Аденокарцином на дебелото черво

Аденокарцином на дебелото черво - рак, разработване от епителни клетки. Това е около 80% от злокачествени тумори на дебелото черво. В 40% от случаите се отразява на сляпото черво. Е четвъртият най-често срещаните ракови заболявания сред жените, а третата - при мъжете, на второ място рак на стомаха, светлина и гърди. Често се случва, след навършване на 50 години. Вероятността от развитие на аденокарцином на дебелото черво се увеличава при различни състояния и заболявания, свързани с нарушена подвижност и влошаване на кръвоснабдяването на дебелото черво. В началните етапи на заболяването обикновено е асимптоматична или слабо изразена неспецифични клинични симптоми, което прави трудно да се диагностицира и намалява степента на преживяемост. Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията.

Причини за възникване на аденокарцином на дебелото черво

Смята се, че злокачествено новообразувание е причинено от комбинация от няколко неблагоприятни фактори, основните от които са соматични заболявания, особено диета, някои параметри на околната среда и неблагоприятни наследственост. В соматични разстройства провокира аденокарцином на дебелото черво включват полипи на дебелото черво, язвен колит, болест на Крон, и заболявания, придружени от хроничен запек и отлагане на фекални камъни.

Много изследователи сочат важността на хранителни фактори. Вероятността от аденокарцином на дебелото черво се увеличава с липсата на фибри в диетата и пиене на много месни продукти. Учените считат, че растителни влакна увеличава обема на изпражненията и ускорява движението им през червата, загуба на контакт с чревни канцерогени стенните образувани чрез разцепване на мастни киселини. Тази теория е много подобен на развитието на теорията на аденокарцином на дебелото черво под влиянието на канцерогени, които се появяват в храната, ако не е правилно термично обработени продукти.

Факторите включват околната среда твърде активна употреба на битова химия, професионалните рискове, заседнал начин на работа и заседналия начин на живот. често възниква аденокарцином на дебелото черво при рак семейство наследствен синдром (болен след 50 години, всеки трети ген носител), в присъствието на злокачествено заболяване в близки роднини и някои незлокачествени наследствени заболявания (например синдром на Gardner).

Модели на развитие и класификация на аденокарцином на дебелото черво

Туморът се развива на общите закони на растежа и разпространението на злокачествени тумори. Тя се характеризира с нарушения на тъкани и клетки, намаляване на клетъчна диференциация, прогресия, растежа и неограничен относителна автономия. Въпреки това, аденокарцином на дебелото черво има свои собствени характеристики. Тя расте и не се развива толкова бързо, колкото някои други видове рак, и за дълго време остава в рамките на червата.

Развитие на тумори често се съпровожда с възпаление, разпространение на съседни органи и тъкани. Раковите клетки нахлуват в тези органи и тъкани, които са в близост метастаза, докато далечни метастази може да липсват. Аденокарцином на дебелото черво най-често метастазира в черния дроб и лимфни възли, въпреки че други сайтове на далечни метастази. Друга особеност на заболяването е често едновременно или последователно образуване на множество тумори на дебелото черво.

Като се има предвид нивото на клетъчна диференциация, са три вида аденокарцином на дебелото черво: силно обособени, средно обособени и слабо диференцирани. Колкото по-ниска степен на клетъчна диференциация - по-агресивни туморния растеж и по-голяма склонност към началото на метастази. За да се направи оценка на прогнозата на аденокарцином на дебелото черво с помощта на международната класификация TNM класификацията и традиционна четири етапа на Русия. Според руската класификация:

• Етап 1 - туморът е в рамките на лигавицата.
• Етап 2 - тумор напада чревната стена, но засяга лимфните възли.
• Етап 3 - тумора напада чревната стена и засяга лимфните възли.
• 4 етап - разкрива далечни метастази.

Симптомите на аденокарцином на дебелото черво

В ранните стадии на болестта е malosimptomno. Тъй като аденокарцином на дебелото черво често се развива на фона на хронично чревно заболяване, пациентите могат да се лекуват симптомите като друг ескалация. Възможни смущения стол, слабост, повтарящи се коремни болки, загуба на апетит, поява на слуз или примеси кръв в изпражненията. Когато поражение долната дебелото черво червена кръв, е предимно върху повърхността на фекална маса. Когато местонахождението на аденокарцином на дебелото черво в лявата половина на черво тъмна кръв се смесва с слуз и изпражнения. С локализация на тумори в дясната половина на дебелото черво кървене Те често са скрити.

Както растежа на тумора симптомите стават по-ярки. Пациенти с аденокарцином на дебелото черво са загрижени болката на интензивен. Разработва тежка умора. Наблюдавано анемия, повишена температура до subfebrile и отвращение към месо диета. диария и запек се превърне в постоянна, не се употребяват наркотици. Аденокарцином на дебелото черво създава механична бариера и движение на изпражнения Честите причини тенезъм.

изпражнения натиск върху неговата оток причинява язви, язви и води до често кървене и развитието на възпаление. Столът се появява гной. Температурата се повишава до фебрилни цифри. Покажи признаци на интоксикация. Много от пациентите са с жълтеница кожата и склерата ikterichnost. В размножаване на възпалителния процес в ретроперитонеална мазнина има болка и мускулна напрежение в лумбалната област. наличен илеус (По-специално - в аденокарцином на дебелото черво с екзофитичен растеж). В по-късните етапи, идентифицирани асцит и увеличение на черния дроб. Понякога коремни симптоми отсъстват, туморът за дълго време показва само слабост, умора, загуба на тегло и липса на апетит.

Диагностика на аденокарцином на дебелото черво

Диагнозата на аденокарцином на дебелото черво се определя въз основа на жалби, медицинска история, данни за общия преглед, а цифров проверка на ректума и инструментални изследвания. Повече от половината от туморите са разположени в долната колона и се открива при изследване цифров или сигмоидоскопия. Когато висока локализация на аденокарцином на дебелото черво трябва колоноскопия. По време на ендоскопско изследване на лекар взема проба от туморна тъкан за последващо морфологично изследване.

За да се оцени размера, формата и разпространението на аденокарцином на дебелото черво, използвайки рентгенови лъчи изследване на дебелото черво (с бариева клизма) на. За да се открие наличието на метастази, и противопоказания за ендоскопски изследвания, като кървене, прилага ултразвук на корема и таза (нормална, endorectal, ендоскопски). При тежки случаи, пациент със съмнение аденокарцином на дебелото черво отнася до RT и MSCT корема. Пациентът се предписва общата кръвта и урината, кръвта химия и фекална окултна кръв. Окончателната диагноза се поставя след изучаване биопсия.

Лечение и прогнозиране на аденокарцином на дебелото черво

Лечение на аденокарцином на дебелото черво оперативно. Важен елемент от лечението е предоперативна подготовка, което позволява да се осигури възможност за възстановяване на непрекъснатостта на дебелото черво и да се намали броят на усложнения. Besshlakovuyu пациента се предписва диета и лаксативи. Няколко дни преди да започнат операциите за извършване на почистване клизма. През последните години, често се използва стомашно промивка с помощта на специални препарати.

Обемът на радикал операция за аденокарцином на дебелото черво се определя въз основа на размера и местоположението на рак, наличието или отсъствието на регионални метастази. Ако е възможно, да работят резекция на засегнатата област и след това създайте анастомоза, възстановяване на цялостта на чревната. С значително напрежение или ниско чревна аденокарцинома на дебелото черво подреждане образува колостомия. В неоперабилен рак и явления илеус извършва палиативно хирургия, налагане тумор проксималния колостомия. Далечни метастази също провеждат палиативно хирургична интервенция за предотвратяване на усложнения (кървене, чревна обструкция, интензитета на болката).

При определяне на аденокарцином на дебелото черво в етап преживяемост една години е около 90%. Ако лечението започне в стъпка 2, прагът на скорост Петгодишната преживяемост се преодолее 80% от пациентите. В етап 3 процент преживяемост се редуцира до 50-60%. перспектива се влошава при поражение на ректума. След операцията, пациенти с аденокарцином на дебелото черво се поставят под наблюдение, се препоръчва редовно изследвани за наличие на стол кръв и слуз. Тримесечен разходи сигмоидоскопия или колоноскопия. На всеки 6 месеца, пациентът се насочват за ултразвуково изследване на вътрешните органи за откриване на далечни метастази. Около 85% от аденокарцином на дебелото черво рецидиви се случи в първите две години след операцията.