Клиницистите

Липосаркома - злокачествено новообразувание от групата, състояща се от мезенхимални тумори. Разработва от lipoblastov (млади мастните клетки), обикновено се намира intermuscular пространство, най-малко - в подкожната мастна тъкан. Липосарком е вторият най-често злокачествен тумор на меките тъкани след фибросарком. Много рядко се диагностицира при деца. Честотата се увеличава с възрастта и достига максимум на 50-60 години. Жените са по-малко склонни от мъжете да страдат. Ендемични отсъства.

ниво злокачествено заболяване варира в зависимост от степента на диференциране на липосаркома. Силно диференцирани тумори растат бавно и се срещат сравнително благоприятни. За ниска степен форми на липосарком се характеризира с бърз растеж, хематогенен (в 35-40% от случаите) и lymphogenous (в 6-9% от случаите), метастази. Рецидивите срещат в 45-75% от пациентите. Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията, ортопедия, неврология и Фтизиатрия.

Причини клиницистите

Етиологията на заболяването все още не е окончателно изяснена. Установено е, че може да се развива от клиницистите липом, но такива случаи са изключително редки. Понякога злокачествени тумори на мастната тъкан се появяват близо до неврофиброми, което предполага наличието на определена връзка между липосаркома и неврофиброматоза. Много изследователи в броя на рисковите фактори показват, механични травми, радиация или експозицията на канцерогени.

Липосарком е един възел или дифузна инфилтрация на неправилна форма. Най-често това се случва в intermuscular пространство, по-рядко, образувана в подкожната мастна тъкан. Обикновено се намира в близките до долните крайници. Втората най-често ретроперитонеална липосарком предприемат допълнителни подредени в низходящ ред на туморните слабините, бедрата и коленете. Много рядко се сблъсква гърдата, главата, врата, семенната връв, крак, ръка и големите срамни устни. Като правило, един тумор, по-рядко множествена липосаркома.

Повърхността на тумора или жълтеникаво-бял с сивкав оттенък. В раздел вижда сиво-розово полупрозрачно тъканта с характерните петна "риба месо". При микроскопско изследване на липосарком намерено като зрели мастните клетки и атипични lipoblasty с звездообразна или вретенообразни ядра. Cell цитоплазма съдържа включвания на мазнини се открива чрез оцветяване с Судан.

класификация на клиницистите

Като се вземат предвид структурните особености и клиничното протичане на следните видове клиницистите:

• силно диференцирана клиницистите. Характеризира се с бавен растеж. Не метастазира. Според структурата прилича на липом.
• Склерозиращ силно диференцирани клиницистите. Тя се състои от зрели мазнини клетъчни купове, разделени от влакнести слоеве, които са разположени в анормални клетки.
• Възпалителни силно диференцирани клиницистите. Според структурата прилича на предишните видове тумори, но се различава от тях в присъствието на тежка плазмацитичен инфилтрация.
• миксоиден клиницистите. Това се повтаря често, не е склонен да метастазира. Той съдържа зрели мастни клетки, кръгли и вретеновиден lipoblasty. Той има слуз строма с голям брой малки плавателни съдове. Понякога неоплазма тъкан разкрива региони с по-ниско ниво на клетъчна диференциация, което се разглежда като неблагоприятен прогностичен изпълнение.
• липосарком клетка кръг. Това е слабо диференциран тумор мезенхимен изпълнение. Микроскопско изследване разкри порции примитивни неоплазми кръгли клетки. Броят на съдовете в тези области е по-малък, отколкото в райони с високи нива на клетъчна диференциация.
• плеоморфен клиницистите. Съдържа Голям плеоморфни lipoblasty и малък брой малки вретеновидно или заоблен lipoblastov.
• недиференциран клиницистите. Състои се от секции с висока степен на диференциация и области слабо диференцирани клетки, наподобяващи плеоморфни фибросаркома или злокачествена фиброзна хистиоцитома.

симптоми клиницистите

Високо диференциран клиницистите обикновено асимптоматична и да стане случайна находка локална деформация се среща при изследването или във връзка с други заболявания и травми. За началните етапи на слабо диференциран liposarcomas също характеризира безсимптомно. В следващите клинични прояви се определят от поражението на околните анатомични структури. Когато компресия на нервите като силна болка, може да има сензорни нарушения, пареза и парализа.

съдова компресия се усложнява от оток и нарушена крайник власт. Когато компресия на венозни стволове може да се развива флебит и дълбока венозна тромбоза. При компресиране на артериите наблюдава исхемия на крайниците. Поражението на костите с липосарком разкри много рядко, придружен от развитието на болка. С напредването на процеса има признаци на обща интоксикация, треска, изтощение и анемия. В някои случаи, липосарком метастазира в белите дробове, черния дроб, бъбреците, сърцето, яйчниците и костния мозък. метастази лимфните възли се откриват много рядко.

Палпиране определена мека еластична твърд тумор или неправилна форма с неправилни контури. Диаметър възел може да достигне до 20 cm. Някои тумори имат многостенен структура. В липосарком началните етапи изместен странично, възелът е неподвижен по време на поникването на костите. Обикновено тумора съвсем ясно разграничени от околните тъкани, които, в комбинация с експанзивен растеж на впечатлението на доброкачествени тумори. В този случай, в действителност, липосарком разпространява intermuscular пространства.

диагноза клиницистите

Диагнозата се поставя въз основа на историята, жалби, данни визуална проверка и инструментални изследвания. MRI се извършва засегнатия сегмент, работят биопсия последвано от хистологично изследване на пробата. За да се изключи пациенти с метастазирал липосарком отнася до САЩ вътрешности, гърдите рентгенови лъчи, рентгенови лъчи и костен сканира крайници. Когато увреждането на големи кръвоносни съдове се извършва ангиография.

Окончателната диагноза се основава на резултатите от морфологичните изследвания. Липосарком диференцирани с липома, rhabdomyomas, интрамускулно миксома, мезенхимен хондросарком, мезенхимен злокачествена фиброзна хистиоцитома, плеоморфни злокачествена фиброзна хистиоцитома, лимфом, невробластом, vnekostnoy сарком на Юинг, ovsyanokletochnym рак и други злокачествени тумори на меките тъкани.

Лечение и прогнозиране на клиницистите

хирургично лечение. Работите широк изрязване на тумора към околните тъкани непроменени. Клиницистите отстранен заедно с група от мускули, между които новообразуванието. Когато туморът, слабо разграничени от околната тъкан и се разпространява през intermuscular пространства, извършена ампутация или дезартикулация на крайника. Следоперативна радиотерапия прилага. В допълнение, лъчева терапия се използва за далечни метастази и локален рецидив. Когато нараства голям липосаркома и метастази на тумор хирургия и радиотерапия допълваща химиотерапия.

Местните рецидиви се наблюдават при 45-75% от пациентите. Вероятността за повторение се определя от местоположението и мнението на липосаркома. Високо диференциран тумор подкожна мастна тъкан не се повтори. При местоположението на туморите в рецидивите на intermuscular пространства възникне в 29% от случаите, локализация в ретроперитонеална мазнина - в 37% от случаите. Най-малко вероятно повторение наблюдава в миксоиден клиницистите. В повечето случаи излекувани са по-малко диференцирани в сравнение с основния.

Дистанционно mestastazirovanie открива в 15-45% от случаите. Най-често метастазира клиницистите клетка кръг, а след това в низходящ ред - плеоморфен, миксоиден клиницистите и силно диференцирани. Продължителността на живота се определя от вида и локализиране на тумори. Най-благоприятни е миксоиден клиницистите и силно диференцирана. Петгодишната преживяемост при тези тумори варира 45-65%. Пълното възстановяване се случва в 30-40% от случаите. При деца, прогнозата е по-благоприятна при деца с липосарком Петгодишната преживяемост е 80-90%.