Postcholecystectomical синдром

Postcholecystectomical синдром - комплекс на клиничните симптоми развиващите се в резултат на хирургично отстраняване на жлъчния мехур. В група от пациенти с синдрома не postcholecystectomic включват пациенти, които са проведени с грешки холецистектомия, са камъни в жлъчните пътища, разработена постоперативна панкреатит, придружени от компресия на общата жлъчния канал, холангит.

Postcholecystectomical синдром настъпва средно 10-15% от пациентите (в този случай в различните групи, достига 30%). При мъжете тя се развива почти два пъти по-често, колкото жените. Postcholecystectomical синдром може да се развива веднага след хирургично отстраняване на жлъчния мехур, и може да се случи, след като дълго време (месеци, години).

Причини за възникване на синдром postcholecystectomy

Основната патогенен фактор синдром postcholecystectomy развитие е смущение в жлъчката система - ненормално циркулация на жлъчката. След отстраняване на жлъчния мехур, което е резервоар за жлъчна произвежда в черния дроб и участва в достатъчно своевременно отделянето му в дванадесетопръстника, жлъчни обичайните настоящите промени. В някои случаи, чревна жлъчен нормална доставка не може да осигури. Крайният Механизмът на тези нарушения е слабо разбран.

Фактори, които допринасят за развитието на синдром postcholecystectomy, могат да се провеждат жлъчна дискинезия, спазми на сфинктера на Оди (Образуване на мускулите при сливането на общата жлъчния канал на дванадесетопръстника), останалата част от кистозна канала след операция на значителна дължина.

Понякога причините за този синдром може да бъде тежка следоперативна болка и натрупване на течност в областта на операциите на продукта. Само 5% от случаите причина за синдром postcholecystectomy не могат да се идентифицират.

Симптоми postcholecystectomy синдром

Това може да се прояви симптом постоянство на клиничните прояви настъпила преди операцията, в различна степен на тежест (често по-малко известни, но понякога точки и да спечелят предоперативни клиники). Понякога след холецистектомия има нови симптоми.

Основният симптом - болка. Болката може да бъде рязане, така и тъп различна интензивност. Той се среща в около 70% от случаите. Вторият най-често е диспептичен синдром - гадене (понякога повръщане), подуване на корема и borborygmus, оригване с горчив вкус в устата, киселини в стомаха, диария, стеаторея. Секреторни разстройства водят до малабсорбция на храна в дванадесетопръстника 12 и развитие синдром на малабсорбция. В резултат на тези процеси са gipovitaminoz, загуба на тегло, слабост, ъглово стоматит.

може също да се повиши температурата на тялото, жълтеница възникнат (понякога показва само subikterichnost склерата). Postcholecystectomical синдром може да приеме различни клинични форми, които се явяват на фалшиви и истински рецидиви формация choledoch камък, стриктури на общия жлъчен канал, стенозираща papillita, лепило процес в subhepatic пространство holepankreatitom, жлъчни гастродуоденални язви.

синдром Диагностика postcholecystectomy

В някои случаи диагнозата на нововъзникващите синдром postcholecystectomy е трудно да се изгладят, лека клинична картина. За пълна грижа за пациента в следоперативния период и по-късно в живота, без жлъчния мехур трябва да се обръща внимание на сигналите на тялото си и ясен отчет за вече подадените жалби до Вашия лекар.

Трябва да се помни, че postcholecystectomical синдром - състояние, което изисква идентификация на причините и подходящата етиологичната лечение.

Да се ​​идентифицират условията, довели до развитието на синдром postcholecystectomy назначи лабораторни изследвания на кръвта, за да се открие евентуално възпаление, както и инструментални методи, насочени към диагностициране на патологии на органи и системи, които пряко засягат функционирането на жлъчна система, както и косвено, действащи върху общото състояние на тяло.

Спираловидната компютърна томография (СТ) и ядрено-магнитен резонанс (MRI черен дроб) като точно визуализира състоянието на органи и съдове на коремната кухина, методът е също така информационен коремна ултразвук. Тези методи могат да се открие наличието на камъни в жлъчните пътища, постоперативна възпаление на жлъчните пътища, на панкреаса.

Когато radiographing изключва белия дроб и медиастинума белодробна болест (които могат да причинят болка синдром), стомаха рентгенов контрастен агент може да помогне за идентифициране на присъствието на язви и препятствия в стомашно-чревния тракт, обратен хладник.

За да изключите произхода на симптоми в резултат на други заболявания на храносмилателния тракт, които произвеждат гастроскопията (гастроскопия) и дванадесетопръстника (fibrogastroduodenoscopy). Смущения в движението на жлъчните се откриват чрез радионуклид проучване - сцинтиграфия. Когато това се въвежда в организма специфичен маркер, който се натрупва в жлъчката.

Един от най-информативните методи, за да проучи състоянието на тръбите на жлъчна система е ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). Проучването показва, заболявания на жлъчния поток, отбелязване на състоянието на жлъчните пътища, кутии, ампули папила на Vater, идентифициране малък процент конкременти марка на освобождаване на жлъчката. Можете също така да се направи сфинктера на Оди манометрия и общ жлъчен канал.

По време на ERCP е възможно да се извършва някои мерки за отстраняване: премахване на всички камъни в тръбите за разширяване на лумена на жлъчните пътища в места ограничения, правят сфинктеротомия с постоянен спазъм. Все пак трябва да се забравя, че в някои случаи и на жлъчните пътища ендоскопия допринася за панкреатит. За да се изключи използването на ЕКГ сърдечни заболявания.

postcholecystectomy Синдром Лечение

Лечението postcholecystectomy синдром е в пряка зависимост от причините за неговото развитие. В този случай, ако синдром е резултат на всяка патология на храносмилателната система, лечението се извършва в съответствие с препоръките за лечение на това заболяване.

Лечението обикновено включва съхраняващи диета: диета съответствие - яде малки порции 5-7 пъти на ден, дневната ниско съдържание на мазнини (по-малко от 60 грама), с изключение на пържени, кисели храни, пикантни и пикантни храни, продукти с холеретична активност дразни лигавицата на елементите на алкохол.

Когато се експресира синдром на болка за неговото освобождаване прилага Drotaverinum, mebeverin. Медикаменти гастроентеролог са определени в съответствие с принципите на лечение на основната патология.

Хирургични процедури, насочени към възстановяване на проходимостта и дренаж на жлъчните пътища. Като правило, извършена ендоскопска сфинктеропластика. С неефективността на производството на диагностични стъпки за подробно изследване на коремната кухина за възможните причини за синдром.

Превенция и прогнозиране

Както синдром профилактика postcholecystectomy могат да бъдат споменати мерки за навременно откриване на различни съпътстващи заболявания, които могат да доведат до развитие на заболявания, жлъчни циркулационни: пълни и задълбочени инспекция на черния дроб, панкреаса, на жлъчните пътища, храносмилателния тракт, съдовата система на коремната кухина в подготовка за операция.

Възстановяването на прогнозата от синдром postcholecystectomy е свързано с лечение на основното заболяване, което е причинило развитието на симптоми.