Хроничен пародонтит

Хронична периодонтит - възпалително заболяване на периодонта комплекс с цикличен постоянно прогресивно разбира се. Според статистиката, една или друга форма пародонтит Той е открит в 90-95% от населението. Рискът от развитие на хронични периодонтити са предимно хората над 30-40 години. Според СЗО, загуба на зъби се дължи на хроничен пародонтит се случва 5 пъти по-често, отколкото на разума кариес. Клиничната значимост на хроничен периодонтит не се ограничава до стоматологията като периодонтално заболяване е тясно свързана с ендокринната, сърдечно-съдови заболявания, заболявания на кръвта.

Причини за възникване на хроничен пародонтит

Хроничен пародонтит се причинява от редица местни и общи предпоставки. Основната етиологичен фактор е местно периодонтално микрофлора (prevotelly, актиномицети, porfiromonady, Bacteroides, peptostreptokokki и др.), Който се намира в големи количества в паметна плоча. Микроорганизми и техните токсини повредят венците епител, той причинява до възпалителен отговор под формата на хроничен катарален или хипертрофична гингивит. След това прониква в периодонталните вдлъбнатите патогени допринасят за неговото разширение и образуване на пародонтални джобове. Агресивно наднационални действие и субгингивален плаки, съдържащи бактериални колонии е постепенно разрушаване на основната съединителната тъкан, включително периодонтални връзки, периодонтална образуване съединение.

В допълнение към микробни фактори в развитието на хроничен периодонтит играят важна роля зъбни заболявания: кариес, odontolith, зъбни травми, захапка, бруксизъм, направления лигавица и др пусков момент травма хронична периодонтално тъкан може да действа неправилно определен от уплътнения или слабо монтирани протези.

Сред често срещаните фактори, които допринасят за развитието на хроничен пародонтит, играе важна роля ендокринопатии (диабет, остеопороза, прекалена пълнота), заболявания, стомашно-чревния тракт (гастрит, холецистит, ентероколит, хепатит), Алергични и автоимунни заболявания, заболявания на кръвоносната система, gipovitaminozov, радиационно увреждане и така нататък.

Класификация на хроничен пародонтит

Като се има предвид разпространението на дегенеративни възпалителен процес в локализирана изолира пародонтология (фокусното) и обобщен (Дифузно) хроничен периодонтит. Клиничният курс на хроничен периодонтит редуват фаза на рецидив и ремисия.

В зависимост от тежестта на патологичните промени в пародонта разпределят първоначален етап и етап еволюира разстройства, който съдържа 3 тежестта на хроничен периодонтит.

начален етап хронични периодонтити характеризират претопяване компакт диск, наличието на признаци на остеопороза, намаляване на височината на междузъбното прегради не повече от 1/4 от дължината на зъб корен. ДЖОБОВЕ имат дълбочина не повече от 2,5 мм.

мек Хроничен пародонтит се диагностицира, когато дълбочината на пародонтални джобове между 2.5 до 3.5 mm-алвеоларни загуба на костна маса е не повече от 1/3 от дължината на корена zuba- непълнолетен подвижност на зъбите.

Средно-тежка степен Хронична периодонтит се характеризира с дълбочина на пародонтални джобове между 3.5 и 5 мм- алвеоларна костна резорбция половината от дължината на главната zuba- степента на патологична зъб подвижност I-II.

тежък Хронична периодонтит се определя от дълбочината на пародонтални джобове над 5 мм- загуба на алвеоларна костна над половината от дължината на корена на зъба и патологична мобилността зъб степен II-III. В много напреднали случаи, има пълна резорбция на костите, сухожилията унищожаване апарати и загуба на зъби от леглото си.

Симптомите на хроничен пародонтит

В началния период на пациенти с хроничен периодонтит чувстват сърбеж и пулсациите на венците, дискомфорт, докато дъвче храната. Венците инертни, подуване, кървене по време на миенето. Има сладко храна в междузъбните пространства, поява на халитоза. Ако стоматологичен преглед показа признаци катарален гингивит, присъствието на зъбната плака и плитки пародонтални джобове в междузъбното пространство. Зъби запазват своята неподвижност.

Леко хроничен периодонтит се характеризира с развитието на патологични промени. Засилено и кървене на венците, лош дъх на устата. В устата бързо и в големи количества натрупани мека плака, се образува зъбен камък. На преглед установи признаци на хронична катарална или хипертрофична гингивит, пародонтални джобове с подвижни серозен гноен характер, разхлабване на зъбите.

При хронични периодонтит на умерено тежък до всички по-горе споменатите симптоми приведе и излагане на чувствителни зъби шийки на температура и химически въздействия. Поради изразени хипертрофични гингивит венци губят нормалното си конфигурация и color- дълбоки пародонтални джобове, серо-гноен освобождаване от отговорност. По време на обостряне развива alveolysis - гноен ексудат на пародонтални джобове. Зъбите са мобилни, са оформени между тях диастема и три.

Хронична периодонтит случва с тежка симптоматична (кървене от венците, мобилност и изместване на зъбите, халитоза, изобилие от зъбна плака, гингивит, и така дифузно. Силна болка в венците трудно дъвчащи и измиване на зъби. Отбелязано е, загуба на отделните зъби (частичен edentia).

Обостряне на хроничен пародонтит придружен от ендогенна интоксикация - неразположение, треска, увеличение на регионалните лимфни възли. Десна става оточна и рязко boleznennoy- на пародонтални джобове гной, образуване на фистули и абсцеси, зъб подвижност се засилва.

Диагноза на хроничен пародонтит

Диагностика и лечение на хронични периодонтити проведено зъболекар пародонтолог. Ако е необходимо за диагностика на свързани заболявания могат да бъдат свързани ендокринолог, гастроентеролог, кардиолог, хематолог, алерголог, ревматолог.

По време на изследване оценява тежестта на промени: определят хигиенни и периодонтални индекси се измерва дълбочина пародонтални джобове, се извършват функционални тестове (проба Schiller Pisareva) получени parodontogramma др Тежестта на хроничен периодонтит се определя въз основа на данните и radiographing наблюдение orthopantomography ..

За определяне на микробно натоварване на джобовете, извършени PCR стържещ, бактериологични ваксинация на хранителна среда. За да потвърдите, ендогенен произход на хроничен пародонтит Препоръчва се изследване на кръвната захар, определяне на имуноглобулини, съдържание на CRP. Въз основа на биопсия хроничен пародонтит венците да се прави разлика гингивит и пародонтоза.

Лечение на хронична пародонтит

Обхватът и естеството на коригиращи мерки варира значително, в зависимост от тежестта на хроничен периодонтит.

Когато първичен и светлина образуват лечение на хронична пародонтоза се провежда чрез консервативни методи, включително антисептично лечение на устната лигавица (водороден прекис, хлорхексидин, Furacilinum) периодонтални приложения противовъзпалителни средства, физиотерапевтични процедури (електрофореза, фонофореза, дарсонвализация, лазерна терапия, озон терапия, масаж на венците). Преди лечение на хронични периодонтити извършва отстраняване на зъбен пациент otlozheniy- допълнителни практически препоръки за съответствие ефективна устна хигиена.

Лечение на хронична периодонтит на умерено-тежка степен включва допълнителен държи отворен и затворен кюретаж с медицинско лечение на пародонтални джобове, склеротерапия. Целесъобразност на назначаването на антибактериални лекарства вътре. Това може да изисква селективен prishlifovyvanie и терапевтични шиниране мобилни зъби.

Терапевтични тактика във връзка с хронична тежка периодонтит изисква комбинация от методи за терапевтични и хирургически пародонта. В този случай, освен локална и системна противовъзпалителна терапия за указания произведени екстракции с гингивектомия анормален подвижност, смесица етап (г. Н. С остеопластика) извършва аутопсия пародонтално абсцеси и т. P. пациенти с тежка хронична периодонтит нужда се консултирате с ортопед зъболекар за планирането на ортопедично лечение - протезни дизайн с shiniruyushimi елементи.

Прогнози и превенция на хронични периодонтити

Правилно провежда и лечение на хроничен пародонтит и по-нататъшно съответствие с препоръките на стоматолога може да се възстанови функцията на зъбна система в дългосрочен план. Лека до умерена хронична пародонтит, като правило, не водят до загуба на zubov- в тежка има висок риск от развитие на вторичен edentulous.

Предотвратяване на хроничен пародонтит е премахването на местните и общите преципитиращи фактори (премахване на зъбната плака, кариес лечение, лошо качество на заместване протеза коригиране на оклузия, лечение на съпътстващи заболявания, отхвърляне на лоши навици, и т.н.). При пациенти с хроничен пародонтит трябва диспансерно наблюдение, периодичната професионална орална хигиена терапия и поддръжка.