Жлъчна панкреатит

Жлъчната панкреатит - постоянно заболяване на панкреаса, което е тясно свързана с възпалителни и други заболявания на хепатобилиарната система. В света се е увеличил с повече от две raza- докато в Русия този процент сред възрастните се е утроил, а честотата на панкреатит при деца през последните десет години - четири. Един от най-честата поява на условия хроничен панкреатит на GSD (холелитиаза) - панкреатит, когато се открива в 25-90% от случаите. Обостряне на болестта обикновено се свързва с миграцията на жлъчни камъни пътеки. В тази ситуация, пациентът се препоръчва операция. Ако пациентът отказва операция, тя трябва да бъде предупредена, че обемът на намеса може да бъде много по-голям след многократно колики. Ранното лечение на заболявания на жлъчните пътища води до намаляване на честотата на жлъчна панкреатит генезис.

Причините за жлъчна панкреатит

Преди повече от тридесет години от водещи гастроентеролози тя посочи, че заболявания на жлъчния тракт са причината за панкреатит при повече от 60% от пациентите. Механизми за развитието на възпаление някои от тях. Произход реализиран от заразяване с ZHVP на панкреаса чрез лимфната. Вторият се случва, когато има камъни в общия жлъчен канал, водещи до развитието на хипертония в каналите на панкреаса, последвани от оток на панкреаса. Третият механизъм се хвърлят в панкреаса жлъчните пътища в патологията на папила на Vater (общо отваряне пространство на черния дроб и панкреаса канал в дванадесетопръстника). В резултат на увреждане на тръбите се и панкреас тъкан, разработен възпалителен процес. Последното ще се влоши при възпалителни заболявания на черния дроб, тъй като в тях се изхвърлят в жлъчката панкреаса съдържа голям брой на свободните радикали и пероксидни съединения, които значително повреди панкреаса.

в областта на научните изследвания гастроентерология открихме друг механизъм на възпаление в жлъчните панкреатит - образуване на жлъчна утайка. Холецистит и дисфункция на жлъчния мехур, последвано от натрошен физикохимични състояние жлъчката, някои от неговите компоненти се утаи за mikrokamney образуването - това е жлъчна утайка. При преместване на ZHVP Тази утайка травматизирам лигавицата, което води до стесняване на каналите и папила на Vater. Стеноза на последните води до нарушаване на жлъчния поток в 12 дванадесетопръстника и хвърлен в панкреаса канали, както и секреция застой в панкреаса канали. Като следствие от стагнация, активиране, съдържаща се в панкреаса ензим секреция не се появява в чревния лумен и в каналите. Повредените защитна бариера панкреаса, и инфекцията може лесно да проникнат в тъканта на простатата.

Големи камъни в жлъчката могат да причинят запушване на общата жлъчния канал и на сфинктера на Оди, което да доведе до кипене на жлъчна в панкреаса канал.

Така, билиарна панкреатит може да се развие при следните заболявания: холелитиаза, жлъчна структурни аномалии и панкреатични канали, дискинезия на жлъчния мехур, DZHVP, хроничен холецистит, цироза, Vater зърното патология (възпаление, спазъм, стриктура, камък задръстване). За да провокира изостряне на хронични Панкреатитът може приемни продукти или медикаменти, притежаващи холеретична действие, драматична загуба на тегло.

Симптомите на жлъчните панкреатит

В клиниката на това заболяване е подобна на други стомашно-чревни заболявания: язва на стомаха и дванадесетопръстник, чревни тумори, антралните гастрит, вирусен хепатит, тумори на панкреаса, хроничен холецистит calculous и др. Следователно, присъствието на следните симптоми трябва първо да се премахнат тези заболявания, освен това те могат да поддържат хроничен възпалителен процес в панкреаса.

В 90% от случаите, е синдром на доминантен панкреатит болка. Коремната болка може да се локализира в надкоремна, излъчва и в двете хипохондрия, дясното рамо, гърба. Обикновено болката се появи след 2-3 часа след хранене или през нощта, понякога веднага след като е пил газирани напитки, провокира спазми на сфинктера на Оди. Най-често болката се появява след диетата на нарушение - прием на мазна, пържени, пикантни храни и добивната. Болката може да бъде придружено от треска, гадене, появата на горчивина в устата. Когато пълно спиране на Vater папила камък се появява жълтеница - цветна кожа, лигавиците.

С развитието на възпаление в тъканите на панкреаса нарушени му ендо- и екзокринна функция. Нарушения на ендокринната система, характеризиращи се с нарушена въглехидратния метаболизъм (хипергликемия или хипогликемия по време на атака) и екзокринна - Панкреаса ензимен дефицит последвано от повреди в храносмилането. Пациентът е отбелязано столове по няколко пъти на ден, докато изпражненията сивкав цвят, смели, обидно. Притеснен за повишен метеоризъм, куркане в корема. диспепсия да включва и оригване, киселини в стомаха, загуба на апетит. на фона диария, повишена загуба на мазнини, храносмилателни разстройства има намаляване на телесното тегло. Отглеждане феномен на недостиг на витамини и минерали.

Жлъчна панкреатит без адекватно лечение може да има редица усложнения. В началото включват дисфункция на други органи и системи (шок, остра чернодробна недостатъчност, OPN, дихателна недостатъчност, енцефалопатия, стомашно-чревно кървене, илеус, панкреаса абсцес, pancreatonecrosis, диабетна кома, жълтеница механична произход) и късни усложнения (pseudocyst, асцит, фистули, чревна стесняване).

Диагностика на жлъчните панкреатит

В клинични и биохимични изследвания на кръвта в хроничен панкреатит билиарна произход маркиран възпалителни промени, повишен билирубин, холестерол, алкална фосфатаза, и коефициент на намаление смущение на основните протеини. Нивото на амилаза в кръвта и урината се увеличава с 3-6 пъти. Промени в coprogram обикновено се появяват след загуба на функция в повече от 90% от екзокринни клетки: мускулните влакна се несмлени, нишесте, неутрални мазнини. Серия от тестове, проведени с въвеждането на вещества в стомаха, което под действието на панкреатични ензими трябва да се отцепи, за да се освободи специфични маркери. Чрез присъствието на тези маркери в кръвта се оценяват на екзокринна панкреатична функция.

Панкреаса стопанство ултразвук на хепатобилиарната система и ултразвук, за да се оцени наличието на камъни в GVP и панкреатични канали, общото състояние на панкреаса. Най-ефективни в разкриването интрадукталните камъни или ендоскопска ехография. По-информационен метод (90%) е CT жлъчните пътища, особено ако то се осъществява с въвеждането на контрастно средство. ERCP MRPHG и са широко използвани за диагностициране на заболявания на жлъчните канали и панкреаса.

Лечение на жлъчните панкреатит

При лечението на жлъчен панкреатит е ангажиран не само гастроентеролог, но ендоскоп, хирург. Главното условие за спиране на прогресията на заболяването и предотвратяване на обострянията е лекува основното заболяване. Ако е необходимо, отстраняване на камъни или подобряване на Vater нипел (за предпочитане ендоскопски).

По време на обостряне на лечение заболяване трябва да включва отстраняване на болка (аналгетици и спазмолитици), корекция на външната и вътрешната панкреатичен секреторен функция, детоксикация, предотвратяването на инфекция (антибиотици). Обикновено през първите три дни на обостряне препоръчва пост, трябва да пиете газирана алкална минерална вода. След подновяването на властта трябва да се ограничава до размера на мазнини в храната, е строго вземе предвид прием на въглехидрати. Храната трябва да се приема често порции, при спазване на механична и термична shchazhenija. За да се намали разрушителните ефекти на активирани панкреатични ензими предназначени соматостатин, инхибитори на протонната помпа, протеазни инхибитори. За възстановяване на ензимната дисфункция на панкреатични ензими са определени от микросферите и за нормализиране на нивата на кръвната захар - диабет лекарства. Хирургично лечение се извършва само в присъствието на камъни и патологията на сфинктера на Оди.

Прогнози и превенция на жлъчните панкреатит

Прогнозата за навременно лечение calculous холецистит и холангит благоприятно. Липса на навременна операция може да доведе до влошаване на качеството на процеса може да изисква продължителен оперативна интервенция по време на следващото обостряне. Неспазването на диетичните препоръките на отказ от лечение, употребата на алкохол с лоша прогноза.

Предотвратяване на тази форма на хроничен панкреатит е навременна диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, ако е необходимо - хирургично отстраняване на камъни. Ако симптомите на жлъчните панкреатит за профилактика на обострянията трябва да са на диета, избягвайте използването на холеретична храните и лекарствата. Трябва да се проверява редовно от гастроентеролог (годишно).