Пародонтит: симптоми и лечение

Съдържание:

• Форми на пародонтит
• Причините за развитието на пародонтит
• симптоми на пародонтит
• диагностика на пародонтит
• лечение на периодонтит
• Възможни усложнения след лечение на периодонтална възпаление
• Различията между пародонтит от амвон
• Това, което може и не може да прави с развитието на пародонтит?

Пародонтит - е зъбна заболяване, което засяга съединителната тъкан между отвора на кост, която се намира в зъба и корен цимента. Причините за заболяването могат да бъдат различни дразнещи фактори - травма, инфекция, действието на силни лекарства. Пародонтит рядко се среща като основен процес, често е усложнение на хронично възпаление на пулпата на зъба в резултат на слаби или лечение на коренови канали. Сред различните форми на заболяването може да бъде идентифициран набор от общи клинични симптоми, обаче за по-точна диагноза винаги се използва допълнителни методи за пациента.

Форми на пародонтит

Periodontal възпаление тъкан може да бъде причинена от различни фактори, така са следните форми на произхода на болестта:

1. травматичен;
2. инфекциозни;
3. предизвикан от лекарства.

По време на процеса може да бъде бързо, бързо или дълго, в зависимост от състоянието на човешкия имунитет, продължителността и естеството на агресивна атака на тъканите около зъбите, възрастта на пациента, състоянието на зъба, и много повече. Форми на периодонтит процес надолу по веригата:

• Sharp.
• Хронична.
• Влоши хронична.

Формата на получената течност в тъканите на периодонтално заболяване може да бъде серозен и гноен. При хронична дългосрочен курс на патологични процеси в периодонталните тъкани с течение на времето може да се образува или ограничен или "свободен" възпалително фокус на върха на корена, или груби влакна изпълнен с гранулационна тъкан с множество различни възпалителни клетки. Поради естеството на промените в апикалната (апикално) тъканите около корена разграничени:

1. Хронична фиброзни пародонтит.
2. Хронична гранулиране пародонтит.
3. Хронична грануломатозни периодонтит (възпаление в тази форма на фокус е ограничен капсула на съединителната тъкан). Гранулом формира бавно и винаги да има ясни граници на рентгеново. В зависимост от структурата на гранулома може да бъде прост, епителни или цистоидната.

Причините за развитието на пародонтит

Инфекциозни периодонтит се случва в отговор на проникването на микроорганизми в периодонталната тъкан. Сред най-често срещаните микробите могат да бъдат изолирани Staphylococcus Aureus, хемолитична и не-хемолитични стрептококи, спирохети, fuzobakterii, гъбички, токсини, които заедно с продуктите от разпадането на пулп повиши степента на възпаление. Проникне в апикалната област на основата на микроорганизми може да както кухината (intradentalny път) и се простират от околните региони когато периостит, синузит, периодонтит, ринит (ekstradentalny път).

Травматична периодонтит възниква като остър процес Получената удар зъб, травма, остър хапане на твърди предмети. Понякога възпалението е причинено от травматично инструмент кореново лечение, когато се избутва от върха на корена на заразени съдържанието на вътрешната кухина на зъба, извличане на малка част от материала за пълнене или щифт да периодонтално тъкан. Хронична микротравми зъб може да бъде свързано с надценяването или изкуствено печат корона, когато налягането и натоварването върху зъба по време на дъвчене надвишава физиологично допустимия диапазон.

Медицински Пародонтит може да се развие при поглъщане зъбни периапикални тъкани силни химикали :. Фенол, формалин, арсенов или резорцинол-формалин паста, йод, хлорхексидин, евгенол и т.н. В такива случаи, клиничните прояви на заболяването е ясно, свързани във времето с лечение на зъбите. Пациентските оплаквания, характерни за остра пародонтит се появяват почти веднага след излагане на агресивните лекарства на пародонтални тъкани.

симптоми на пародонтит

Остри и хронични периодонтити са много различни една от друга клиничните прояви. Основният симптом е остро възпаление на болката. При остри периодонтити хора, страдащи от тежка персистираща болка, утежнено от ухапване на зъб, като затвори челюстите докосват зъба. Човек винаги точно показва кой зъб го беше притеснява. Характерна жалба в остър периодонтит, е чувството за "порастване" на зъба, усещане за вътрешна пълнота и натиск в костите. С увеличаване на възпаление, по-ексудат се натрупва в тъканите и има гной. Болката е пулсираща, може да се разпространи и в околността - ухо, храма, инфраорбитална зоната. На този етап на развитие на пародонтит се появи подуване на меките тъкани и зачервяване около зъба. Причинно-следствена зъб може да има малка кухина кариозния държат под печат или корона. Ако гной установи навън през зъба, състоянието на пациента се влошава: засилено подуване на лицето заобикалящата тъкан, повишена телесна температура, общото състояние страда. Усложнения при това положение могат да бъдат опасни за живота на пациента - остеомиелит, абсцес, сепсис.

Хронични форми периодонтит често имат ясни клинични прояви. Причинно-следствена зъб може да има кухина или да е под печат, но това е почти винаги променя сивкав оттенък. Човек може да си припомни, че по-рано е имал зъбобол, а след това той "успокои", след приема на лекарството, както и върху венците в непосредствена близост до зъба понякога бутилка бяло и сиво съдържание (фистула). Възможно е да има гнил мирис неприятен дъх. Разглеждането на зъба, се определя от своеобразна падина "тъпанчевата" звук, когато сте натиснали короната. За точна диагноза е необходимо да извърши допълнителни методи на изследване.

Оплаквания на пациента с обостряне на хроничен периодонтит са подобни оплаквания в острата форма на заболяването. Разликите са както следва: продължителността и честотата на болка (по време на обостряне са болки в миналото) рентгенов модел (промени в костната модел по време на обостряне на хронични форми), цвета на короната (дългосрочен процеса, по-тъмната зъб) и присъствието на фистула на венците (фигура наличието на течност в костта). В допълнение, на зъба може да стане леко преместване на обостряне на възпаление.

диагностика на пародонтит

вписани също оплаквания от болка, унищожаване или зъб обезцветяване, неприятен застоял въздух за по-нататъшно диагноза и грешка необходимо да се проведат изключение elektroodontometrii (EDI), рентгенови лъчи, ако е необходимо, получаване на общия анализ на кръвта. EDI - диагностичен метод, основан на измерване на възбудимост праг на зъбната пулпа. Долният праг, който реагира маса тъкан, толкова по-голяма вероятността от възпаление или некроза. В нормален здрав зъб EDI не надвишава 6-8 Universal Analytics. На различни нива пулпит варират 25-95 Universal Analytics. Излишъкът от стойността на устройството е 100 mA показва маса смърт. При остри и обострени форми на периодонтит EDI отчитания се случи в рамките 180-200 микроампера, при хронични форми - 100-160 mA.

Рентгенография - един от основните техники, необходими за осъществяване на диагнозата хроничен пародонтит. Понякога това е картина, получена от това проучване показва наличието на заболяване. Специално диагностична стойност на радиография за медицинско очевидно в отсъствието на оплаквания от страна на пациента. При остри промени периодонтити, който се вижда на снимката може да не е на разположение. В редки случаи разширяването на периодонтални връзки между основата и отвора на костите. При хронични периодонтит влакнест рентгенографски определя не само от промяната на периодонтални връзки, но също неравномерно уплътняване на корен цимент често се наблюдава в коренови канали уплътнение (ако зъба преди лечение).

Хронична форма гранулиране периодонтит характеризиращ се с това, че в участъка на върха на корена се определя промени огнище кост модел (депресия), които нямат ясни граници и неправилни форми. Грануломатозен форма на пародонтоза на рентгенография на гръдния кош прилича на огнище на разрушаване на костите редовен овална или кръгла форма с малко или много ясни граници. Често хронични форми на периодонтално възпаление се развива след ендодонтско лечение на зъб, като лошо качество на кореновия канал, отстраняване на токсичен материал в периодонтална или използване на паста, която в крайна сметка се разтваря в част от канала образуващи условия за развитието на анаеробни бактерии. Според резултатите от рентгенови лъчи може да се оцени качеството на лечение на зъбите, предлага възможни причини за пародонтит, очертае план за действие.

лечение на периодонтит

Принципи за лечение на всички форми на пародонтит е да се премахнат възпаление в най-високата точка. Това се постига по различни начини. Сложността на лечението се определя от степента на развитие на процеса, неговото разпространение, анатомията на зъб и корен, възрастта на пациента. Лечението на всяка форма на пародонтоза включва обработка на коренови канали. Ако корена на зъба и лечение на по-рано уплътнение не може да се отстранява, хирургично лечение се използват (резекция на апикалната част на корена). При получаване локален анестетик се провежда (пречистване на модифициран тъкан) кухина, ако е необходимо, премахване на стария печат или премахване на изкуствен короната от зъба.

Освен дисекция се извършва зъб кухина, разширяване и отстраняване на некротична тъкан маса. Когато възпаление на нерв нейното отстраняване се провежда цяло единично влакно. С периодонтит в зъб кухина е разпад на тъкани, които не могат да бъдат отстранени в 1-2 дози. Внимателното точен измиване и почистване поетапно кореновите канали, за да се избегне изхвърляне на патологичните тъкани и ексудат в костта. Използвайте специални ендодонтски инструменти с различна дебелина, форми и дължини. Необходимо е да се осъществява постоянен мониторинг на дълбочината, до която се въвежда инструмент, например, с помощта на апекс локатор. Това устройство се показват в милиметри, което остава до корен връх дупката далечината.

Като средство за промиване на кореновите канали, използвайки антисептици: 3% р-или водороден пероксид, или р-хлорамин или хлорхексидин ензимни разтвори. Освен това, лекарствени вещества преработка зъбни подобряване механично почистване на заразени корен канални стени, например, препарати на базата на EDTA.

Основната стратегия на първия етап на обработка на периодонтит - отстраняване на некротична тъкан от модифицирания зъб кухина, цялостно почистване, промиване и сушене на кореновите канали. При получаване обилно гноен ексудат от кухината на зъба препоръчва баня пациент с разтвор на сода (1 чаена лъжичка сода 1 чаена лъжичка в чаша с топла вода), се зъб е оставена отворена за около 12-48 часа, затваряне на кухината с памучен тампон само по време на хранене.

За терапевтичен ефект на периодонтални тъкан, течни и пастообразни инструменти с противовъзпалително действие за временно пълнене зъбни канали. Като правило, те са оставени в кухината за 7-10 дни при временно пълнене. Примери за такива агенти - Krezofen, Metapex, Vitapex, Apexit, Calasepti друг. Обикновено, техниката временно обтуриране (запечатване) кореновите канали могат да бъдат едновременно диагностичен индекс: при липса на експлозия в този период разумно съди stihanii възпаление в тъканите. Тя трябва да бъде наясно с риска от алергични реакции в пациента влезе в зъба означава да определят наличието на алергия към йод и други формулировки компоненти. След известно време, проведена канал попълване постоянни закаляване пасти и guttaperchivymi щифтове. Контрол запечатване чрез рентгеново изследване. Също така се препоръчва тя да се повтаря на 3, 6, 9 месеца за диагностика на състоянието на костите.

Възможни усложнения след лечение на периодонтална възпаление

Наличието на възпалително фокуса в костта по себе усложнява лечението на зъба, не винаги е възможно да се постигне процеса на изчезване. Дори внимателни отстраняване от кухината на кариес и качествени пълнене коренови канали не гарантира 100% успех на лечението и в бъдеще. Често, един от усложнения, които възникват след напълване коренови канали уплътнение е болка на различна интензивност. Това може да бъде свързано с травматични инструменти за въздействие по време на обработката канали извеждане инфектирани съдържание или части от запълващия материал чрез кореновата апикален отвор в костта. Понякога е невъзможно да се определи точно причината за postplombirovochnyh на болка. При липса на растеж на дискомфорт, оток, или температура в рамките на 3-5 дни след операцията, обикновено болка затихва.

Няколко дни или седмици могат да се задържат дискомфорт в зъба в контакт с храната си, а челюстите на компресията. В такива случаи се препоръчва за известно време "разтоварване" на зъбите и намаляване на натиска върху него по време на дъвчене. Ако след лечение канали болка всеки ден засилено само появява тъкан оток, повишена телесна температура, общото състояние страда, зъбът трябва да лежи надолу и определя антимикробна терапия лекарство. За намаляване на дискомфорт след лечение канали препоръчани физични методи като UHF, микровълнова фурна, лазер. Добри резултати дават инжекции на хомеопатични Traumeel лечение в областта на проекция на корените на зъба (на следващия ден на патрона 1, в размер на до 10 сесии).

Често, с течение на времето, което представлява увеличение в патологичен фокус в костта без клинични прояви. В такива случаи, част от корен резекция се препоръчва - операция, при която върхът на корена се изрязва заедно с променена костна тъкан възпалителни огнища отстранява освободената пространство се запълва със специфични лекарства и зашива. Предвиждане на такава операция, зависи също от анатомията на зъба и неговото място в челюстта, размерът на фокусът на възпалението, възрастта на пациента, неговото наличие на хронични заболявания и имунен статус.

При третиране на периодонтит недостатъчност, често си обостряния и патологична растеж на костна тъкан в камера като зъба препоръчва отстранява, за да се предотврати процеса на разпространение на корените на съседните зъби.

Различията между пародонтит от амвон

Пулпит - възпалително заболяване vnutrizubnyh тъкан (пулп), с поток може да бъде остра или хронична. При остри случаи човек се чувства постоянно болки в болка, увеличаване на студа (най-влакнести пулпит) или топла (при гангрена пулпит). Болката може да се появи през нощта и през нощта, разпространение по клоните на троичния нерв. Човек не винаги може да се определи какъв вид зъбобол. При остър периодонтит има постоянна болка, утежнени с натискане на един зъб, затварянето на челюстите, подслушване на короната на зъба. Към при температура не настъпва стимули за болка. Обратно, ако натрупаната гной в тъкани от студена вода или компресиране малко болка затихва.

Тя е по-трудно да се направи разграничение хронични форми на пулпит и периодонтит, толкова често оскъдни симптоми на заболяването. Основната разлика се състои в това, че дори и при хроничен пулпит понякога човек се чувства болка в зъба в Давайки тласък на температурата на храната на изхода към улицата, или, обратно, ако то влезе в топло помещение, при вдишване на студен въздух от студена или топла вода. Зъбът може изведнъж да се разболеете през нощта, а след като обезболяващи лекарства не се притеснява за известно време. При пациенти с хронична периодонтити само от време на време се каже "неприятно" усещане в зъба по време на дъвченето, чрез поглъщане на храната върху зъба.

В повечето случаи симптомите на болестта в продължение на дълъг период от време не се появяват и само преглед на рентгенов може да даде ясен отговор. Външно, за заболяването и друг зъб може да има кухина или да е под печат, но за хроничен пародонтит корона придобива сивкав оттенък, а зъба не променя цвета си с пулпит. Рентгеново изследване с пулпит може да се открие близостта на дъното на подреждането на кухина на нерв или печати, вторичен кариес при печат или контактни повърхности върху скритата, недостъпен, когато се гледа.

За периодонтално заболяване, особено хронична, винаги се характеризира с промени видими на рентгенови лъчи - промяна на периодонтални връзки и костен модел, център костна деструкция на различни форми и размери, сгъстители на корен цимент. Клинична управление на хроничен пулпит и периодонтит ще бъде малко по-различен. И в двата случая пълно изчистване на зъб кухина и канали от инфектирана тъкан, механични и фармакологично лечение. Когато пулпит възможно незабавно след отстраняване на заболелите тъкани целулоза модифицирани за провеждане на постоянни канали за пълнене с периодонтит е желателно да се оставят медицински канали паста или течност върху памук turundy за известно време. Лечението зависи от размера на възпалително фокуса в костния анатомията на корените на зъба и размера, възрастта на пациента, състоянието на здравето на устната кухина.

Това, което може и не може да прави с развитието на пародонтит?

В случай на тежко постоянно болки болки в определен зъб, не е възможно да го докосне, болка при дъвчене или във всеки случай не може да се затопли на развитие на болестта, приложена към зъба или венеца силно действащи лекарства или болкоуспокояващи. В първия случай, когато отопляеми разширява кръвоносните съдове, повишаване на отока на тъканите, както и повишен риск от инфекция в кръвния поток. Във втория случай, пациентът получава химически горят мека тъкан гума или бузата, без резултат за зъба. Намаляване на болката в остра или обостри пародонтит може само сода баня на всеки 20-30 минути (1 чаша хладка вода разтвор + чаена лъжичка сода за да получат в устата и държат на засегнатата страна в продължение на 15-20 секунди, след което изплюе и повторете процедурата отново).

В допълнение, е необходимо да си почине болния зъб. Като обезболяващи средства (Ketanov, Темпалгин, Pentalgin, Ibuklin) може временно да облекчи болката. В случай на растеж на меките тъкани оток и повишаване на температурата трябва да бъде възможно най-скоро да се прилага на зъболекар за помощ, тъй като има сериозен риск от усложнения като абсцес и сепсис. Навременното и правилно лечение на кариес и пулпит може да предотврати развитието на пародонтални заболявания в бъдеще.