен тумор на аденом на слюнчената жлеза или полиморф. типична локализация са паротидната, най-малко - подезично или подчелюстната жлеза, малки слюнчените жлези на устната региона. Туморът расте бавно (много години), може да има значителен и да причини лицевата асиметрия. Полиморфна аденом не причинява болка, не, да причини пареза на лицевия нерв. След отстраняване на смесен тумор на слюнчената жлеза може retsidivirovat- 6% от възможно злокачествено заболяване.

Мономорфна аденом - доброкачествени епителен тумор на слюнчените zhelezy- по-вероятно да се развие в отделителните канали на жлезите. Клиничният курс е подобен на полиморфна adenome- диагноза обикновено се установи след отстраняване на тумори хистологични изследвания.

Характерна особеност на аденолимфом е преобладаващо участие на паротидната жлеза с неизбежното развитие на реактивно възпаление.

Доброкачествените тумори на съединителната тъкан на слюнчените жлези са по-малко общ епителен. При деца, сред които преобладават ангиом (Lymphangioma, хемангиома) - неврома и липоми може да възникне във всяка възраст. Неврогенните тумори се срещат по-често в паротидната жлеза, клоновете на базата на лицевия нерв. Според направените клинични и морфологични характеристики не се различават от тези на тумори в други сайтове.

Туморите, съседни на фаринкса Scion паротидната жлеза, може да предизвика дисфагия, оталгия, тризмус.

Междинните тумори на слюнчените жлези

Tsilindromy, mukoepidermoidnye (mukoepitelialnye) atsinoznokletochnye и тумори на слюнчените жлези, характеризиращи се с инфилтрационна, локално увеличаване destruirujushchego следователно включват неопластични междинен тип. Tsilindromy засяга предимно малки слюнчените zhelezy- други тумори - паротидната жлеза.

Обикновено се развива бавно, но при определени условия, да придобива всички характеристики на злокачествени тумори - бързо инвазивен растеж, склонност към поява на рецидив, метастази в белите дробове и костите.

Злокачествените тумори на слюнчените жлези

Може да възникне като основен, и като резултат от злокачествено заболяване и доброкачествени тумори на слюнчените жлези междинно съединение.

Карциноми и саркоми на слюнчените жлези бързо се увеличава по размер, проникне околните меки тъкани (кожата, лигавиците, мускулите). Кожата над тумора може да бъде хиперемичната и язви. Типичните симптоми са болка, лицевия нерв пареза, контрактури на дъвкателните мускули, увеличаването на регионалните лимфни възли, в присъствието на далечни метастази.

Диагностика на тумори на слюнчените жлези

В основата на диагностика на тумори на слюнчените жлези е сложен клинични и инструментални данни. При първоначалното изследване на онколог на пациента или зъболекар се анализира оплаквания инспекция лицето и устната кухина, палпиране на слюнчените жлези и лимфните възли. Особено внимание се обръща на мястото, форма и структура, размери, контури, болезнено подуване на слюнчените жлези, амплитудата на отваряне на устата, интересът на лицевия нерв.

За разпознаване на туморни и не-неопластични лезии на слюнчените жлези се извършва по инструментална диагностика - рентгенов на черепа, ехография на слюнчените жлези, ptyalography, sialostsintigrafiya. Най-надежден метод за проверка на доброкачествени и злокачествени тумори междинно слюнчените жлези е морфологична диагностика - пункция и цитологични намазка, биопсия на слюнчените жлези и хистологично изследване на материал.

За да се изясни етапа на злокачествен процес може да изисква CT слюнчените жлези, лимфен възел ултразвук, рентгеново и други.

Диференциална диагноза на тумори на слюнчените жлези се извършва лимфаденит, sialocele, sialolithiasis.

Лечение на тумори на слюнчените жлези

Доброкачествените тумори на слюнчените жлези, подлежат на задължително премахване. Обемът на хирургическа интервенция се определя чрез локализиране на тумори и могат да включват енуклеация тумор изтребване или субтотална резекция на простатата с тумор. В този случай, не забравяйте да се проведе интраоперативни хистологично изследване, за да се реши въпросът с характера на образованието и на адекватността на обема на сделките.

Отстраняване на тумори на паротидната слюнчена жлеза, свързани с лицето опасност увреждане на нерв, следователно, изисква внимателно визуална проверка. Следоперативни усложнения могат да бъдат пареза или парализа на мускулите на лицето, постоперативна слюнчените фистула.

В злокачествени тумори на слюнчените жлези, в повечето случаи показва комбинирано лечение - предоперативно радиотерапия, последвано от операция на обема субтотална резекция на или изтребване слюнчените жлези с лимфна дисекция и изрязване futlyarnoy фасциално-гърлена влакна. Химиотерапия за злокачествени тумори на слюнчените жлези и не намира широко приложение поради ниската му ефективност.

тумори Прогнози слюнчените жлези

Хирургично лечение на доброкачествени тумори на слюнчените жлези дава добри резултати в дългосрочен план. Скоростта на повторение е от 1,5 до 35%. По време на злокачествени тумори на слюнчените жлези неблагоприятно. Напълно втвърдяване се постига в 20-25% sluchaev- рецидиви възникне в 45% patsientov- метастази са открити в почти половината от случаите. Най-агресивен ход на рак маркирани подмандибуларна жлези.