Гангренясваща пулпит

Гангренясваща пулпит - късен етап хроничен пулпит, характеризиращо се с възпаление и ichorization маса. В стоматологията, гангренозна пулпит е вторият най-често срещаната форма на първичен хроничен пулпит (след влакнест) и обикновено се развива след него. По-рядко гангренясваща пулпит е продължение на страдание остра дифузна пулпит. Гангренозна пулпит може да се получи както в затворена кухина на зъба и на открито. Повечето гангренозен пулпит засегнати зъби на долната челюст, която е свързана с най-високата честота на тези лезии зъби кариес. В 16-20% от случаите с пулпит гангренозен промени възникнат от апикален периодонтит.

Причини гангренясваща пулпит

Етиологията гангренозна пулпит поради проникване в камера гнилостните на целулоза, за предпочитане анаеробна микрофлора. Инфекция на пулпа може да възникне при отварянето на камерата за маса по време на лечение на зъбен кариес или ретрограден в присъствието на дълбоки пародонтални джобове, пародонтит съседен зъб, синузит, остеомиелит. Един от възможните начини на инфекция може да бъде нараняване на зъбите (Crown прекъсна, корен фрактура, увреждане на невро-пакет, случайно отваряне на пулпата на рога по време на подготовката на зъба за корона, патологична зъбна абразия и др.). Гангренясваща пулпа може първоначално се развива като основен хронично възпаление или да е резултат остър пулпит, в който имаше частична загуба на пулпата.

В патогенезата на гангренозна пулпит водеща роля принадлежи на фактори като вирулентността на микрофлората, продължителността на дразнене целулоза и устойчивост, общото състояние на организма, интензитетът на кариес, периодонтално заболяване. Хронична гангренозна пулпит се характеризира с некроза като короната и главната част на пулпа. В корен пулпа на определено ниво възниква разграничаване вал образува гранулационна тъкан, която е отбелязано по-долу влакнест възпаление на пулп с тромбоза малки вени, некроза на малките артерии, склероза. Над демаркацията вал на некротична пулпа и разранява.

Симптомите на гангренясваща пулпит

С развитието на гангренозна пулпит в Болката отворената кухина обикновено отсъства. вместо зъбобол пациента обикновено се чувства чувство на дискомфорт и тежест в засегната зъб незначителна болка, когато хапе. Въпреки това, за гангренозен пулпит типичните температурни реакция стимули, главно за топла храна. Дори и след прекратяването на болки болки в стимул продължава дълго време. Ако дентална кухина не се отвори, и пълен с течност изтичане е трудно, гангренозна пулпит случва с болка атаки. Разпадане на целулоза е съпроводено с появата на специфични, гнил мирис неприятен дъх.

Когато се гледа засегнати зъб гангренясваща пулпит, тя има "безжизнен" външен вид, сив цвят, а в някои случаи, разкрива много унищожени корона част. Понякога на венците в областта на проекцията на върха на корена се определя от хиперемия, подуване или фистула. Регионални лимфни възли с гангрена на пулпит се увеличили по размер и леко болезнена при палпация.

Диагноза гангренясваща пулпит

В проучване на зъболекар на пациента е установено, че през изминалата засегнатия зъб е сериозно болен, но след няколко седмици на болка значително намали или преустанови спонтанно. Като цяло, стоматологичен преглед пациент гангренозна пулпит открива промяна на цвета или унищожаване на короната на зъба, присъствието на дълбоко кухина с омекотена кариозния дентина. Deep пулп наблюдение може да бъде boleznennym- палпация и перкусия зъб обикновено придружени с ниска чувствителност.

Провеждане thermodiagnostics в гангренозна пулпит детектира появата на реакцията на болка на термичен стимул и бавно затихване болка след прекратяване на експозиция. електрически метод целулоза тест с гангрена на пулпит показва намаление пулп electroexcitability до 60-90 mA.

дентална радиография може да открие промени в периапикални тъкани: разширението на периодонтални връзки, понякога - малки огнища на унищожаване на върха на корена.

Хронична гангренясваща пулпит трябва да се разграничава от средата и дълбок кариес, хронична фиброзна пулпит и апикални периодонтити.

Лечение на пулпит гангренясваща

Консервативни методи за лечение на хронична гангренозна пулпит не primenyayutsya- необходими във всички случаи, отстраняване на некротична пулпа.

В повечето случаи, лечение на пулпит извършва под местна инжекция (жици, инфилтрация, интралигаментарна) анестезия. Отстраняването маса (жизнено пулпектомия) включва отстраняване на короната и главната част на пулпа. За да се предотврати кървене по време на пулпектомия направи диатермокоагулация корен маса. Root пълнене канал може да се извърши в едно посещение или забавено. В последния случай, първият временно обтуриране извършва коренови канала препарати на базата на калциев хидроксид наслагване временно пълнене, и след 5-7 дни - постоянен кореновия канал пълнене с задължително рентгенов контрол и намаляване на короната на зъба. В някои случаи тя може да бъде илюстрирано ортопедично лечение - подвижна протеза изкуствен зъб корона.

Прогнози и предотвратяване на гангрена пулпит

Когато е правилно извършена ендодонтско лечение гангренясваща пулпит зъба като функционална единица, не може да спаси. Изчезва халитоза, Abate болка и реакционната температура, възстановена цвят на зъбите, регрес времеви промени в периодонта. При липса на лечение гангренозна пулпит показва пълно некроза на развитието на пулп и корен на периодонтит, което може да изисква продължително лечение или екстракция.

Предотвратяване на хронична гангренясваща пулпит е да мине през редовни профилактични прегледи, провеждане на профилактика на кариеса, навременно лечение на зъбен кариес, пулпит остър.