Дисметаболитен нефропатия при деца

Дисметаболитен нефропатия при деца - група на метаболитни разстройства, свързани с повишена екскреция на различни соли (оксалат, урати, фосфати) и като следствие - увреждане на бъбречните структури. срещне почти всяко трето дете в детска урология дисметаболичен нефропатия представлява около 27-64% от всички заболявания на отделителната система при деца с в практиката на педиатрични признаци на метаболитни нарушения в урината. Деца с dismetabolic нефропатия са с висок риск за развитие на интерстициален нефрит, пиелонефрит, уролитиаза.

Класификация dismetabolic нефропатия при деца

В зависимост от състава на солите се отличават дисметаболичен нефропатия при деца, срещащи се с:

• калциев оксалат кристалурия (85-90%)
• кристалурия фосфат (3-10%)
• урат кристалурия (5%)
• цистин кристалурия (3%)
• смесен (оксалат / фосфат-урат) кристалурия

Като се вземат предвид причините за изолирана първична и вторична дисметаболичен нефропатия при деца. Основно нефропатия - наследствено заболяване като прогресивен ход и да доведе до по-рано и nefrolitazu хронична бъбречна недостатъчност. Групата на средното нефропатия при децата са различни нарушения нарушени метаболитни, настъпили с кристалурия и развиващите се на фона на други органи.

Причини dismetabolic нефропатия при деца

Дисметаболитен нефропатия при деца - polyethiological синдром, който възниква с участието на много фактори. Чести причини може да се говори за отравяне и отравяне, тежко физическо натоварване, продължителна употреба на наркотици, monodefitsitnye диета. Той отбеляза, честото развитие dismetabolic нефропатия при деца, родени от бременности, които се случват с покойния токсикоза и фетална хипоксия, както и деца с невро-артритна диатеза. Основно нефропатия може да се дължи на метаболитни нарушения в роднини или натрупване на мутации на детето, която да доведе до дисбаланс на регулаторни механизми в самата клетка.

Отделно от основните причини в случай на определен тип dismetabolic нефропатия при деца е важно влияние на частни фактори.

Дисметаболитен оксалат нефропатия при деца (оскалурия) патогенетично свързани с нарушена калциевия метаболизъм и соли оксалова киселина (оксалат). А роля в развитието си играе дефицит на витамини А, В6, Е, магнезий, kaliya- предозиране на витамин D по време на лечението рахит- увеличи доставянето на оксалат с храна. Дисметаболитен оксалат нефропатия е често срещано при деца с болест на Крон, ентерит, колит, хроничен панкреатит, жлъчна дискинезия, диабет, пиелонефрит.

Дисметаболитен урат нефропатия при деца, характеризиращи се с урината в бъбреците и отлагането на урат - натриева сол на пикочна киселина. Основната (наследствен) uraturia е най-често при деца със синдром на Lesch-Nai Хан. Средно нефропатия придружава по време на eritremii, хемолитична анемия при деца мултиплен миелом, пиелонефрит. Може развитието на урат нефропатия dismetabolic при деца, лекувани с цитотоксични лекарства, тиазидни диуретици, салицилати, циклоспорин А, и др.

Причините могат да действат фосфатурия хронична инфекция на пикочните пътища, първичен и вторичен хиперпаратиреоидизъм, заболявания на ЦНС. Cystinuria развива в обмена на система за справяне с цистин - цистиноза, характеризиращ се с вътреклетъчната и извънклетъчна натрупването на цистинови кристали в интерстициума и тубули на бъбреците, далака, черния дроб, лимфни възли, кръвни клетки, костен мозък, нервна и мускулна тъкан. Средно цистин дисметаболичен нефропатия при деца обикновено се свързва с пиелонефрит или тръбен интерстициален нефрит.

Симптоми dismetabolic нефропатия при деца

Признаци на оксалат нефропатия dismetabolic дете може вече проявява в неонаталния период, но в повечето случаи болестта отнема много време, латентен. В родословието на деца с нефропатия маркирани dismetabolic артропатия, подагра, спондилоза, уролитиаза, холелитиаза, диабет.

Кристалурия, най-често се срещат при деца на 5-7-годишна злополука, изучаването на общия анализ на урината. Любезният родителите могат да наблюдават, че от гледна точка на урината на детето е мътна с утайка, често образува по стените на съда трудно се пере покритие.

Когато dismetabolic нефропатия при деца, се наблюдава тенденция към алергични кожни реакции, вегетативно-съдовата дистония, хипотония, главоболие, артралгия, прекалена пълнота. Децата могат да изпитат умора, пронизваща болка, често и болезнено уриниране, напикаване, зачервяване и сърбеж на външните полови органи, мускулна слабост, субфебрилитет, диспепсия, подуване на корема.

Обостряне и прогресия на заболяването се наблюдава в юношеството поради хормонални промени. Дисметаболитен нефропатия при деца благоприятства формирането на рисков фактор камъни в бъбреците и мехур, развитие хроничен пиелонефрит и хронична бъбречна недостатъчност.

Диагноза dismetabolic нефропатия при деца

В допълнение към педиатър в диагностиката dismetabolic нефропатия при деца трябва да участват педиатрична нефрология и педиатрична уролог.

Изследване на урината показва, кристалурия, протеинурия, хематурия, пиурия абактериален, cylindruria. Когато урина биохимично изследване определя повишена концентрация на някои соли (оксалати, фосфати, урати и др.). комплекс лабораторна диагноза извършва функционални тестове на урина Zimnitskiy, Адис Kakovskomu, nechyporenko, определяне на рН на урината. Наслояване вторична бактериална инфекция трябва да бъде урината култура на микрофлората.

Блокада на бъбреците и пикочния мехур при деца с нефропатия dismetabolic може да открие кристални включвания, което показва наличието на пясък или камъни.

Dismetabolic нефропатия при деца трябва да се разграничава от преходно кристалурия, свързана с ТОРС, изобилие прием на определени храни.

Лечение dismetabolic нефропатия при деца

Основните принципи на лечение dismetabolic нефропатия при деца включват: придържане към рационално диета, нормализиране на метаболитни процеси, премахването на условията за кристализация и повишена сол екскреция.

Когато dismetabolic оксалат нефропатия при деца, изключени от диетата месни бульони, спанак, киселец, боровинки, моркови, цвекло, какао, shokolad- предпочита картофи зеле диета. терапия наркотици е мембранотропични препарати (витамин В6, A, dimephosphone, ksidifon) и антиоксиданти (витамин Е).

Диета при дисметаболичен урати нефропатия при деца не трябва да съдържат храни, богати на пуринови бази (бъбреци, черен дроб, месни бульони, боб, грах, какао и др.). В основата на диетата са млечни и растителни продукти. За да се намали синтезата на пикочна киселина целеви алопуринол, никотинамид, tsiston, Phytolysinum и сътр.

Когато дисметаболичен фосфат нефропатия при деца се препоръчва ограничаване на храни, богати на фосфор (сирене, черен дроб, боб, пиле, шоколад). Подкисляване на урината е необходимо поради използването на минерална вода и фармацевтични продукти (аскорбинова киселина Cystenalum).

цистиноза Лечението включва диета с изключение на бебешки храни, богати на сяра-съдържащи аминокиселини и метионин (риба, сирене, яйца, и т.н.). Важно задължително урината алкализиране използване цитрат смес, разтвор на натриев бикарбонат, алкална минерална вода. С цел предотвратяване на кристализация цистин назначен прием пенициламин, kuprenil.

Във всеки вид дисметаболичен нефропатия при деца е достатъчно важен товар вода, които допринасят за намаляване на концентрацията на сол в урината, режимът на детето съответствие принуден уриниране (на всеки 1,5-2 часа). Като алтернатива, корекцията на метаболитни процеси може да се извърши под контрола на хомеопатично лечение на деца хомеопат.

Прогнози и превенция на нефропатия при деца dismetabolic

С прогнозира диета и лекарствена терапия dismetabolic нефропатия при деца е благоприятен има персистиращо нормализиране на биохимичните параметри в урината. В случай на несъответствие и общата терапевтичния режим е естествен резултат на нефропатия пиелонефрит и уролитиаза. Ако пациентите Цистинозата са склонни да се нуждаят от трансплантация на бъбрек, но загубата на цистин кристали се развива с течение на времето и в присадката, което води до смъртта на деца на възраст от 15-19 години.

Диспансерно наблюдение на деца с нефропатия dismetabolic държани педиатри и педиатрична нефролог. Превенция dismetabolic нефропатия при деца изисква спазването на деца режим, с изключение на действията на предразполагащи фактори, лечение на съпътстващи заболявания, скрининг на деца в риск пиене.