Transtrochanteric фрактура на бедрената кост

transtrochanteric фрактура на бедрената кост - тежко травматично увреждане. Създадена през есента, най-малко - на пресукване на крайниците. Възрастните хора обикновено са следствие от дребни домакински или външни наранявания. Младите са склонни да се случи, когато с висока енергия на удара. Около 15% от пациентите са хора на 20-50 години, тя все още е около 15% - хора на възраст 51-60 години и около 70% - на хората над 60 години. фрактури в трудоспособна възраст transtrochanteric често се срещат в по-силния пол в напреднала възраст - жени страдат 7 пъти по-често от мъжете. Лечението на това заболяване от специалисти в областта на травматологията и ортопедията.

Pertrochanteric увреждане бедрената фрактура се счита за по-изгодно в сравнение с фрактура на бедрената кост, защото при такава травма може самостоятелно синтез (най врата фрактури синтез не настъпва поради лошо кръвоснабдяване фрагменти). Въпреки това, такава тежка травма в напреднала възраст е много опасно, дори и с добри перспективи за възстановяване. Продължителното обездвижване често води до тежки усложнения, влошаване на вече съществуващи хронични заболявания и може да бъде фатално. Ето защо, изборът на тактика за лечение в състояние и възрастта на пациента, в този случай, не по-малко важно, отколкото при фрактури на бедрената кост на врата при възрастни хора.

Класификация transtrochanteric бедрени фрактури

7 pertrochanteric разграничи видове и интертроханитерни фрактури (както увреждане на пристъпи същите симптоми и се обработват по подобен модел, така че те се третират в една и съща група):

• 1 тип - интертроханитерни повлияха фрактура без предразсъдъци или с малолетна изместване. фрактура линия се простира извън съвместно капсула, цервико-диафизиалното ъгъл на нормално или близко до нормалното.
• тип 2 - интертроханитерни не повлия фрактура със значително изместване. Цервико-диафизиално ъгъл безпокоят. Рядко се случва.
• 3 типа - transtrochanteric засегнати фрактура без значително изместване. Шийката вал ъгъл нормално или близко до нормалното.
• 4 типа - transtrochanteric засегнати фрактура със значително изместване. Той може да бъде придружена от фрагментиране на по-големия трохантер. Цервико-диафизиално ъгъл безпокоят. Честото щети.
• 5 типа - transtrochanteric не повлия фрактура със значително изместване. Цервико-диафизиално ъгъл безпокоят.
• 6 тип - transtrochanteric не повлия фрактура без значително изместване. линията на фрактурата често спирала форма. Цервико-диафизиалното ъгъл съхранява. Щети е рядкост.
• 7 типа - transtrochanteric-диафизиалното фрактура със значително изместване. Цилиндрични нов ред. Тя формира няколко фрагменти често. Цервико-диафизиалното ъгъл е близко до нормалното.

Симптоми и диагностика transtrochanteric фрактури на бедрената кост

За симптоми като лезии, напомнящи за бедрени фрактури, но всички признаци на нараняване по-силно изразени. Болка интензивност синдром, който създава впечатление за по-сериозни наранявания. Има значителен оток в областта на ставата е открита хематом, често се простира до бедрото. Leg разгърнати крак навън, пациентът не може самостоятелно да се приведе в правилната позиция, както и не може да вдигне изправи на крака.

съвместно чувство и effleurage на шиш болезнено. Когато подслушване болката петата среща в областта на щети. Кракът може да бъде малко по-съкратен. Окончателната диагноза се базира на данните на хип рентгенови лъчи. Когато достатъчно ясно радиографски картина (обикновено при въвеждането фрагменти) допълнително се използва CT съвместно. В проучване и преглед от лекар внимателно провери това, което пациентът страда от хронични заболявания, тъй като това може да повлияе на избора на лечение. В присъствието на соматична патология Травма Ви кани да се консултира експерти в различни области: пулмолог, кардиолог, невролог, гастроентеролог, и т.н. ...

Първа помощ и лечение на фрактури на бедрената кост transtrochanteric

Ако е възможно да се обади на бърза помощ, жертвата е по-добре да не се докосват - активно движение, без първо фиксиране на ранения крайник може да предизвика отклоняване на фрагменти и по-тежки щети. Ако причината не може да бъде специалисти и пациентите трябва да бъдат транспортирани на собствената си, първо трябва да се спирам на фугата с дълъг борда или автобус, достигайки до мишниците. Бордът е фиксиран към крайниците и торса в областта на корема и гърдите. Дайте на пострадалия аналгетик и внимателно транспортирани в легнало положение.

Специализирана първа помощ за pertrochanteric фрактури на бедрото включва мускулно наркотичен аналгетик и обездвижване с помощта на специален автобус, което позволява едновременното фиксиране и сцепление крайниците. Транспорт се извършва много внимателно, така неравен или "резки" по време на спиране и ускорение не причинява изместване на фрагментите. Лечението се извършва в болница.

Пациенти, които не разполагат с тежки соматични патология, прилагани екстензия. Тегло на товара зависи от степента на развитие на мускулите. При лечението на пациенти в напреднала възраст обикновено започва с 3-4 кг, а след това постепенно се добавя към натоварване до 5-6 кг, а в зависимост от ре-радиография не е възможно да се потвърди правилното разстояние от фрагменти. При по-малки могат да се използват по-тежки натоварвания. удължаване срок е от порядъка на 1,5-2 месеца. След образуването на първичния разширение калус се отстранява, пациентите прилагат мазилка за още 3 месеца и се оставят да се ходи по патерици.

При лечението на пациенти в напреднала възраст с фрактури на бедрената кост pertrochanteric термин тяга се опита да ограничи до шест седмици, а след пускането derotation обувка за още две седмици - тази тактика позволява на пациентите да се активират по-рано и да се намали вероятността от усложнения. По време на бавен сливане на възможно налагане на екстензия в продължение на 2 месеца, derotation зареждане - за 1 месец. пълно работно време за възстановяване е средно 4-5 месеца, със забавено съюз - до шест месеца или повече.

Възрастни пациенти с тежки соматични заболявания не понасят продължително обездвижване. Те често образуват рани от залежаване, развият застой пневмония, възникнат инфекции на пикочните пътища, и така. г. Възможно е екзацербация на хронично заболяване и прогресия сърдечна недостатъчност. Ето защо, независимо от тежестта на травмата и напредналата възраст на пациента, в такива случаи, изберете операцията - рискът от операцията е по-ниска, отколкото на риска от усложнения по време на консервативна терапия.

Хирургично подход се определя от възрастта и състоянието на пациента. Младите здрави пациенти обикновено се осъществяват чрез операция на открития достъп: област трохантер е изложена, три остриета за нокти фрагменти са фиксирани, а горната кост плоча ъглово прилагат. Понякога те използват комбинирани отделими структура, като същевременно осигурява вътрекостно и ектрамедуларна фиксация. В някои фрактури само един пирон или една чиния.

При лечението на пациенти в напреднала възраст трябва да се стреми да намали оперативния риск, така че в такива случаи често избират натрапчиви вариант - фиксиране щифт през малък разрез. Точността на въвеждането на ПИН и поддържа правилната позиция на фрагментите се наблюдава от рентгеново оборудване. След това се извършва имобилизация леки ботуши derotation след отстраняването на шевовете на пациента се повдига с патерици и рехабилитационни дейности, извършвани.

В най-трудните случаи, когато състоянието на пациента не позволява да се използва както по-горе метод на лечение (и скелетната операция тяга), след като приложи към derotation багажника пациент. Тази тактика позволява сливането на няколко фрагмента грешна позиция (евентуално след третиране скъсяване, куцота, и така нататък. д.), но значително опростява поддръжката, позволява на пациента да активирате първите дни и свеждане до минимум на риска от усложнения.