Тумор на перитонеума

Перитонеална тумор - тумори с различен произход, локализиран в висцерална и париетална слой на перитонеума, малка жлеза, по-голямата обвивка на червата и bryzheek кухи органи. Доброкачествени и злокачествени заболявания първичен перитонеален диагностицирани рядко. Средни перитонеални тумори са по-чести патологии, които се срещат в ракови заболявания на коремната кухина и ретроперитонеална пространство, вътрешният мъжките и женските полови органи. Прогнозата на доброкачествени лезии обикновено благоприятни, злокачествени - неблагоприятно. Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията и коремна хирургия.

Класификацията на тумори на перитонеума

Има три основни групи от тумори на перитонеума:

• Доброкачествените тумори на перитонеума (ангиом, неврофибром фиброма, липом, lymphangioma)
• Основни злокачествени тумори на перитонеума (мезотелиом)
• Средни злокачествени тумори на перитонеума, в резултат на разпространение на злокачествени клетки от друг орган.

Има и слузести неоплазми (pseudomyxoma), който се счита от някои изследователи като първична, а другата - като вторични тумори на перитонеума различна степен на злокачественост. В повечето случаи вторично поражение перитонеума на се развива в резултат на агресивни тумори местно растежа и разпространението на раковите клетки имплантиране на органи, разположени интраперитонеално или extraperitoneal mezoperitonealno.

Тумори на перитонеума, в резултат имплант метастази, могат да бъдат открити в рак на стомаха, малки и големи червата, черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур, бъбреците, матката тялото, шийката на матката, яйчниците, простатата, предната коремна стена, и така нататък. д. По-рядко се наблюдава разпространение lymphogenous метастази тумори на гръдния кош (например, рак на белия дроб) Поради ретроградна движение на лимфен през лимфните пътища.

Видове неопластични лезии на перитонеума

Доброкачествените тумори на перитонеума

Това е много рядко заболяване. Причини за възникване на неизвестен. Заболяването може да бъде безсимптомно в продължение на години. В някои случаи, перитонеална тумори достигнат невероятна размери без значително въздействие върху състоянието на пациента. Литературата описва случай на отстраняване на липома жлеза с тегло 22 кг. За по-големи обекти се увеличават в областта на корема разкрита. Понякога доброкачествени тумори на перитонеума се превърне в причина за компресиране на съседните органи. Pain са рядкост. асцит Това се случва много рядко. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от лапароскопия. Индикацията за хирургия е компресия ефект на тумори в съседни органи.

Основни злокачествени тумори на перитонеума

мезотелиом на перитонеума рядкост. Обикновенно при мъже над 50 години. Рисков фактор е продължително излагане на азбест. Манифест болка, загуба на тегло и симптоми на компресия на околните органи. За достатъчно големи тумори на перитонеума могат да бъдат открити асиметрична издатина на корема. На палпация разкрива единични или множествени тумори като образувания с различни размери.

Характеризира се с бърза прогресия на симптомите. Когато компресия на порталната вена се развива асцит. Поради липсата на специфични симптоми диагностика на злокачествени тумори на перитонеума трудно. Често диагнозата се поставя едва след изрязването на тумори и последващо хистологично изследване на тъканите отстранени. Прогнозата е лоша. Радикалната отстраняване е възможно само с ограничените процеси. В други случаи, пациентите с тумори на перитонеума от кахексия или умират от усложнения, свързани с нарушена функция на коремната кухина.

pseudomyxoma перитонеума

Среща при скъсване цистаденом яйчниците, кисти pseudomucinous приложение или червата дивертикули. Слуз епителни клетки пролиферират в перитонеални повърхности и започват да се получи гъст гел като течност, която изпълва перитонеалната кухина. Обикновено, степента на развитие на този тумор на перитонеума последователно ниска степен. Заболяването се развива в продължение на няколко години. Желе-подобен течност постепенно причинява промени фиброзни тъкани. Наличието на слуз и предотвратява образуването на тумор активност на вътрешните органи.

По-малко открити тумор перитонеума висока степен способен хематогенен и lymphogenous метастази. При липса на лечение във всички случаи смъртта настъпва. Причината за смъртта на пациентите са илеус, изтощение и други усложнения. Наличието на слуз тумор перитонеума видно от повишена коремна размер с намаляване на телесното тегло, нарушения в храносмилането и гелообразни освобождаване от пъпа.

Диагнозата се поставя въз основа на КТ, лапароскопия, хистологични и имунохистохимични изследвания. Злокачествените тумори на перитонеума могат да бъдат използвани позитронна емисионна томография. В това проучване uninformative изпълнение доброкачествена болест. Клинична управление на перитонеални тумори определи индивидуално. В някои случаи е възможно хирургично изрязване на засегнатите райони, в комбинация с високо интраперитонеално химиотерапия. С навременно лечение на ранната прогноза доста благоприятна - особено за тумори на перитонеума нисък клас.

Единични вторични злокачествени тумори на перитонеума

Поражението случва по време на поникването на злокачествени тумори, разположени в органи частично или напълно обхванати от перитонеума. Външният вид на перитонеална тумори е придружен от повишена болка и влошаване на състоянието на пациента. На палпация на корема може да бъде открит образуването на тумори. При разпадането на огнището на кухи органи (стомах, черва) се наблюдава феномен перфорирани перитонит. В някои случаи, както първичния тумор напада на стената на кухото тяло листове перитонеума и коремната стена. В упадъка на конгломерата формира там флегмон меките тъкани.

Тумори перитонеума диагноза въз основа на историята (на разположение тялото злокачествено заболяване, обхваната от перитонеума) на, клинични прояви, коремни данни ехографски и други изследвания. С ограничен процес може радикал ексцизия на първичния тумор с инфектираната част на перитонеума. В присъствието на далечни метастази са симптоматична терапия. Пациентите с тумори на перитонеума предписано болкоуспокояващи, когато натрупване на течност в коремната кухина и изпълнява laparocentesis т. Г. Прогнозата зависи от разпространение процес.

перитонеална карциноматоза

Злокачествени клетки попадат в коремната кухина, перитонеална разпространява бързо и образуват множество малки огнища. По време на диагноза "рак на стомаха" перитонеална карциноматоза открива в 30-40% от пациентите. при рак на яйчниците вторични тумори на перитонеума се откриват в 70% от пациентите. Патологията се придружава от обилно ексудат в коремната кухина. Пациентите се консумират, разкри слабост, умора, нарушения на стол, гадене и повръщане. Големи тумори на перитонеума се палпирани през коремната стена.

Има три степени карциноматоза: Локално (един открит поразената площ) с мултисъдови части (лезии се редуват с непроменени области на перитонеума) и общи (открити множество вторични тумори на перитонеума). Когато недиагностицирани първичния тумор и множество възли перитонеума клинична диагноза в много случаи е трудно поради сходството с картината на туберкулозен перитонит. В полза на вторични тумори перитонеална излив показва хеморагичен характер и бързо повторение на асцит след парацентеза.

Диагнозата се основава анамнеза, клинични прояви, данни ултразвук на корема, коремна MSCT с разлика, цитология асцитна течност, получена по време парацентеза и хистология проба перитонеална туморна тъкан взети по време на лапароскопия. Като допълнителни диагностични техники могат да бъдат използвани за изпитване на туморни маркери, което позволява по-точно определяне прогнозата, навременно откриване на рецидив и за оценка на ефективността на лечението.

Ако е възможно, пълното отстраняване на първичните тумори и тумори на перитонеума работи радикал хирургия. В зависимост от местоположението на основната цел се извършва във връзка с peritonectomy колектомиите, резекция на стомаха, или гастректомия, pangisterektomiey и други хирургични интервенции. Поради опасността от замърсяване на коремната кухина на раковите клетки и възможното наличие на визуално неоткриваем перитонеална тумор по време на операция или след затваряне извършва intreperitonealnuyu хипертермичен химиотерапия. Процедурата позволява да се осигури силен локален ефект върху раковите клетки с минимални токсични ефекти от химиотерапия на тялото на пациента.

Въпреки използването на нови терапии, прогнозата на разпространените вторични тумори на перитонеума все още е неблагоприятна. Карциноматоза е една от основните причини за смърт на пациенти с ракови заболявания на корема и таза. Средната преживяемост на пациенти с рак на стомаха в комбинация с тумор на перитонеума е около 5 месеца. Рецидив след радикал операция за вторични тумори на перитонеума се появят при 34% от пациентите. Експертите продължават да търсят нови, по-ефективно лечение на вторични тумори на перитонеума. Използване на нов химиотерапия, имунотерапия, радиоимунотерапия, антисенс генна терапия, фотодинамична терапия и други методи.