Еритема нодозум

Името "нодуларна еритема" е въведен от британския дерматолог Робърт Вилани през 1807. Дълго време той е смятан за болестта на конкретни лица заболявания. По-късни проучвания са проведени в дерматологията, която доказа, че възлова еритема е опция алергичен васкулит. за разлика от системен васкулит нодуларно еритема съдово увреждане се характеризира с местно, ограничена главно на долните крайници.

Еритема нодозум заболяване податливи хора от всяка възраст, но най-често това се наблюдава при пациенти на възраст 20-30 години. Преди пубертета, разпространението на еритема нодозум е същата сред мъжете и жените, след пубертета честотата при жените е 3-6 пъти по-висока от тази на мъжете. Характеризира се с увеличаване на честотата на еритема нодозум в периода на охлаждане пружина.

Причините за еритема нодозум

Основната сенсибилизация с развитието на еритема нодозум различни инфекциозни процеси в организма. Това е преди всичко стрептококова инфекция (възпалено гърло, скарлатина, стрептокок в гърлото, streptoderma, халба, отит, цистит, ревматоиден артрит и др.) и туберкулоза, по-рядко - йерсиниозата, кокцидиоидомикоза, trihofitia, poradenitis. Заболяването може да възникне поради лекарствена чувствителност. Най-опасните лекарства в това отношение са салицилати, сулфонамиди, йодиди, бромиди, антибиотици и ваксини.

Често се придружава от нодуларна еритема саркоидоза. За по-редки неинфекциозни причини за нейното развитие, включват болест на Бехчет, язвен колит, възпалително заболяване на червата (болест на Крон, колит, paraproctitis), Рак на патология, бременност. Има фамилни случаи на еритема нодозум, свързани с наследствена предразположеност към сенсибилизация или други инфекциозни агенти.

С развитието на еритема нодозум с хронични предразположени пациенти със съдови разстройства (varicosity, атеросклероза долните крайници), алергични заболявания (прашец заболяване, бронхиална астма, атопичен дерматит) Или огнища на хронични инфекции (възпаление на сливиците, синузит, пиелонефрит).

Симптомите на еритема нодозум

Типичен проява на еритема нодозум са плътни възли, разположени в долната част на дермата или подкожната тъкан. Диаметър възли варира от 5 mm до 5 см. Кожата над тях гладка и е оцветен в червено. Елементи на еритема нодозум малко покачване над общото ниво на кожата, техните граници са неясни поради набъбване на околната тъкан. Бързо расте до определен размер, единици престават да се увеличи. синдром на болката при пациенти с еритема нодозум може да има различни изражения и не маркирани само с палпация на възлите, но също така и спонтанно. Сърбеж отсъства. В рамките на 3-5 дни тя започва възли разделителна способност, която се проявява тяхната печат и не е придружен от колапса. Характерно за еритема нодозум е промяна в цвета на кожата през възлите, която прилича на процеса на решаване на натъртване. Първоначално червено става кафяв и след това цианоза, зеленикаво и жълто.

Най-типичният локализацията на места еритема нодозум - предна повърхност на долната част на крака. Често се наблюдава симетрия на лезиите, но е възможно едностранно или спорадични обриви. Елементи на еритема нодозум могат да се появят навсякъде, където има подкожна мастна тъкан: на бедрата, прасците, бедрата, ръцете, лицето и дори еписклерата очната ябълка.

В повечето случаи, нодуларна еритема има остро начало и придружени от треска, анорексия, общо неразположение, втрисане. Около 2/3 от пациентите имат артропатия: Болки в ставите (артралгия), Болка при палпация, скованост на сутринта. В 1/3 от пациенти с еритема нодозум субективни симптоми, придружени от обективни признаци на възпаление на ставата (артрит): Подуване и зачервяване на ставата, повишена локална температура, присъствието на вътреставно излив. Ставен синдром с еритема нодозум се характеризира със симетрични лезии на големите стави. Възможна подуване на малките стави на краката и ръцете. Общи симптоми и артропатия могат да бъдат няколко дни преди появата на кожните клетки.

Обикновено в рамките на 2-3 седмици, има пълно отзвучаване на еритема нодозум възли. На тяхно място, може да се наблюдава по време хиперпигментация и лющене. Едновременно с кожни и ставни симптоми простира синдром. Като цяло, остра форма на еритема нодозум трае около 1 месец.

Много по-малко еритема нодозум упорито рецидивиращи хронично протичане. Остра болест проявява вид на малък брой отделни възли синьо-розов твърда консистенция, които продължават да съществуват в продължение на няколко месеца. Кожни прояви могат да бъдат придружени от хронична артропатия, протичащ без съвместно деформация.

Диагностика на еритема нодозум

Промени в лабораторните данни с еритема нодозум са неспецифични. Въпреки това, те се диференцират на заболяването и от други заболявания, за да се установи причината и съпътстващи заболявания. В клиничната анализ на кръв в остра или хронична рецидивираща еритема нодозум наблюдавана левкоцитоза и повишена СУЕ. Bakposev насофаренгеално често разкрива наличието на стрептококова инфекция. Ако подозирате, че един Yersiniosis продукция bakposev изпражнения за премахване на туберкулоза - туберкулин. Изразено ставен синдром е индикация за консултация и изследване ревматолог кръв ревматоиден фактор.

В трудни случаи да се потвърди диагнозата на еритема нодозум дерматолог назначи биопсия на един от възлите. Хистологично изследване на получения материал разкрива присъствието на възпаление на стените на малките артерии и вени в interlobular Запушалките на границата на дермата и подкожната тъкан.

Определяне на етиологичен агент на еритема нодозум придружаващия огнища на хронични инфекции или съдови нарушения могат да изискват консултации респираторен терапевт, инфекциозни заболявания, аудиологът, съдов хирург, phlebologist и др. Специалисти. Със същата цел в диагностиката на еритема нодозум може да се определи: .. Rrhinoscopy и pharyngoscope, СТ и рентгенова на белите дробове, rheovasography долния крайник Doppler ултразвук долните крайници и др Провеждане радиография светлина насочена към разкриване едновременно саркоидоза, туберкулоза или друг процес в белите дробове. В този случай, често, но не задължително рентгенов сателит еритема нодозум е едно- или двустранно лимфни възли на белия дроб корен.

Difdiagnostiki еритема нодозум се извършва в кожна еритема induratum туберкулоза, миграционния тромбофлебит, паникулит, нодуларно васкулит, образувани по време на сифилис Гунма.

Лечение на еритема нодозум

Ефективността на лечението на еритема нодозум голяма степен зависи от резултатите от лечението на причинно или коморбидност. Произвежда рехабилитация на хронични огнища на инфекция, системен антибиотична терапия, десенсибилизираща терапия. За облекчаване на възпаление и облекчаване на болката, когато се прилага еритема нодозум нестероидно противовъзпалително :. диклофенак Nurofen, ибупрофен и т.н. Използването на екстракорпорална корекция кръв (krioafereza, плазмафереза, hemosorption) и лазерно облъчване на кръвта (ILIB) подпомага бързото регресия на симптомите на еритема нодозум.

Локално прилага противовъзпалително и кортикостероид мехлем от областта възпалени стави превръзка с Dimexidum. От методи физиотерапевтични с добър ефект еритема нодозум притежават НЛО в еритемна доза, магнитни, лазер, фонофореза хидрокортизон област на местата на възпаление или засегнатите стави.

Най-големи трудности при лечението възникнат при разработването на еритема нодозум на фона на бременност, тъй като много лекарства са противопоказани по време на този период.