Хондросарком

Хондросарком - втората най-честа злокачествено новообразувание на скелета. Според различни източници варира от 7 до 16% от злокачествен костни тумори. Най-често страдат от тазовите кости, кости на раменния пояс, ребрата, раменете и бедрата. Хондросарком наблюдават все по-прогресивно нарастваща болка и оток в засегнатата зона. хирургично лечение - радикал хирургия, където отстраняване на тумори, произведен заедно с околните тъкани.

Приблизително 60% от случаите заболяването се диагностицира при пациенти на средна възраст и по-възрастните (40-60 години). Въпреки това, страдат от това заболяване са хора от всички възрасти. Най-ранната поява на тумори се наблюдава на възраст от 6 години, най-късно - на възраст от 90 години. При мъжете, хондросарком се намира в 1,5-2 пъти по-често, отколкото жените.

класификация хондросарком

Като се има предвид произхода на всички chondrosarcomas са разделени на първична и вторична. Основно, от своя страна, е разделена на централната (отглеждане в костта) и периостална или периферна (отглеждане върху външната повърхност на костта).

Сред вторични chondrosarcomas изолирани тумор резултат от злокачествено заболяване в следните процеси:

• хондрома
• Hondromiksoidnye миома
• хондрома
• Osteochondral шипове
• Ollier заболяване Maffuchi (кости chondromatosis)

Основно хондросарком открива в 90%, средно - 10% от случаите. Като се вземат предвид структурните характеристики отличават следните видове хондросарком:

• типичен
• чиста клетка
• анапластичен
• недиференциран

В допълнение, има класификация клас хондросарком а като се вземат предвид характеристиките на тумора, открити по време на хистологично изследване:

• 1 степен на злокачественост. Междуклетъчни вещество за предпочитане се състои от chondroid тъкан, в която хондроцити са разположени с плътни малки ядра. Многоядрени клетка е малка, митотични фигури не са налични.
• 2 степента на злокачественост. Междуклетъчна субстанция често миксоиден, клетки повече от 1-ва степен, отбелязани натрупване на клетки в периферията на лобулите. Ядрата са уголемени, разкрити изолирани митотични фигури. Има зона на унищожаване (некроза).
• 3 степен на злокачественост. Мезенхимен извънклетъчната матрица. Клетките са подредени в междуклетъчните групи вещество или нишки. Той разкри голям брой клетки или неправилна форма на звезда. Много многоядрени клетки и клетки с уголемени ядра. Наблюдавани митотични фигури. Има богат некротични огнища.

Колкото по-висока степен на злокачественост на хондросарком, толкова по-голяма вероятността за ранно обучение метастази и повтаряне след хирургично отстраняване на тумора.

симптоми на хондросарком

Клиничната картина зависи от вида и степента на диференциация на туморните клетки.

Когато висок клас хондросарком заболяване може да се развива в продължение на няколко години. Като правило, такъв поток се наблюдава при пациенти на възраст 30 и повече години. В проучването на историята Оказва се, че дълго проблемен първи дискомфорта на пациента, а след това слаб, бавно прогресиращо болка в засегнатия район. синдром на болката може да се усилва през нощта, отслабва под въздействието на обезболяващи, но не изчезват след празниците.

Туморът може да бъде значително да причини видима деформация или визуално определя чрез палпация. В някои случаи също така отбеляза, увеличаване на температурата на кожата и разширяване на подкожните вени над площ от хондросарком, въпреки че тези симптоми не са значителни и в други злокачествени тумори на костите. Понякога разкрива ограничение на движението в най-близката става.

Когато нискокачествени форми на хондросарком се случва по-бързо разбира се. Като правило, преди лечението на пациента на лекар (ортопедия, травматология и онкология), не повече от 1-3 месеца. Основното оплакване, както и в предишния случай, е болка в мястото на травмата, като понякога влошава през нощта и не изчезва след празниците. Въпреки това, когато нискокачествени форми на ракова болка, устойчиви на аналгетици действие. синдром на болката се характеризира с постоянство и се увеличава бързо. Подуването също се увеличава по-бързо, отколкото при относително благоприятен вариант на поток. Увеличаването на локалната температура, ограничаване на движение на съседните ставите и разширяване на подкожните вени появят със същата честота като тази на нискокачествени тумори.

Нискокачествени форма на хондросарком са по-често в млада и младежка възраст, и имат по-висок процент рецидиви.

За всички видове голям размер chondrosarcomas може да възникне намира тазовата кост редица характерни симптоми, причинени от налягането тумор на съседни органи и тъкани. Когато възникне компресия на седалищния сплит болка, давайки на седалището и задната повърхност на бедрената кост. Когато компресия на шийката на пикочния мехур може да бъде трудно уриниране. Когато компресия на илиачните вените може да се развие едностранно оток на долните крайници на засегнатата страна.

Особено метастатичен хондросарком

Метастази често се срещат в нискокачествени форми на хондросарком. Злокачествени клетки да навлязат в другите органи с кръв (хематогенен път). Обикновено засегнати регионалните лимфни възли, черния дроб, белите дробове и мозъка.

За периостална хондросарком характеризира с особен вид на метастази. Около тези тумори има реактивен зона - площ отделяне на тумор от околните тъкани. Периферни хондросарком покълнат тази зона и образуват така наречените скачане метастази (сателитни компоненти) - огнища на ракови клетки, които нямат пряка връзка с първичния тумор. Тези лезии са разположени или в реактивната зона или в близост до него в дебелината на здрава тъкан.

диагностика на хондросарком

Клиничните симптоми на хондросарком са неспецифични, така че диагнозата се базира на допълнителни изследвания.

Когато централни chondrosarcomas разграждане радиографски фокус открива неправилна форма с неясни очертания, обикновено намиращи се в metadiaphysis. Понякога туморът изглежда пъстри поради малкия огнища на калцификация. Костта около огнището напълнен.

Когато периферни chondrosarcomas разкрити контрастни радиографии неравен образуване форма с неясни контури, разположен върху външната повърхност на костта. В преходната зона между нормалната и променена костна туморна тъкан е маркиран неравномерно уплътняване. Кортикална кост в тази област е неравномерно. Както и при централната хондросарком, петнистост могат да бъдат открити поради калцификация области.

За по-подробна диагноза извършване на биопсия. Ограда материал, направен от няколко части на тумора. По време на хистологично изследване, за да се определи степента на злокачественост на хондросарком.

Обикновено тези проучвания е достатъчна за точна диагноза. В някои случаи може да се наложи допълнителни методи: MRI костен скенер и скенер на костите.

За откриване на белодробни метастази при пациенти с хондросарком извършва радиография на гърдите.

лечение хондросарком

Пациенти с хондросарком хоспитализирани в отдела по онкология.

Повечето chondrosarcomas са устойчиви на химиотерапия и лъчева терапия, така че основният метод на лечение е хирургична операция на това заболяване.

Когато chondrosarcomas 1 и 2 степен премахва тумора. Хондросарком изрязва изцяло с тъкани реактивната зона и марж на околните здрави тъкани към раната остава туморни клетки. В зависимост от размера и местоположението на тумор резекция извърши или част от костта, или отстраняването му, последвано ендопротезиране.

Когато chondrosarcomas 3-клас могат да изискват радикал хирургия - дезартикулация или ампутация на засегнатия крайник.

Ако поради общите противопоказания или недостъпността на своята хирургично отстраняване на тумора не е възможно, проведена химио- и лъчетерапия. Въпреки това, тези методи са само палиативни, насочени към забавяне на растежа на хондросарком, и не осигуряват лек.

Прогнозата зависи от степента на злокачественост hodrosarkomy. На 1 градус Петгодишната преживяемост е 90% при 2 градуса - 45-60%, с 3 степен - около 30%.