Дисметаболитен (обмен) нефропатия

Дисметаболитен или обмен нефропатия - бъбречно заболяване, което възниква в резултат на нарушения на метаболизма. Дисметаболитен нефропатия заема важно място в структурата на заболеваемостта при педиатрични пациенти, метаболитни нарушения са открити в урината на всяко трето дете.

Причини обмен нефропатия

В зависимост от причината на изолиран първичен и вторичен дисметаболичен нефропатия. Основната форма се появява в резултат на наследствени метаболитни нарушения, характеризиращи се с ранно начало, прогресивна разбира, бързото образуване на камъни в бъбреците и развитието на бъбречна недостатъчност. Средно дисметаболичен нефропатия свързана или с голям прием на определени вещества, или в нарушение на тяхната изолация.

Обикновено, урина соли се разтварят. Под влиянието на някои фактори настъпва сол кристализация и утаяване на утайка. Тези фактори са разделени на факторите на околната среда и вътрешни фактори, свързани с нарушението в работата на различни системи в организма. Предразполагащи фактори включват околната среда сух горещ климат, твърда вода, недостиг на витамини, злоупотреба с храни, съдържащи големи количества протеин, пурини, оксалова киселина, алкохолизъм, често използване на сауната, диуретици, цитостатици, сулфонамиди.

Вътрешните фактори включват вродени аномалии на бъбреците и уретера, особено тези, свързани с нарушена преминаване на урината, инфекции на пикочните пътища, хормонални промени, например, хиперпаратироидизъм, продължително залежаване и обездвижване, генетично определени метаболитни нарушения.

По този начин, под влиянието на горните фактори настъпва кристализация соли, отлагане на кристали в бъбречната тъкан развитието на възпаление и, ако местните касетъчни соли, образувани камъни.

Симптоми dismetabolic нефропатия

Повечето вторични дисметаболитни нефропатии, свързани с нарушена калциевия метаболизъм (70-90%), урат 5% и cystinuria срещани в 3% от случаите.

1. калциев оксалат нефропатия Това е най-често срещаното заболяване на детството. Причината за неговото развитие е нарушение на метаболизма на калция и оксалат. Обикновено оксалат приема с храна или образува в процеса на обмяната на веществата. Оксалати имат висок капацитет за кристализация, така че дори малко увеличение на тяхната концентрация в урината води до утаяване.

Причините за увеличаване на концентрацията на оксалат са:

• Повишаване на хранителния прием с малтретиране продукти като какао, шоколад, цвекло, целина, спанак, ревен, магданоз, бульони, особено зеленчуци.
• Повишената абсорбция поради възпалителни заболявания на червата като болестта на Крон, улцерозен колит и други.
• Повишена синтез в организма при условия на излишък от аскорбинова киселина, пиридоксин дефицит, или чрез генетично определена дефект в метаболизма оксалат.

оксалат в бъбречните тубули на падане, причинявайки тяхното възпаление. При дългосрочна възпаление на ток функционална бъбречна тъкан се заменя със съединителна тъкан.

Заболяването често се открива на възраст от 7-8 години. Специфични симптоми отсъстват. Възможно е да има лека болка в корема, без ясна локализация, ще сам, усещане за парене по време на уриниране. При анализа на урината отбележи oksolatno калциев кристалурия, хематурия различна тежест, може да има протеинурия и / или левкоцитурия в отсъствието на бактерии.

Деца с оксалат нефропатия растат и се развиват нормално. В пубертета, болестта обикновено е остра. Това вероятно е свързано с хормонален дисбаланс. С развитието на нефропатия може да образува камъни в бъбреците, тубулоинтерстициален нефрит и бактериална инфекция при присъединяването, пиелонефрит.

2. Основната причина вторични фосфатурия - инфекция на пикочните пътища. Микроорганизми разцепват пикочна киселина, урина алкализиране насърчава кристализация фосфорни соли. Диагнозата се извършва въз основа на присъствието на калциев фосфат кристали в урината.

3. пикочна киселина запис краен продукт на пурин метаболизъм. Следователно urikozuricheskih нефропатия случва, когато прекомерна консумация на храни, богати на пурини (алкохолни напитки, бульони, субпродукт, гъби, аспержи, карфиол), както и засилено образуване на пикочната киселина в тялото. Кристализация на урат насърчава урина кисела среда, както и намаляване на количеството. Основно урат нефропатия причинява от генетичен дефект в метаболизма на пикочната киселина. Проявите на уратни нефропатия сложно заболявания като множествена миелома, erythremia, хемолитична анемия. Вторична причина урат нефропатия е продължителна употреба на диуретици, цитостатици и хронични инфекции на пикочните пътища, като пиелонефрит.

За урат нефропатия се характеризира с дълъг асимптоматични. Промени в урината се появяват кристалурия, малки протеинурия, хематурия. В тежка кристалурия урината става тухла цвят. С формира уратни камъни или да се смесва с течение на времето.

4. Cystine Това е най-неразтворими на аминокиселините. образуване на кристал възниква поради натрупване цистин в бъбречни клетки или разстройство цистин реабсорбция в тубулите. И двете са причинени от наследствени причини за бъбречни структури. В лезии, произтичащи от бъбречните тубули тубулоинтерстициален нефрит или пиелонефрит развива вторично cystinuria. За cystinuria характеризират с развитието на бъбречна фиброза, образуване на камъни. Когато се присъедините към инфекция разработване пиелонефрит.

Разглеждане заподозрян нефропатия дисметаболичен

За да се потвърди диагнозата достатъчно намирането на конкретни кристали в урината. Трябва да се вземе предвид факта, че появата на пикочния урати или оксалат може да бъде признак на не-диета, а след това изчезва безследно. Появата на кристали на цистин в урината винаги се разглежда като патология. В допълнение, необходимо за провеждане на урина биохимичен анализ за идентифициране на соли, както и оценка на бъбречната функция въз основа на концентрацията в урината на някои стандартни вещества. бъбречна ултразвук за да се определи в бъбреците структурите на тюлени, камъни в бъбреците, както и признаци на възпаление.

Лечение dismetabolic нефропатия

Лечение дисметаболичен нефропатия е многокомпонентен процес. Пациентите показани употреба достатъчно течност, тъй като урина в голямо количество намалява концентрацията на сол и по този начин намалява риска от кристализация. От особено значение е прием на течности преди лягане, за да се предотврати стагнация. Препоръчителна употреба прост или минерална вода.

Целта на диетата е пълно или частично преустановяване на приема на соли прекурсори с храна.

Когато оксалат нефропатия препоръчителна зеле, картофи диета с ограничаване на продукти, съдържащи оксалати.

показано е също използването на продукти, алкализиране на урината: суши кайсии, сливи, круши, алкални минерални води. Тъй медицинска терапия изисква използването на витамини и антиоксиданти (токоферол, пиридоксин, витамин А).

Диета за урати нефропатия Тя осигурява за отхвърлянето на храни, съдържащи пурини. Приоритетите се считат за млечни продукти и растителен произход. Количеството консумирана течност трябва да се увеличи до два литра. Използвани средства алкализиращи урината: отвари от билки (копър, хвощ, овес, листа от бреза), както и слабо алкална минерална вода. За да се намали концентрацията на пикочна киселина, използвана алопуринол. Като агенти, бъбречни клетки подсилваща обвивка използвани ksidifon и витамин В6.

Когато фосфат кристалурия фосфор-съдържащи продукти са елиминирани. Особено внимание се отделя на подкисляване на урината (минерална вода, аскорбинова киселина). За намаляване на чревната абсорбция на фосфор се използва Almagelum. Важно условие е лечението на хронична инфекция на пикочните пътища огнища.

Диета за cystinuria цели да ограничи хранителни продукти, съдържащи метионин (прекурсорния цистеин), използването на големи количества течност, и средствата за приложение, урина алкализиращ. Цените важат membranstabiliziruyuschie наркотици и nefroprotektory. метод на лечение в развитието на бъбречна недостатъчност е трансплантация на бъбрек. За съжаление, след 10-15 години на развитие нефропатия и бъбречна трансплантация.

В основната нефропатия прогноза е неблагоприятно, поради бързото развитие на бъбречна недостатъчност. Средно нефропатия се характеризира с по-благоприятна, разбира се. Диета, вода за пиене режим, лекарствена терапия, както и своевременно лечение на инфекции на пикочните пътища често дава възможност за нормализиране на основните показатели в урината.