Фимоза

фимоза - състояние, при което експозицията на главичката на пениса болезнено или невъзможно поради стеснение на препуциума. Фимоза може да бъде или патологични или физиологичен. В 96% от новородените момчета главата на пениса не се отваря напълно, поради липсата на мобилност на препуциума. Момчетата на възраст от 6 месеца физиологичен фимоза се откриват в 80% от случаите. Момчетата на възраст от 3 години главичката му е свободно, изложени в 90% от случаите. Понякога физиологична фимоза изчезва само на възраст от 6-7 години.

Всички случаи на фимоза, идентифицирани при възрастни мъже и момчета на възраст над 7 години, са патологичната форма на стесняването на препуциума. Имайте предвид, че невъзможността да се открие главичката на пениса може да доведе до усложнения, не само в случай на патологични, но също така и в случай, че физиологичната фимоза. Приета по урология разделение на фимоза на патологичното и физиологичен, а произвол по отношение на усложнения, но това е от практическо значение при определянето на тактиката на лечение на неусложнена фимоза.

Причините за фимоза

Физиологично фимоза дължи на факта, че вътрешният слой на препуциума е залепен към главата на пениса.

Патологична фимоза може да се развива след нараняване на пениса или баланопостит поради цикатрициална стесняване препуциум (цикатрициална фимоза).

Причините за фимоза, възникващи без предварително наранявания и възпалителни заболявания не са напълно изяснени. Отбелязва генетично предразположение към развитието на фимоза, свързани с липсата на еластичната компонента на съединителната тъкан. Едновременно с генетично причинени фимоза може да бъде открит варикоцеле, плоско стъпало, малформации на сърдечните клапи и редица други заболявания.

Фимоза може да възникне в резултат на неравномерното развитие на препуциума и пениса по време на бърз растеж в пубертета. В бъдеще, една от причините за постепенното стесняване на самата препуциума е фимоза. Стесняването води до постоянно травма на вътрешния слой на препуциума, белези и причинява допълнително стесняване. Рискът се увеличава, когато микротравми ерекция при юноши по време на мастурбация и по време на появата на сексуална активност.

класификация на фимоза

В зависимост от тежестта на клиничните прояви на уролози са четири степени на Фимоза:

• Аз степен. В главата на пениса свободно изложени в покой и с малко усилия - по време на ерекция.
• II степен. В главата на пениса в отпуснато състояние е изложен с известни усилия. Експозиция на главата по време на ерекция невъзможно.
• III степен. главата на пениса в отпуснато състояние не е изложена или изложен с големи усилия. Експозиция на главата по време на ерекция невъзможно. Уриниране не е трудно.
• IV степен. Не може дори частичен главата експозиция. Уриниране трудно. Урината разпределени капково или тънка струйка.

Симптомите на фимоза

Основният симптом на фимоза - невъзможност да се изложи на главата. При деца, тревожност и напрежение по при уриниране. Възрастните пациенти, страдащи от фимоза степен I-II, могат да се оплакват от болка по време на ерекция, причинени от разтягане на препуциума на главичката му. Някои пациенти съобщават, намаляват потентността поради очакването за болка по време на полов акт. При пациенти с етап III-IV болка фимоза време на ерекция изчезва като препуциума пръстен е значително стеснен, и главата не може да бъде гола.

усложнения на фимоза

• paraphimosis

Когато фимоза стесни препуциума може да нарушава по главичката на пениса. Най-често, paraphimosis Той се среща при пациенти с фимоза степен II-III, когато се опитва да изложи на главичката. Възможна нарушение по време на мастурбация или полов акт.

Нарушение води до развитието на увеличаване на оток на главичката му. Главата е синьо, то е остро болезнено. Поради рязкото намаляване на оток на главата след известно време става невъзможно.

Paraphimosis пациент се нуждае от спешна помощ - препозициониране главичката му. Ако не можете да редукция, спешна операция е необходимо (надлъжен разрез на препуциума или tsirkuimtsizio).

• Fusion препуциума главата

Обикновено се развива при пациенти с III и IV степен на фимоза. Ниската мобилността на препуциума може да доведе до това, че между пениса и вътрешния слой на препуциума сраствания появи (малки области на сливане). Постепенно тези области се разширяват, и главата на препуциума на пениса е кондензиран.

Обикновено, сливане не предизвиква неприятни усещания у пациента, докато той не се опитва да изложи на главичката му. Когато се опитате разкрития има остра болка и кървене.

Обработва тази патология само може да бъде хирургично отстранени и синтез в голяма площ може да бъде трудно.

• баланопостит

Хигиена при пациенти с тежка фимоза трудно. Сперматозоидите се застоява в препуциума. Когато инфекцията я развива възпаление на главата на пениса (баланопостит). Ако фимоза тежка баланопостит съчетана с необходимостта да се намали допълнително препуциума.

лечение на фимоза

Единственият начин да наистина съществуващо лечение на фимоза - обрязване. Нанесете други методи на лечение, но в повечето случаи те не донесе желания ефект.

Понякога лечението на фимоза използва кортикостероиди дълги курсове. Кортикостероиди води до леко повишаване на еластичността на препуциума. В допълнение, кортикостероиди намаляване на подуване и възпаление. На практика, използването на кортикостероиди леко ще се забави развитието на фимоза, но в някои случаи ефектът от които не получават лекарства. Пълното възстановяване при приема на кортикостероиди не се случват.

В някои случаи пациентите се предлагат за дълго време, за да се простират на препуциума на пръстите си или специален инструмент. Стречинг препуциума може да бъде допълнено, като кортикостероиди. На теория, в резултат на разтягане може да бъде лек за фимоза, но на практика това се случва много рядко. Факт е, че за да получите реален ефект на пациента трябва да дръпнете краекожието на един-два часа на ден в продължение на няколко месеца, а понякога - и години. Обикновено след известно време, пациентите вече не се простират на препуциума, и лечение са неубедителни. Положителен резултат успява да вземе всичко в 1% от пациентите със степен на фимоза I-II. Когато фимоза III-IV степен на разтягане е неефективно, тъй като пациентът не е достатъчно силно да се простират на препуциума.

Хирургично лечение на фимоза

Обрязване (обрязване) - операция, която може да се извършва на всеки етап от фимоза. По време на операцията, на препуциума може да се отстрани частично или напълно. Когато изрази баланопостит обрязване хирургия е противопоказано.

Когато фимоза III-IV степен, сложно остра баланопостит и paraphimosis надлъжен разрез операция извършва препуциум. В първия случай, обрязване не се извършва, тъй като съществува висок риск от шевове по несъстоятелност. През втората обрязването не се препоръчва поради смущения в кръвообращението. След отстраняване на възпалителния процес и нормализиране на кръвообращението в обрязването се извършва за козметични цели.

Предотвратяване на фимоза

Тъй като в някои случаи развитието на фимоза се причинява от генетична предразположеност, това е абсолютно надеждни мерки за предотвратяване на болестта, не съществува. Необходимо е да се спазва хигиена на пениса, редовно да изложи на главата на пениса при измиване и първите признаци на фимоза и баланопостит се консултирате с вашия лекар.