Повторната поява на рак на стомаха

рецидив рак на стомаха - злокачествено заболяване, което се случва от известно време след отстраняване на първичната тумор на стомаха. Според различни източници, тя е диагностицирана при 20-60% от пациентите, подложени резекция на стомаха, поради рак. Тя може да се развива в продължение на няколко месеца до няколко десетилетия след операцията. Има случаи, когато на рецидивиращ рак се диагностицират 30 или повече години след ексцизия на първични тумори. С началото на рецидив на тумора обикновено се локализира в областта на анастомоза, с късно - в района на малката кривина, пън или кардията на стомашната стена. В напреднал рак на стомаха рецидив прогноза е по-благоприятно. Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията и гастроентерология.

Причини за поява на рак на стомаха

В онколози клинична практика обикновено се използва класификация MD Laptina, според която има три групи от поява на рак на стомаха:

• Ляв (остатъчен) рак или ранен рецидив. Той се среща в до 3 години след отстраняването на първичния рак. Това е 63% от общия брой на пристъпите.
• Повтарящата рак или късно рецидив. Разработва след 3 години след отстраняването на първичния рак. 23% от общия брой на пристъпите.
• Основно (първоначална) рак. Това се случва след 3 или повече години след отстраняването на доброкачествен тумор на стомаха. 15% от общия брой на пристъпите.

Причината за поява на рак на стомаха са възобновяването на тумор, без отстраняване на злокачествени клетки в останалата част на органа или регионалните лимфни възли. Вероятността за рецидив зависи от стадия и степента на тумора. III рак етап се повтаря при 19% с етап III тумори първичен риск от рецидив на рак на стомаха се увеличава до 45%. Най-голям брой излекувани разкриха детайли в лошо диференцирани форми на първичен рак.

Симптомите на рак на стомаха рецидив

Рецидив на рак на стомаха се развива на фона на съществуващите нарушения след резекция, така че началните етапи на заболяването може да останат незабелязани за пациента. Характерна особеност на свидетелства за появата на рецидивиращи процес рак, се влошаване на симптомите след лек период, продължителността на което може да варира от няколко месеца до няколко десетилетия.

Клиничната картина наподобява симптомите на първичен рак на стомаха. Пациентите се оплакват от умора, безпричинна умора, апатия, загуба на интерес към дейности, които доведоха преди това удоволствие и удовлетворение, и намалена работоспособност в рамките на няколко седмици или месеци. При пациенти с рецидив на рак на стомаха се наблюдава постоянна загуба на апетит, загуба на тегло ", стомашен дискомфорт" (липса на удовлетворение след хранене, чувство за тежест в употребата на малки количества храна, болка, усещане за пълнота или тежест в епигастриума), гадене, повръщане и бледност на кожата.

В началото на рецидив на рак на стомаха, главно локализиран в областта на анастомоза могат да бъдат открити често повръщане, дехидратация, и изразена изчерпване поради стеноза на стомашно-чревния анастомоза. В напреднал стомашен рак рецидив, обикновено вариращи в сърдечната област, водещ симптом е обикновено става дисфагия. Рак често процес се простира към останалата част на стомаха, което води до бърза прогресия на симптомите.

Диагностика на стомашния рак повторение

Диагнозата се поставя въз основа на историята, жалби, данни физическа проверка, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. В проучване на обърне внимание на развитието на пост-резекция в динамиката на оплаквания, липса на апетит, загуба на тегло и появата на "стомашен дискомфорт." Най-информативен метод за научни изследвания, което позволява надеждно диагностициране на рецидив на рак на стомаха, на гастроскопия с ендоскопска биопсия. За да се идентифицират и асцит метастази в черния дроб, предписан ултразвук на корема. В някои случаи, когато се използва тази техника също не успява да открие уголемени ретроперитонеални лимфни възли.

За повече информация за състоянието на околните органи и лимфни възли в стомаха рецидив на рак се получава чрез CT на корема. Понякога същата цел лапароскопията извършва, за да се оцени състоянието на предната повърхност на стомаха, долната и предната повърхност на черния дроб, яйчниците, и далака, из асцит и перитонеална карциноматоза. За да се определи нивото на анемия при пациенти с рецидивиращ рак на стомаха определя пълна кръвна картина, анализ на химическия състав на кръвта се извършва, за да се оцени чернодробни и бъбречни функции. Окончателната диагноза се поставя след морфологичните изследвания материал, взет по време на гастроскопия.

повторение на стомаха лечение на рак

Главно хирургично лечение. В повечето случаи, най-обещаващият вариант на операцията се счита за изтребване на стомаха пъна. В голям корем и малък пън новообразувание, който се намира в района на анастомоза, понякога извършва стомашна резекция. Възможността за повторна операция зависи не само от размера, местоположението и степента на повторна поява на рак на стомаха, но също така и от вида на основната операция. След стомаха реконструкция Billroth II-възможно да се извърши повторни операции често, отколкото след операция Billroth-I.

Поради предишни дисекция lymphogenous метастази на рецидив на рак на стомаха е различно от това на първичния тумор. Lymphogenous метастази могат да бъдат открити в целевата далака, оставени parakardialnye лимфни възли, лимфни възли по артерия nizhnediafragmalnoy и лимфните възли в мезентериума на тънките черва. Характеристики на лимфната разпространението на раковите клетки налагат по разширени лимфна дисекция, отстраняване на далака и мезентериална резекция.

Когато честотата на повторна поява на рак на стомаха усложнява от остри стриктури, извършва палиативно хирургия. Химиотерапия осигурява временна туморна регресия при някои пациенти, но не влияе върху продължителността на живота. Този метод на лечение може да се използва, ако е невъзможно радикал отстраняване на тумора. В някои случаи, забавя палиативни операцията или да разчита на такава интервенция. Лъчева терапия за повтарящи се тумори рядко се използва поради проблеми с ефективно облъчване на дълбоки органи и висока устойчивост на стомашен рак радиотерапия.

Прогнози от повторна поява на рак на стомаха

Прогнозата за повторение на рак на стомаха в повечето случаи неблагоприятни. Средният процент на петгодишен оцеляване е 26%. В началото на рецидив до 5 години след операцията 23% оцеляват, когато по-късно - 27% от пациентите. Средна продължителност на живота при рецидив perstnevidnokletochnogo рак е 18 месеца за рецидивиращи тумори с ниска степен - 25 месеца, за повтаряне на болестта аденокарцином на стомаха - 33 месеца. При наличие на метастази в лимфните възли продължителността на живота на пациенти с рецидивиращ рак на стомаха е намалена до 17 месеца. След поникване на черния дроб, дебелото черво и панкреаса не успее да премине три линия 23.8% от пациентите, до 5 години от момента на повторна операция от пациентите оцеляват 19%. Счита се, че най-неблагоприятната локализацията на поява на рак на стомаха, за да бъде в областта на анастомоза, 5 години след операцията може да живее само 13% от пациентите.