Пролапс на митралната клапа при деца

Пролапс на митралната клапа при деца - нарушение на функцията на затваряне на атриовентрикуларен (митрална) клапан в лявата камера систола, което води до пролапс на крила в кухината на лявото предсърдие. коефициент на откриване на пролапс на митралната клапа при деца и юноши е на 2-16% - в този случай навършване на 10 години от сърдечно заболяване с 2 пъти по-често срещана при момичетата. Пролапс на митралната клапа Тя може да се диагностицира при деца на всякаква възраст (дори и при новороденото), но по-голямата част от случаите на диагностицирани аномалии на сърдечните клапи на възраст между 7-15 години между тях. Широкото разпространение на пролапс на митралната клапа при деца представлява детска кардиология и педиатрия проблемът за повишаване на клинично съмнение, ранна диагностика и профилактика на усложненията.

Класификация на пролапс на митралната клапа при деца

По произход, пролапс на митралната клапа, деца могат да бъдат първични (идиопатична) или вторични, вродени или придобити сърдечни заболявания на сърдечните клапи.

С оглед на обективни данни, се приема, да се разпределят "ням" и аускултаторна форма на заместник. форма "Спиране" случайно открива при ehokardiografii- аускултаторна - чрез идентифициране на систоличното звукови явления (srednesistolicheskih кликне srednesistolicheskih, telesistolicheskih holosystolic или шум) с помощта или сърдечна аускултация phonocardiography.

В тази форма на аномалии клапата може prolabirovat отпред, отзад или и двете митралната клапа. 3 Разпределяне на тежестта издатини митралната клапа: I - 3 до 6 мм II - от 6 до 9 мм III - повече от 9 мм. Клиничните симптоми на пролапс на митралната клапа при децата могат да бъдат асимптоматични, oligosymptomatic и за клинично значими.

Ако пролапс на митралната клапа при деца може да се появи след ценности систолното регургитация:

1. регургитация на митралната клапа
2. регургитация се простира до 1/3 от лявото предсърдие
3. регургитация простира до 1/2 от ляво предсърдие
4. регургитация простира повече от половината от обема на лявата предсърдна кухина.

Причините за пролапс на митралната клапа при децата

При разработването на първите форми на пролапс на митралната клапа при децата водеща роля принадлежи на тъкан дисплазията на съединителната. В този случай, децата наблюдавани апарат различни microanomalies вентил (промяна на структурата на папиларни мускули, размер, свързване, и броя на струни и т.н.). развитие fybrodisplations до голяма степен допринася за метаболитно заболяване, дефицит на магнезий и цинк, гестоза инфекция и бременна екологичен проблем, наследственост.

Причини за възникване на вторичен пролапс на митралната клапа при децата са разнообразни. На първо място, следва да се отбележи ролята на наследствени заболявания (синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos, остеогенезис имперфекта и др.), които са придружени от натрупването на киселинни мукополизахариди в стромата на клапана, и myxomatous дегенерация крила струни дилатация атриовентрикуларен пръстен. Пролапс на митралната клапа при деца може да бъде усложнение на различни заболявания: ревматизъм, ревматична кардит, инфекциозен ендокардит, сърце нараняване, кардиомиопатия. миокардит, аритмия, перикардит.

Често пролапс на митралната клапа е резултат от друга ВПС при деца, които допринасят за промяна на хемодинамиката на ляво сърце - предсърдно септален дефект, камерен преграден дефект, аномален белодробен венозен дренаж, отворено атриовентрикуларен канал.

В допълнение, пролапс на митралната клапа при деца може да бъде причинено от невроендокринен, психо-емоционална, метаболитна дисфункция, автономна инервация нарушаване апарат клапан. Такова състояние може да бъде резултат от невроза, вегетативно-съдовата дистония, тиреотоксикоза и така нататък.

Симптомите на пролапс на митралната клапа при деца

Проявите на пролапс на митралната клапа при деца могат да бъдат много променливи и неспецифични. Повечето от децата се оплакват от слабост, лошо прави упражнения, виене на свят, главоболие, недостиг на въздух, нарушения на съня. Често отбелязани cardialgia, тахикардия, чувство прекъсвания на сърцето, хипотония, склонност към поява синкоп. Характеризира с психо-вегетативни нарушения - астения, необосновани страхове, повишена тревожност, психомоторна възбудимост.

Много деца с пролапс на митралната клапа, идентифицирани дисплазия различни видове стигмата: небце "Готика", дисплазия на тазобедрената става, ингвинална и пъпна херния, неправилната стойка, гърдите деформация, спрете валгус деформация, плоско стъпало, рано остеохондроза, стрии върху кожата, късогледство, nephroptosis и т. г.

В средното митралната клапа пролапс на преден план водещ симптоми на заболяването. Усложнения на митралната клапа пролапс при деца може да бъде разделяне на хордата на листовка перфорация, аритмии, бактериален ендокардит на, сърдечна недостатъчност, тромбоемболия, синдром на внезапна сърдечна смърт, и др.

Диагностика на пролапс на митралната клапа при деца

Като дете пролапс на митралната клапа може да се подозира, педиатър или детски кардиолог на базата на преслушване типичен триада като кликвания (кликвания) и шума характеристика "скърцат хрущялен". За да се оцени правилно естеството на сърдечните тонове помага phonocardiography.

Инструментален изследване на деца с пролапс на митралната клапа включва извършване електрокардиография, сърдечна рентгенова, ехокардиография. ЕКГ на детето често се срещат ритъмни и проводни нарушения (десен бедрен блок, синусова тахикардия или брадикардия, удара и др.). Където електрокардиографски отклонения могат да бъдат открити както в покой и по време на ортостатична или по време на наблюдение Holter.

Доплер ехокардиография при деца с пролапс на митралната клапа открива промени в структурата на вентила и субвалвуларна апарат, ни дава възможност да се оцени степента на пролапс на листовките, регургитация тежест и степен на нестабилна хемодинамика. Х-лъчи на размера на сърцето не се променя или понижено, дъгата на белодробната артерия умерено изпъкнали, което показва, че съединителната тъкан на малоценност.

Диференциална диагноза на митралната клапа пролапс при деца се извършва митрална инсуфициенция, предсърдно септален аневризма.

Лечение на пролапс на митралната клапа при деца

деца, нуждаещи се от специално лечение за асимптоматична форма на пролапс на митралната клапа. В този случай е достатъчно да се ограничи мерки от общ характер, :. Нормализиране режим на деня, смяната на психически и физически дейности и т.н. В случай на митрална регургитация и аритмия трябва да се ограничи физическата активност с назначаването на отделен комплекс упражнения терапия.

Ако пролапс на митралната клапа при деца се извършва главно симптоматично лечение. Така че, ако вегетативни разстройства, назначени успокоителни продукти- физиотерапия (галванизация, електрофореза, дарсонвализация, масаж).

Нарушения реполяризация във вентрикуларната миокарда са основата за kardiotroficheskoy и метаболитна терапия (Riboxinum, Pananginum, витамини, левокарнитин и др.). Чрез подходящо използване на ритъм adrenoblokatorov (атенолол, obsidan) и други анти-аритмични лекарства.

За да се предотврати развитието на инфекциозен ендокардит преди и след лека хирургия назначен антибактериални и имуномодулаторна терапия.

Ако клинично значима митрална регургитация, както и сложно време на пролапс на митралната клапа децата трябва да бъдат съветвани кардиохирург да вземе решение за хирургическа корекция на дефекта - провеждане на пластмаси или за смяна на митрална клапа.

Прогнози и превенция на пролапс на митралната клапа при деца

В детството си, пролапс на митралната клапа обикновено се случва dobrokachestvenno- усложнения са редки. Липсата на подходящо лечение и наблюдение може да доведе до развитието на клапна регургитация и митрална регургитация, развитието на твърди поправими разстройства в зряла възраст. Ето защо навременното диагностициране, лечение и превантивни мерки са важни в детството.

Превантивни мерки се свеждат предимно за предотвратяване на прогресирането на разстройства на клапаните и развитието на усложнения. Бебетата с пролапс на митралната клапа изисква избор на индивидуален физически упражнения, лечение на сърдечно-коморбидност наблюдение диспансер педиатър кардиолог ревматолог и дете, дете nevrologa- редовен електрокардиограма, ехокардиография, и др.