Токов удар при деца

Електрическа злополука при деца - набор от системни и местни морфологични и функционални промени в организма, причинени от излагане на битови и атмосферно електричество. Електрическа злополука при деца е сериозен проблем на педиатрия и детска хирургия, дължащи се на значителни нива на заболеваемост и висока смъртност на пациентите. Въпреки факта, че електрически ток не повече от 2.5% от общия повреда в травматологията, 10% изгаряния при децата дължи именно на електрическата влияние, а 25% от произшествията завършва със смъртта на деца. Най-често засегнати електрически деца на възраст от 9 месеца до 5 години и юноши между тях.

Причините за токов удар при деца

По-голямата част от бебета и предучилищна възраст получи токов удар в дома си в пряк контакт с ток проводника. Източници на токов удар при деца в този случай обикновено са дефектни домакински уреди и неизолирани проводници. Училищни деца и юноши често електрически аварии, причинени от излагане на високо напрежение AC или DC захранване при проникване деца в електрическа подстанция, zalezanii на вагоните и електрически стълбове. Много по-малко вреден фактор е категорията на природен мълния.

В допълнение към пряк контакт с тоководещи обект, защото от токов удар при деца може да бъде така наречената дъга освобождаване от отговорност (т. Е. Свържи разстояние). Такова увреждане механизъм е възможно, например, когато падане на заземяващия проводник на високо напрежение и възникване на "засилване" напрежението в радиус от около 10 м. В този случай, инвазия зона може да възникне увреждане освобождаване дъга в региона.

Фактори, определящи степента на електрически ток при деца подават сила и напрежение на електрическия ток, неговия вид (DC, AC) и продължителността на експозицията, за преминаване път влажност на околната среда състояние на организма.

Рискът за хората е текущото съдържание в излишък от 0,1 А и напрежение 36 V. По този начин, когато възникнат настоящите интензитет 0,6-3,5 тА усещания незначително влияние върху organizm- при 3.5-4.5 mA - потрепвания ruk- пръстите на 15 mA и горните - става невъзможно независими unclamping ръце и освобождават от ток. Настоящото силата на 25-30 mA води до парализа на дихателните мускули и 0.1 А причинява вентрикуларна фибрилация. При ниско съпротивление тъкан мокро кондиционирана среда мокри дрехи, потни или увредена кожа, тежки електрически случайно при деца може да се получи дори когато напрежението от 36 V или по-малко. Силна съпротива на кожата отслабва цялостната текущата ефект върху организма и увеличава тежестта на местните промени.

Домакински elektrotoravmy настъпи главно под въздействието на текущата напрежение 220-380 V -, където честотата на фатални загуби от 20-30%. Impact 1000 напрежение ток в придружаващия смъртност sluchaev- половина на 3000 - е почти винаги фатален. В границите на 450-500 В най-опасния ефект electricity- AC-високо напрежение прави опасността от повреда на променливата и постоянен ток равномерно.

текущи пътища Най-опасните потоци, когато електрически аварии горните линии са представени в бебета (ръка - ръката, ръката - главата, лявата ръка - десен крак), или общо токов кръг (и двете си ръце - и двете фута), което води до тежки функционални нарушения на жизнено важни органи и с висока степен на вероятност да доведе до терминал състояние. По-малко опасни последици от електрически ток при деца се появяват, когато долната линия ток - от единия крак на другия.

Класификация на токов удар при деца

В зависимост от тежестта на общата реакция на организма са четири електрически ток тежест при деца:

• I степен (лека) - характеризира с спастичен контракции на скелетната muskulatury- съзнание се съхранява.
• II степен (средно) - се характеризира с спазми на периферните мускулите и краткосрочна загуба на съзнание
• Категория III (тежко) - се характеризира с нарушена сърдечна дейност и дишането, продължителна загуба на съзнание
• Клас IV (много силно) - характеризира със състояние на клинична смърт, след което електрическа авария при деца, се удължава до 8-10 минути.

По характера на развитие на нарушения отличават местно токов удар (изгаряния) И токов удар при деца, които често се комбинират помежду си.

Симптомите на токов удар при деца

Местните признаци на токов удар, се наричат ​​"текущи марка." Те са некротична кожата 2-5 см в диаметър, с кръгло или линейна форма и често повтаряне отпечатък проводник.

В центъра има зона на сух некроза vtyazheniya- кратер ръб повдигнат. Хиперемия и болка otsutstvuyut- възможно поражение метализация на кожата. Вярно прощ може да се увеличи 2-3 пъти в продължение на няколко дни, така че прецени тежестта на изгаряне само големината на тока не е възможно знаци. гръмотевични признаци обикновено имат дървовидна форма и хиперемия под формата на ивици по кожата.

При електрическите инцидент в некроза на децата не само покриват тъкани в настоящите входни и изходни зони, но и в целия път на преминаването му - мускули, кръвоносни съдове, нерви, кости и вътрешните органи. Дълбочината на изгаряне при електрическа авария при децата води до спазми и тромбоза на големи плавателни съдове, с развитието на вторична некроза, докато гангрена.

Най-честите симптоми на електрическа авария при децата зависят от текущите ефекти върху сърдечно-съдовата, дихателната и централната нервна система.

Леко токов удар при засегнатите деца е маркиран скованост и напрежение в мускулите, виене на свят, зрителни нарушения, страх, слабост, а понякога - вълнението и еуфорията. При по-тежки наранявания на детето губи съзнание, bredit- Falling често се развива травматично увреждане на мозъка. В случай на тежка токов удар при деца е снабден неподвижност и chuvstvitelnosti- загуба може да бъде в състояние на "видима смърт" (няма пулс на периферните и каротидни артерии, колапс, повърхностно дишане).

Поради токов удар при децата се развива тахикардия или брадикардия, аритмия, хипотония, беззвучни сърцето tonov- в тежки случаи - камерно мъждене и прекратяване на циркулацията на кръвта. Ларингоспазъм и намаляването на дихателната мускулатура са придружени от дихателна недостатъчност и асфиксия.

Със силни мускули крампи може разкъсвания, счупвания и сълзотворен вертебрални фрактури компресия. В края на периода на електрически ток при деца може да се развие черен дроб или бъбречна недостатъчност.

В лезии, наблюдавани цип клонични гърчове, загуба на съзнание различна продължителност, последвано засегнати възбуждане дезориентация, халюцинации. Характеризира се с болка в крайниците, свръхчувствителност, възможно пареза и парализа. Децата се оплакват от силно главоболие, шум в ушите, болка и очите болка, замъглено зрение, поради изгаряния на очите.

Интрига електрически ток, е, че смъртта на децата не може да дойде веднага, но след няколко часа или дни, поради парализа на жизнени центрове в продълговатия мозък, разрушителни промени в миокарда, вътрешни кръвоизливи (белодробен, стомашно), Така че всички жертви непременно изискват незабавна хоспитализация и наблюдение. В дългосрочна причина за смърт на деца от електрически ток все действия, се присъединиха пневмония, или гангрена сепсис.

Диагностика на токов удар при деца

Фактът на получаване електрически деца шок, като правило, не остават незабелязани. Важна роля се играе от разпита на свидетел, разкривайки "текущи марки" на тялото на детето, за оценка на тежестта на увреждане и така нататък. Дори и в леки деца електрически аварии трябва постоянно наблюдение от педиатри, педиатричната травма или анестезиолог поне 24-48 часа.

Периодът на наблюдение и лечение на деца с токов изисква постоянно наблюдение на кръвното налягане, BH, HR, CVP, ЕКГ, клинични кръв и урина, кръв биохимични параметри (електролити, глюкоза, урея, трансаминазите и др.).

Децата, които се нуждаят от eletrotravmu консултантски детски невролог, детски кардиолог, детска пулмология, детски oftalmologa- радиография на гърдите, ултразвук на корема, разширяване на зениците изпитни (офталмоскопия), КТ или ядрено-магнитен резонанс на мозъка.

електрически шокова терапия при деца

Резултатът от токов удар при деца в много отношения се отразява на скоростта и адекватността на първа помощ. На първо място, е необходимо да се прекрати на електрическия ток, спазвайки правилата за безопасност (отворена електрическа верига от проводник за отстраняване на засегнатите чрез изолационни обекти - сухи дъски, гумени ръкавици и др ...). След оценка на сърдечната дейност и дишането, ако е необходимо, трябва да започне реанимация: изкуствено дишане и атмосферни влияния. При наличието на спонтанно дишане и сърдечен ритъм на детето трябва да се изследва за travm- изгаря за налагане на чиста, суха превръзка. Ако детето е в съзнание, се препоръчва да му даде много напитка. Във всички случаи, децата са получили токов удар, се нуждаят от бърз транспорт до здравно заведение.

По-нататъшното лечение при деца електрически ток се извършва в съответствие с естеството и дълбочината на увреждане на тъканите. Локално лечение включва провеждане на тоалетна рани от изгаряне, превръзки, новокаин futlyarnoy blokad- Фасциотомия за определяне на дълбочината на горене лезии декомпресия тъкани и ускоряване на отхвърляне и забавено началото nekrozov- некректомия, различни изпълнения дермална plastiki- ако е необходимо - ампутация. Ако страдат от кървене arrosive лигиране съд се пренася.

Когато електрически аварии леки бебешки прилага аналгетици и успокоителни продукти- с бронхоспазъм извършва nebulayzeroterapiya bronholitikov- при вдишване и конвулсивни заболявания показано диазепам. В случай на признаци на клинична смърт на жертвата е прехвърлено на вентилатора, за провеждане на електрическа дефибрилация на сърцето. Общото лечение при деца включва електрически protivoshokovym терапия -. Инфузия на електролит и плазма заместване решения прилагане кардиотонично, антиаритмично, аналгетик, антихистамини, кортикостероиди, диуретици, и т.н. Терминът postshokovom извършва oksigenobaroterapiya, НЛО кръв озон.

Прогнози и предотвратяване на токов удар при деца

Децата, които са пострадали от токов удар, често изискват дългосрочна постепенна рехабилитация. За дългосрочни усложнения при децата включват електрически ток CNS (пареза, енцефалопатия, неврит, астения), Сърдечно-съдовата система (миокарден, нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, трофични язви) катаракт, загуба на слуха, вегетативни промени (хиперхидроза, anhidrosis, косопад) И други. Формирането на деформации и контрактури, дължащи се на дълбоко elektroozhogov изисква реконструктивна хирургия. Тежка катастрофа електрически при деца може да бъде фатално.

Предотвратяване на токов удар при деца се намалява, за да затворите дете достъп до електрически контакт, проверка на целостта на изолацията на кабели, поддръжка на електрически съоръжения в добро състояние, и така нататък. Г. Възрастните не трябва да оставят децата без prismotra- трябва да е дейности за повишаване на осведомеността за необходимостта да се спазват правилата за електрически и не-игри и забавление близост до властта.