Тумори на челюстите

Тумори на челюстта - и neosteogennye остеогенен, доброкачествени и злокачествени тумори на челюстните кости. Кол тумори лицево-челюстни сметки площ за около 15% от всички заболявания в стоматологията. челюстите тумори могат да се появят във всяка възраст, в т. ч. Те често се появяват при деца. Тумори на челюстите варират в своята хистогенеза и могат да се развият от костите и съединителната тъкан, костния мозък, тъкан зъб зародиш admaxillary мека тъкан. Както стана челюстта тумори причиняват значителни функционални нарушения и естетически дефекти. Лечение на тумори на челюстите е технически предизвикателна задача изисква взаимодействие специалистите в лицево-челюстната хирургия, Отоларингология, офталмологията, неврохирургията.

Причините за челюстите тумори

Въпросът за причините за рак на челюстта е в процес на учене. Към днешна дата, доказана връзка на тумор процес с едновременно или хронична травма (натъртване увреждане челюст устната лигавица разстрои кариес зъби зъбен камък, крайни уплътнения правилно поставени корони и протези, и т.н.), дълги настоящите възпалителни процеси (хроничен пародонтит, остеомиелит на челюстта, актиномикоза, синузит и т. д.). Не е изключено вероятността от развитие на рак на челюстта на фона на чужди тела от максиларния синус: запълващ материал, корените на зъбите и така нататък.

Сред възможните причини тумори на челюстите разглежда въздействието на неблагоприятни физични и химични фактори (йонизиращи лъчения, радиоактивен йод терапия, тютюнопушене и др.)

Средно челюст злокачествени туморни метастази може да бъде Рак на гърдата, простата, щитовидна жлеза, бъбреци, в резултат на местно разпространение рак на езика . И другите рак на челюстта може да се развие на фона на предварителните процеси - орална левкоплакия, доброкачествени тумори на устната кухина (папиломи) Leykokeratoza и т. П.

Класификацията на тумори челюсти

Сред челюсти разграничи одонтогенен тумори (ФИЦИРАНИ) неоплазми, свързани с zuboobrazuyuschimi тъкани и neodontogennye (organonespetsificheskie), свързани с костите. Одонтогенен тумор челюсти, на свой ред, могат да бъдат доброкачествени или zlokachestvennymi- епителен, мезенхимни и се смесва (епителен-мезенхимни).

Доброкачествените тумори одонтогенен челюсти представени амелобластом, калциран (Калцифициращият) одонтогенна епителен тумор dentinomoy, adenoameloblastomoy, fibroadamantoblastoma, odontoma, одонтогенна фибром, миксома, cementoma, melanoameloblastomoy и сътр.

Злокачествени одонтогенен тумори на челюстта включват одонтогенна одонтогенна рак и саркома.

За остеогенни тумори включват костни образуване челюсти (тумор на костта, остеобластом) hryascheobrazuyuschie (хондрома), Съединителната тъкан (фиброиди), васкуларна (хемангиоми), Кост и мозък, гладък мускул и други.

Симптоми челюстите тумори

Доброкачествена одонтогенна тумор на челюстите

амелобластом - най-често одонтогенна тумора на челюстите, предразположени към инвазивна, локално destruirujushchego растеж. Тя засяга главно долната челюст в областта на тялото, ъгълът или клон. Развиващите вътрекостно могат да покълнат в меките тъкани етаж на устата и венците. Често тя се проявява на възраст между 20-40 години между тях.

В началния период амелобластом асимптоматични, но с увеличаване на размера на тумора се случва челюст деформация, лицева асиметрия. Зъбите в засегнатия район често се движат и променящите се, може да има зъбобол. Тумор челюст може да покълнат в носната кухина, максиларния синус, небцето orbitu- деформира твърдо вещество и алвеоларна кост. Има много случаи на нагнояване, и повторение злокачественост амелобластом.

В клиничното протичане на тези тумори на челюстта като fibroadamantoblastoma и odontoameloblastoma прилича амелобласти.

odontoma обикновено се появява при деца на възраст под 15 години. Обикновено тумори са малки, без симптоми, но може да доведе до забавяне никнене на млечни зъби постоянни зъби диастема и три. Тумори големи количества може да доведе до деформация на челюстта, образуване на фистули.

одонтогенен фибром Тя се развива от съединителна тъкан дентална zachatka- често се случва в детството. Туморният растеж medlennyy- локализация - в горната или долната челюст. Одонтогенен фибром обикновено bessimptomna- в някои случаи може да се появи болка, задържане на зъбите, възпаление на мястото на тумора.

cementoma - доброкачествен тумор на челюстта, почти винаги циментирана към корена на зъба. По-вероятно е да се развива в областта на премолари и молари на долната челюст. Асимптоматични или лека болезненост при палпация. От време на време открили множество гигантски cementoma, който може да бъде наследствено заболяване.

Доброкачествените тумори на neodontogennye на челюстите

тумор на костта или може да има вътрекостно повърхност (екзофитичен) растеж. Туморът може да се простира в максиларния синус, носната кухина, glaznitsu- предотврати прилепване на протези. Остеома на долночелюстната локализация причинят болка, асиметрия на долната част на лицето, нарушена подвижност chelyusti- максиларен локализация - нарушение на дишане носа, exophthalmos, диплопия и други нарушения.

остеоидно тумор на костта придружен от силна болка, ескалацията през нощта, по време на лицевата асиметрия на рецепцията pischi-. Когато се гледа от устната кухина дефинирани изпъкнали кост (често в предкътници и кътници на долната челюст), хиперемия лигавица.

Osteoblastoklastoma (Челюст гигантски клетъчен тумор) протича предимно в млада възраст (под 20 години). Разработване на клиничната картина се характеризира с увеличение на болка в челюстта, лицева асиметрия, както и мобилността на зъбите. Tissue над тумора izyazvlyayutsya- образува svischi- има увеличение на телесната температура. Кортикалното изтъняване води до патологични фрактури на долната челюст.

хемангиоми челюст относително рядко изолира и в повечето случаи се комбинират с хемангиома на меките тъкани на лицето и устата. Васкуларни тумори челюсти проявява повишени кървене от венците, кървене от канала на корена, когато лечението пулпит или пародонтит, на ямките при отстраняване на зъба и др. Когато се гледа колебания могат да бъдат открити, отпуснатост на зъби, цианоза лигавица.

Злокачествените тумори на челюстите

Злокачествените тумори на челюстите се срещат 3-4 пъти по-малко доброкачествен.

При рак на челюстта се случи в началото на болката с излъчваща характер, мобилност и загуба на зъби са възможни патологични фрактури челюст. Злокачествени тумори челюсти разрушават костния tkan- покълнат паротидната жлеза и подчелюстната, дъвчене myshtsy- метастазират до цервикални и подчелюстните лимфни възли.

Карцином на горната челюст може да расте в орбита, носната кухина или лабиринт мрежа. В този случай се наблюдава рецидивирал кръвотечение от носа, едностранен гноен ринит, затруднено дишане носа, главоболие, сълзене на очите, exophthalmos, диплопия, хемозис. С участие на клоновете на троичния нерв съответната болки в ушите.

Злокачествен тумор на долната челюст началото на мека тъкан инфилтрат етаж на устата и бузите, язва, кървене. Поради контрактури птеригоидната мускулни и дъвчене трудно затваряне и отваряне на зъбите.

Остеогенен сарком различават бърз растеж, бързо прогресиращ инфилтрация на меките тъкани, лицева асиметрия, непоносими болки, ранно метастази в белите дробове и други органи.

Диагностика на тумори челюсти

В повечето случаи, челюстта тумори се диагностицират най-рано през късните етапи, поради неспецифични симптоми или асимптоматична, ниско онкологична бдителност на населението и професионалистите (зъболекари, Отоларинголози и др.).

Челюстите идентифициращи тумори могат да помогнат задълбочена история, визуална и палпация проучване на меките тъкани на лицето и устната кухина. Задължително диагностична стъпка е рентгеново изследване - с рентгенови лъчи и КТ на челюстите, рентгенови лъчи и КТ на синусите. Някои диагностична стойност може да бъде сцинтиграфия, термография.

При откриване на разширения на шийката на матката или подчелюстната лимфен извършва игла биопсия на лимфен възел. Ако подозирате, че е необходимо злокачествен тумор на челюстта, за да се консултирате с Отоларинголог с провеждане риноскопия и faringoskopii- офталмолог с цялостен преглед на очите. В някои случаи е необходимо да се прибегне до диагностика максиларен sinusotomy или диагностично прободни синусите цитология измиване водата. Окончателно хистологична верификация се извършва с помощта морфологични изследване на биопсия.

Лечение на тумори челюсти

Лечение голяма степен доброкачествени тумори челюсти - хирургически. Най-оптимума е да се премахнат тумори с резекция челюст в здрави granits- този обем предотвратява смущения и възможно повтаряне на тумор злокачествено заболяване на. Зъбите, съседни на тумора, също често обект на екстракция. Възможно отстраняване някои доброкачествени тумори челюсти, не податливи на повторение, съхраняващи метод, използващ кюретаж.

В злокачествени тумори челюстта комбиниран метод за лечение на: (. Резекция или дезартикулация челюст, лимфаденектомия, exenteration на орбитата, операцията на параназалните синуси и т.н.) гама-терапия, последвана от операция. При тежки случаи, назначен от палиативни лъчетерапия или химиотерапия.

След операцията, особено след обширни резекции, ортопедични пациенти могат да изискват лечение със специални гуми, реконструктивна хирургия (присаждане на кост) продължителна функционална рехабилитация за възстановяване на функциите на дъвченето, преглъщането, реч.

Прогнози челюсти тумори

С навременното и радикално лечение на доброкачествени тумори одонтогенен на челюстта и neodontogennyh прогноза за живота е добро. В случай на операцията, извършена непълно или неправилно оцени естеството на тумора е вероятно повторение или злокачествено заболяване.

За злокачествени тумори на челюстите е изключително неблагоприятна. При рак и сарком на челюстта оцеляване пет години след комбинирано лечение е по-малко от 20%.