Хроничен пародонтит

Хронична периодонтит - хроничен възпалителен процес в периапикалната региона, придружено от разрушаване на тъканите, заобикалящи зъба. При хроничен периодонтит е унищожаването на сухожилия, притежаващи зъб в дупката, резорбция на кортикалната кост алвеола костната резорбция. Структурата на стоматологичен патологични усложнения кариес - пулпит и пародонтит съставляват 45-50%. В този хроничен пародонтит половина актовете причинят екстракция на зъб при пациенти на възраст над 50 години. В зависимост от естеството на промяната периапикалната дентална изолира гранулиране, грануломатозен и фиброзни форми на хроничен периодонтит.

Причини за възникване на хроничен пародонтит

Развитието на хроничен пародонтит може да бъде свързано с предишното остра пародонтит, претоварване периодонтално тъкан в травматично оклузия или множествена edentulous. В съответствие с етиологични фактори на хроничен периодонтит може да бъде инфекциозен и неинфекциозен (травматични, токсични, алергични реакции) произход.

Хронична периодонтит е причинено от инфекция polibakterialnoy микрофлора, присъстващи в устната кухина. В развитието на възпаление на тъканите периапикални водещите патогенетични роля принадлежи на стафилококи, стрептококи, Е.коли, porfiromonadam, дифте-роиди, prevotellam, Proteus, дрожди, Klebsiella и др. Микробни патогени могат да проникнат в периодонталната тъкан intradentalnym (чрез дентиновите каналчета, кореново отвор кухина на костния цимент) и ekstradentalnym (hematogenic или lymphogenic) от. Предпоставките за появата на инфекциозни пародонтит може да направи хронична одонтогенна огнища на инфекция: гноен пулпит пародонтит, perikoronarit, синузит, остеомиелит и др. плъзгачи възможно инфекция от далечно огнища на възпаление на сливиците, скарлатина и така нататък.

Пример за хронично възпалително периодонтално инфекциозен характер е фиброзно периодонтит. Тя може да бъде следствие от зъбни травми - травма, увреждане на периодонтално съвместно канал щифт, ендодонтски инструменти, завишено ухапване корони или пълнежи.

Медицински хронични периодонтит в някои случаи, разработени в отговор на използването на резорцинол-формалин арсенов паста и др. Лекарства, които причиняват коагулация некроза периодонтално комплекс. Токсични ефекти върху периодонтални разпадни продукти тъкан могат да осигурят pulpy- алергичен - киселина (EDTA), евгенол, йод, локални анестетици и други лекарства, използвани за лечение на зъби.

Класификация на хроничен пародонтит

В съответствие с клинични и морфологични промени изолирани остра периодонтит (серозен и гноен) и хроничен периодонтит (гранулиране, грануломатозни и фиброзни).

Хронична гранулиране пародонтит характеризиращ се с растеж на гранулационна тъкан в върховете на зъбите. Активен растеж на гранулиране придружава от костна резорбция алвеоли, цимент и дентин на корена на зъба.

Хронична грануломатозна пародонтит може да се осъществи с развитието на стоматологична гранулом, kistogranulemy или кореновата (корен, кореновата) кисти. образуване периапикална гранулом се закръгля до 0,5 см в диаметър, състояща се от гранулационна тъкан, съдържаща се в плътна съединителна капсула. Както растеж гранулом на алвеоли причини резорбция на кост в резултат на развитието на възпалителни и дегенеративни процеси се превръща в kistogranulemu -. Формация Кавернозен, облицована с стратифицирана плоскоклетъчен епител и достигне размер на 0.5-1 cm допълнително трансформация води до образуване на kistogranulemy кисти на челюстта.

Хронична фиброзни пародонтит обикновено резултат гранулиране форма и заместване на колагенови влакна характеризиращ периодонтално фиброзна съединителна тъкан.

Симптомите на хроничен пародонтит

Различни форми на хроничен периодонтит имат клинично протичане.

хроничен гранулиране пародонтит характеризиращ се с активен курс с разнообразна клинична картина. Най-често срещаните жалби, свързани с болки, възникващи при прием на топла храна и хапе натиск върху зъба. Лигавица в областта на зъба и образуването оточна може giperemirovana- subperiosteal, субмукозно или подкожни грануломи.

В периоди на обостряне на проекцията на засегнатата зъба на венците фистула може да бъде образуван от които опре гноен ексудат освобождава в устната кухина. Кожни брошури понякога отварят брадичката, бузите, бузите, вътрешния ъгъл на окото, на шията. От устата на синусите вериги могат да бъдат разпределени гнойно или saniopurulent съдържание или издут гранулационна тъкан. Когато stihanii остра фистула затворен за да се образува малък търбух.

Хронична грануломатозна пародонтит се характеризира с дълъг безсимптомен. Значително увеличение грануломи, гноясване или превръщането му в kistogranulemu киста и могат да бъдат придружени от развитието на клинични признаци. Най-типичната клиниката на хроничен грануломатозен периодонтит угризение на зъбобол, зъб обезцветяване, зачервяване и подуване на венците, появата на потока. Кисти на значителен размер може да доведе до патологична фрактура на челюстта.

Хронична фиброзни пародонтит има много оскъден simptomatiku- болка може да бъде напълно отсъства. Тази форма на хроничен периодонтит малко активно и най-благоприятни.

Обостряне на хроничен периодонтит случва с повишена болка, подуване на меките тъкани на обезпечение, развитието на зъб подвижност, увеличаване на регионалните лимфни възли, синдром на интоксикация.

Усложнения на различни форми на хронични периодонтит могат да станат гнойни процеси - периостити и остеомиелит на челюстта, абсцеси и целулит меките тъкани на лицето и шията, мозъка абсцес, гноен синузит, менингит, медиастинит, одонтогенна сепсис.

Диагноза на хроничен пародонтит

Клиничните данни, показващи хроничен пародонтит, винаги трябва да бъдат потвърдени от медицински преглед и диагностичен инструмент.

По време на първоначалното консултация зъболекаря разглежда оплаквания, орално изследване, засегнати ударни зъб, палпиране периапикални тъкани да се определи степента на зъб подвижност наблюдение кухина, тестове температура. Окончателната диагноза хроничен пародонтит е създадена въз основа на данни и Радиовизиография тест електрически пулпа. В някои клинични ситуации, тя може да бъде показана фистулография.

В повечето случаи, хроничен периодонтит откриване е възможно само с тълкуването на рентгенова снимка на зъба, където се определя загуба на костна маса (понякога унищожаване на твърдия тъкан на зъб) на върха. Праг electroexcitability пулп хронични периодонтити от 100 микроампера.

Хроничен пародонтит изисква диференциална диагноза хроничен пулпит, актиномикоза, фистули в областта на лицето и шията, хронична периостити и остеомиелит на челюстите.

Лечение на хронична пародонтит

Медицинско управление на хронични форми на пародонтит може да бъде консервативно или хирургично.

Консервативната оправдано, когато коренови канали проходимост. Comprehensive лечение на хроничен периодонтит включва постепенно отстраняване на стимулирането на възпаление и регенериране периапикални тъкани. В първия етап на отвора на кухината на зъба, инструментът и антисептични лечение на коренови канали, въвеждането на противовъзпалителни лекарства върху turundas, определянето на временна уплътнение. Един пациент с хроничен периодонтит може да се докаже получаване широкоспектърни антибиотици, метронидазол, антихистамини, НСПВС. След 2-3 дни, определени по следния метод, при който след премахване на временни пълнежи извършва промиване и саниране на канали, тяхното временно медицински пълнене паста (Kalasept, Metapeks) в продължение на 2-3 месеца. След този период след контрола извършва радиография преработване кореновия канал пълнене с гутаперча тяхното постоянно от формулировка постоянно уплътнение.

В допълнение към ендодонтско лечение на хронични периодонтит използват физиотерапия техники: електрофореза, фонофореза, микровълнова терапия, UHF, лазерна терапия, магнитна терапия.

За оперативно лечение на хроничен пародонтит курорт, ако не можете да осъществите пълно ендодонтско лечение. В този случай, се дава приоритет zubosohranyayuschim операции. - ампутация корен полу-разрез, цистектомия, корен връх резекция и т.н. Ако се запази зъба не е възможно, отстраняването й се извършва.

Прогнози и превенция на хронични периодонтити

Курсът и прогнозата на хроничен пародонтит зависи от навременен достъп до медицинско обслужване и качеството на лечението. При благоприятни условия (качествени канали лечение) се възстановяват част на костната резорбция, зъб запазва неговите функционални свойства. В неуспех на лечението или ненавременно вероятно загуба на зъби. Усложнения на хроничен пародонтит може да представляват сериозна заплаха за здравето и живота.

Мерки за предотвратяване на хроничен пародонтит трябва да включват подобряване културата дентална пациент по въпроси, грижа за устната кухина: редовна превантивна посещение при зъболекар, навременно лечение на одонтогенен огнища инфекция. Важен фактор е компетентен провеждане на стоматологични процедури и рационално използване на медикаменти с локално действие.