Доброкачествените тумори на пикочния мехур

Група тумори доброкачествени мехур включват епителни (полипи, папиломи) и не-епителни (фиброиди на матката, лейомиома, rhabdomyomas, хемангиоми, невроми, fibromiksomy) неоплазми. Неоплазми на пикочния мехур сметка за около 4-6% от всички туморни лезии и 10%, между други заболявания, диагностика и лечение, което се занимава с урологията. Неопластични процеси в пикочния мехур диагностицирани предимно при хора на възраст над 50 години. При мъжете, тумори на пикочния мехур, разработени в 4 пъти по-често от жените.

Причини за доброкачествени тумори на пикочния мехур

Причини за възникване на тумори на пикочния мехур не са били изяснени значително. Голямо значение в етиологията целеви ефекти промишлени рискове, по-специално ароматни амини (бензидин, нафтиламин и т.н.), тъй като голям процент от тумори са диагностицирани в работниците, използвани в бои, хартия, каучук, химическата промишленост.

Провокира образуването на тумори може да бъде удължен стаза (стаза) урина. Орто-аминофеноли, съдържащи се в урината (крайна аминокиселина триптофан метаболизма продукти) причинно пролиферация на епител (уротелиума) лигавицата на пикочния тракт. Колкото по-дълго урината задържа в пикочния мехур, и по-висока концентрация, за opuholegennoe по-изразен ефект съдържаща се в него химични съединения върху уротелий. Ето защо, в пикочния мехур, където урината е сравнително дълъг, по-често, отколкото в бъбреците или уретера, развитие на различни видове тумори.

Мъжете във връзка с анатомична структура на заболявания на пикочните пътища често се появяват в нарушение на изтичане на урината (простатит, стриктура и уретрален дивертикул, ДПХ, рак на простатата, уролитиаза) И има по-голям шанс за развитие на рак на пикочния мехур.

В някои случаи появата на тумори в пикочния мехур допринесе цистит вирусни, трофично, язвени заболявания, паразитни инфекции (шистосомиазата).

Класификацията на тумори на пикочния мехур

Според морфологични критерии на всички тумори на пикочния мехур са разделени на доброкачествени и злокачествени, което от своя страна може да епителен и не-епителен произход.

По-голямата част на тумори на пикочния мехур (95%) - това епителни неоплазми, от които повече от 90% от рак на пикочния мехур. За доброкачествени тумори на пикочния мехур са папилома и полипи. Въпреки това, задачата на епителни неоплазми доброкачествени е много условно, защото тези видове тумори на пикочния мехур са много преходни форми и често maligniziruyutsya. Сред най-често срещаните злокачествени заболявания проникнали и папиларен рак на пикочния мехур.

Полипи на пикочния мехур - папиларен образуване на тънък или мащаб фиброваскуларна покритие непроменен уротелий и се превръща в лумена на пикочния мехур.

Папиломен на пикочния мехур - зрели екзофитичен туморен растеж, развитие от епител повърхност. Грубо папилома има папиларен, кадифена повърхност, мека текстура, белезникаво-розов цвят. Понякога пикочния мехур разкри множество папиломи, най-малко - дифузен папиломатоза.

Група доброкачествени не-епителни тумори на пикочния мехур е показано фиброми, фиброми, fibromiksomami, хемангиоми, невроми, които са в урологичната практика са относително редки. Като не-епителен злокачествени тумори на пикочния мехур са саркоми, са склонни към бърз растеж и началото на далечни метастази.

Симптомите на доброкачествени тумори на пикочния мехур

Туморите на пикочния мехур често се развиват бързо. Най-типичните клинични прояви са хематурия и dizuricheskie разстройство.

Кръв в урината може да се открие лаборатория (микроскопични хематурия) или да се вижда с просто око (бруто хематурия). Хематурия може да бъде единна, периодичен или непрекъснат, но винаги трябва да бъде причина за незабавно лечение на уролога.

Дизурия обикновено възникват, когато се присъедини към цистит и се изразява в увеличаване на желание за уриниране, тенезъм, бавно и болезнено уриниране развитие (затруднено уриниране) ischuria (остро задържане на урината). Болка в тумори на пикочния мехур са склонни да се усети над пубиса и перинеума и интензивно в края на уринирането.

Големи тумори на пикочния мехур или полипи в дългосрочен подвижен крака, разположени в близост до уретера или уретрата могат да се припокриват техните лумен и предизвика нарушение на изпразването на пикочния тракт. С течение на времето това може да доведе до развитието на пиелонефрит, хидронефроза, хронична бъбречна недостатъчност, Уросепсис, уремия.

Полипи и папиломи на пикочния мехур може да се усукват, придружени от остра циркулаторни нарушения и инфаркт на тумори. Когато съществува нарастваща изолиране на тумор хематурия. Туморите на пикочния мехур са фактор подкрепа повтарящи пикочните пътища възпаление - цистит, възходящ uretero-пиелонефрит.

Вероятността от злокачествено заболяване на папиломи на пикочния мехур е особено висока сред пушачите. Папиломи на пикочния мехур са склонни да се повтори в различни периоди от време, с рецидиви са по злокачествено заболяване от предварително обособени епителни тумори.

Диагноза доброкачествени тумори на пикочния мехур

За идентификация и проверка на пикочния мехур тумори произвеждат ултразвук, цистоскопия, ендоскопска биопсия морфологично изследване на биопсия, cystography, Кънектикът.

Мехур ултразвук е неинвазивен метод за скрининг за диагностика на тумори, определяне на тяхната позиция и размер. За да се изясни същността на процеса, че е препоръчително да се допълнят ултразвукови констатациите на изчислената или магнитен резонанс.

Основната роля на образни изследвания, включително на пикочния мехур отстранява цистоскопия - ендоскопско изследване на кухината на пикочния мехур. Цистоскопия позволява да се запознаят с вътрешната страна на стената на пикочния мехур, се идентифицират локализацията на тумора, размера и разпространението изпълнява трансуретални биопсия диагностицирани неоплазми. Когато не е възможно да се прибегне до биопсия изпълнение вземане на проби от урина цитология в нетипични клетки.

Сред рентгенови изследвания с тумори на пикочния мехур голямото диагностична стойност на отделителната урография прикрепен downfalling Cystography позволява допълнителна оценка на състоянието на горния уринарен тракт.

В процеса на диагностициране неопластични процеси да бъдат диференцирани от язви на пикочния мехур туберкулоза и сифилис, ендометриоза, метастази рак на матката и ректум.

Лечението на доброкачествени тумори на пикочния мехур

Лечение асимптоматични не-епителни тумори на пикочния мехур обикновено не е необходимо. Пациентите се съветват да гледат динамичните показатели на уролога с ултразвук и цистоскопия.

Когато полипи и папиломи на цистоскопия на пикочния мехур се извършва, работещи с трансуретрална резекция или електрокоагулация на тумора. След намесата на катетеризация на пикочния мехур се извършва 1-5 дни в зависимост от екстензивност хирургическа травма, антибиотици, аналгетици, мускулни релаксанти.

По-малко (язви, гранично злокачествено заболяване), съществува необходимост в transvezikalnoy (отворен мехур) електрохирургично тумора, частична цистектомия (отворена резекция на стената на пикочния мехур) или трансуретрална резекция (ТУР) на пикочния мехур.

Прогноза и профилактика на доброкачествени тумори на пикочния мехур

След резекция на тумори на пикочния мехур cystoscopic контрол се извършва на всеки 3-4 месеца през годината, през следващите 3 години - 1 годишно. Откриване на папилома на пикочния мехур е противопоказано за работа в рискови производства.

Стандартните мерки за превенция на тумори на пикочния мехур се отнася придържане питейна схема с използването на най-малко 1,5 - 2 литра течност в sutki- навременното изпразване на пикочния мехур с желание за уриниране, спиране на тютюнопушенето.