Повторната поява на рак на маточната шийка

рецидив рак на маточната шийка - повторно развитие на рак скоро след радикал лечение на тумори. При рецидиви се разбере само раковите лезии, които се случват след период на просперитет на шест или повече месеца. При липса на такъв период се посочи прогресия на процеса на рак. Вероятността от развитие на рак на маточната шийка рецидив след комбинирано лечение (лъчетерапия и хирургия) е около 30%, повечето тумори са диагностицирани в рамките на 2 години след приключване на лечението. За излекувани характеризират с по-агресивен курс. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и гинекологията.

Класификация и причини за шийката на матката рецидив на рак

AI Serebrov разграничава два вида повторение: местна и метастазирал. Според EV за класификация Trushinkovoy има четири вида повторение:

• Локално - разгрома на вагината пъна.
• Параметри-- онкологично процес в околната тъкан.
• Комбинирано - комбинация от местен и параметриалната процес.
• Метастазирал - участие на лимфните възли и други органи.

В 70% от случаите на цервикален рак повторение среща в тазовата област. Най-често страдат от лимфните възли и маточните връзки. Местна тумор диагностицира само 6-12% от случаите и обикновено се открива при пациенти, страдащи от рак на ендофитни. Причината за развитието на тумори стават злокачествени клетки, оставащи в тазовата кухина след хирургия и радиотерапия, дължащи се на бърз растеж на тумора или твърде nonradical лечението поради подценяване на тежестта и степента на прогресиране на заболяването.

Симптомите на шийката на матката рецидив на рак

Признаване на повтарящи се лезии често са свързани със сериозни трудности, особено - в началния етап. създава трудности са асимптоматични или oligosymptomatic за и трудностите при тълкуването на дисплеите онкологична процес на фона на белези и склеротични промени, дължащи се предишния лъчетерапия. Първите симптоми на рак на маточната шийка повтарящ обикновено стават апатия, немотивирана умора, нарушения на апетита и диспепсия.

След известно време, има болки в корема, перинеума, сакрума и долната част на гърба. Интензивността на болката може да варира значително. Болката обикновено се дърпа, по-лошо през нощта. При запазване на цервикалния канал проходимост наблюдава sukrovichnye, воднисти или гноен бяло течение. Когато не неперфорирана канал течението, течност натрупва, се увеличава матката. Може да има подуване и пикочните пътища. Някои пациенти с повтарящи се развие рак на маточната шийка хидронефроза. Когато далечни метастази нарушен функции на засегнатите органи.

По време на таза изпита в областта на врата се открива язва с запечатани краища. Когато врата туморния растеж се простира, става неравномерно. Когато неперфориран канал или горната част на влагалището върху шийката на матката се напипва отдели формация еластична. С напредването на повтарящи рак на маточната шийка общи признаци на онкологичните заболявания стават по-изразени. Пациентът страда от увреждане, умора и депресия. Идентифицирана изтощение и хипертермия.

Диагностика на шийката на матката рецидив на рак

Диагнозата се поставя въз основа на историята, жалби, гинекологични данни от прегледите и за допълнителни изследвания. Достатъчно ефективен начин рецидив ранна диагностика е да се определи нивото на туморен маркер на плоскоклетъчен карцином SCC. Подобрение на туморен маркер в предклиничен етап се наблюдава в 60-70% от пациентите и може да служи като основа за разширена изследване. На изследване, пациенти с клинични форми на цервикален рак повторение се откриват язви в засегнатата област. Когато бимануално проучване в околните тъкани може да се палпира инфилтрати. За откриване на бъбречната функция се извършва отделителната урография.

За откриване на съдовата мрежа в зоната на тумора работи перкутанна бедрената ангиография, което показва наличието на нови съдове са случайно подредени с характеристиката "отведе" в края. За да потвърдите, повторната поява на рак на маточната шийка метастази в регионалните лимфни възли се определя пряко лимфография. Засегнати възли са увеличени с неправилни контури, контраст пасаж се забави. По време на проучването също така се използва ултразвук на гениталното осакатяване на жени, CT и MRI на корема. За предполагаеми метастази отдалечени органи назначават CT и MRI на мозъка, черния дроб ултразвук, сцинтиграфия на кости скелет и други проучвания. Окончателната диагноза се базира на данните на шийката на матката биопсия или цитология на шийката на матката останки.

Лечение на шийката на матката рецидив на рак

Радикална хирургия е възможно при липса на хематогенни метастази и обширни инфилтрати. Пациентите се представят pangisterektomiyu. Когато единичен лимфни възли метастази носят лимфаденектомия. След операцията, радиотерапия и химиотерапия се извършва. Най-добрата комбинация за това се счита за дистанционно и интракухинално гама-терапия. Понякога назначава повече трансвагиналната лъчелечение и лъчетерапия blizkodistantsionnuyu вагинално.

В рецидив на рак на шийката на матката се разпространят в таза тъкан и множество метастази на лимфен възел прилага лъчетерапия и лекарствена терапия. В повтарящ вагина операция обикновено не се показва. Пациентите извършват съпътстваща лъчетерапия. Когато единични възли в черния дроб и мозъка на младите пациенти соматично непокътнат възможно хирургично отстраняване на метастатични тумори. Когато множество отдалечени метастази прилагат химиотерапия, лъчетерапия и симптоматична терапия.

Прогнози и предотвратяване на повторна поява на рак на маточната шийка

Прогноза в повечето случаи неблагоприятна. Най-добри резултати се наблюдават рецидиви с местните, не се разпространява извън матката и вагиналния свод. Средният процент на оцеляване пет години след операцията комбинира с радиотерапия и химиотерапия в такива случаи е 27,4%. В присъствието на лимфен възел и далечни метастази години след поставяне на диагнозата може да живее 10-15% от пациентите.

Значението на ранно откриване на повторна поява на рак на маточната шийка налага внимателен превантивни мерки. През първата година на проучване се провежда на всеки 4 месеца за следващите две години - веднъж на всеки 6 месеца. Разглеждане включва проверка спекулум, рек разследване и биохимичен кръвен тест, цитологични изследване на течност от влагалището, отделителна урография, рентгенография на гръдния кош, сонография на женските полови органи, CT на корема и динамична бъбречна сцинтиграфия (с подходящ хардуер). В случай на съмнение, извърши пункция биопсия на шийката на матката.